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保健时报/2005年/12月/15日/第 007版
乖乖宝贝
儿童血尿的常见原因
肖祥云
正常孩子的尿是淡黄、清亮的，化验时在高倍显微镜下，尿中的血红细胞个数为 0或不超过
2 个，而血尿就是指尿液中红细胞的个数超过正常含量。在医学上，血尿分为镜下血尿和肉眼血
尿两种，镜下血尿是指用显微镜检查才能发现有红细胞增多，而我们用肉眼观察到小便呈洗肉水
样或血样的自然属于肉眼血尿。
引起儿童血尿的原因较多，常见的有以下几种：
1、肾小球性血尿
①肾小球肾炎：
患有该病的孩子往往新近有过皮肤长脓疱或咽喉炎、扁桃体炎等病史，伴随血尿的同时可有
少尿、浮肿、高血压、小便化验有红细胞、蛋白、管型。
②肾病综合征：
血尿伴有水肿，大量尿蛋白，血化验时有高胆固醇、低蛋白血症。
③紫癜性肾炎：
患儿除了血尿外，同时可能伴有腹痛、关节肿胀、皮肤出血性皮疹，在双下肢或踝关节周围
出现密集，其次见于臀部及上肢。皮疹为粉红色血疹，以后色泽逐渐加深成红斑，红斑中心发生
点状出血，颜色一般为暗紫色。
④狼疮性肾炎：
多见于 7岁以上的儿童，女孩发病较多，偶见 3岁以下婴幼儿。除血尿外，可能还有高烧或
低热，皮肤有鲜红色斑疹，典型的是呈蝶状，也有斑丘疹、红斑疹、大疱样皮疹。大部分儿童有
关节疼痛、心肌病改变，还可能有肺部、胃肠道、血液、神经等多个系统的病变。
⑤肺出血肾炎综合征：
血尿伴有不明原因的发热、消瘦、贫血、咯血。
⑥流行性出血热：
最初
表
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现为发热，面颈、下胸部潮红、热退后出现低血压、少尿、血尿、休克。
⑦遗传性肾炎：
表现为持续或复发性镜下血尿或肉眼血尿。呼吸道感染后病情加重，约 3%～4%的孩子有神
经性耳聋，2%左右有眼病，成年后一般出现肾功能衰竭。家族中往往有耳聋、眼病和肾功能衰竭
病史患者。
2、非肾小球性血尿
①先天性畸形：
如多囊肾、肾盂积液等也可引起血尿。
②胡桃夹现象：
又叫左肾静脉受压综合征，即静脉受压后发生血尿或蛋白尿。
③特发性高钙尿症：
除血尿外，没有其他症状，化验可发现尿钙排出增加，家族中肾结石发生率达到 3%～7%。
④泌尿系统肿瘤：
儿童中常见的是肾胚瘤，此病早期一般并不出现血尿，当出现血尿时，多数患儿在腹部可摸
到包块，做 B超、CT等检查时可发现肿块。
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⑤药物性血尿：
有些药物具有肾毒性，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等可引起血尿；有些药物如保泰松、
多粘菌素、磺胺类等，通过免疫机制引起间质性肾炎，表现为血尿、尿少、腰痛、腹痛、皮疹等。
⑥其他：
如伴有排尿异常如尿频、尿急、尿痛时要考虑尿路感染、肾结核、出血性膀胱炎、尿道异物；
如伴有腰痛或腹痛时可能是尿道结石；如伴有全身出血，要考虑血液病，如血小板减少、血友病
等；还有些维生素（如维生素 K1、维生素 C）缺乏，也可能出现血尿。
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