null阑尾炎病人的护理
Nursing of Appendicitis阑尾炎病人的护理
Nursing of Appendicitis陈 兰 解剖生理解剖生理一种退化器官（食草动物的阑尾很发达)
长约6－8cm，直径约0.5cm
位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁
腔细小，又是盲端，食物残渣和粪石等容易掉入腔内，堵塞管腔引起发炎
阑尾的解剖特点阑尾的解剖特点阑尾为一盲管状器官
阑尾动脉为一无侧支循环的终未动脉
阑尾系膜较阑尾短故阑尾易迂曲几个概念几个概念McBureny点(麦氏点)
淋巴器官:阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织,参与机体免疫，随年龄增长功能减低甚至消失，成人切除后无损免疫功能。null右髂前上棘和脐
连线的中外3分之1交界处病 因病 因阑尾管腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等引起，导致分泌物潴留和血管受压、阻塞、缺血，粘膜损伤脱落甚至管壁坏死。
细菌入侵：阑尾管腔内有大肠杆菌、肠球菌、链球菌等，梗阻后细菌侵入管壁。
胃肠道疾病的影响致管壁肌肉血管痉挛，导致血运障碍。病理分型病理分型急性单纯性阑尾炎：早期、黏膜与黏膜下层，轻度肿胀、粘膜充血
急性化脓性阑尾炎：侵犯全层、肿胀、充血、腔内积脓
急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：紫色、管壁坏死
阑尾周围脓肿：化脓坏疽的阑尾被大网膜包裹，行成脓肿转 归转 归炎症消退：部分会消退，大部分转为慢性
炎症局限化：大网膜的包裹
炎症扩散：弥漫性腹膜炎等症 状症 状转移性右下腹痛
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、便秘
全身症状：可有可无，
可轻可重视临床类型而定体 征体 征右下腹压痛——最常见、最主要体征，常见在麦氏点的压痛
腹膜刺激征——反跳痛、肌紧张，提示可能已经发生了坏死和化脓
右下腹可能触及包块特殊检查特殊检查结肠充气试验（Rovsing征）
腰大肌试验
闭孔内肌试验
直肠指诊 （课后作业）治 疗治 疗诊断明确无手术禁忌均应手术治疗
阑尾切除术
急性单纯性：阑尾切除，一期缝合
急性化脓或坏疽性：切除后乳胶片引流
穿孔性：切除后引流管引流
阑尾周围脓肿：肿块缩小后手术新生儿急性阑尾炎新生儿急性阑尾炎症状体征不明显
死亡率高
早诊断,早手术小儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎病情发展快且重
高热、呕吐，无转移性右下腹痛
体征不明显
穿孔率、并发症、死亡率高
早诊断,早手术妊娠合并急性阑尾炎妊娠合并急性阑尾炎压痛点上移
症状体征不明显
大网膜不易包裹
炎症易扩散
易流产早产
早期手术老年人急性阑尾炎老年人急性阑尾炎体征不典型
临床轻,病理重
易坏死穿孔
自身有基础疾病
立即手术护理措施 术前护理措施 术前心理护理
半卧位
控制感染
饮食和输液
病情观察
避免增加肠内压护理措施 术后护理措施 术后病情观察
体位：半卧位
切口和引流管
饮食和输液：逐步开放饮食
抗生素的应用
早期下床活动防止肠粘连
护理措施 术后护理措施 术后并发症的观察和护理
切口感染：最常见的 穿孔者更高，伤口污染、存留血肿
和异物所致，感染的局部表现
腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致，术后24h内
腹腔脓肿：盆腔、膈下、肠间隙等处，术后3-5天，
化脓性或坏疽性多见
粪瘘：结扎线脱落、数字鸿沟误伤盲肠等
粘连性肠梗阻：手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等
课后作业课后作业急性阑尾炎的临床特征是什么？
急性阑尾炎的辅助检查
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
？症 状症 状转移性右下腹痛（典型症状）
开始多位于上腹部或脐周，阵发性疼
痛，位置不固定，之后转移到右下腹，
持续性疼痛伴阵发性加剧，位置固定。
浙公网安备 33021202002483