null两种限制性液体复苏
方案
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抢救创伤性休克的对比研究两种限制性液体复苏方案
抢救创伤性休克的对比研究苏月南 关常青 曾燕转
广东省阳江市人民医院急诊科 研究目的研究目的探讨复苏液体选择对创伤性休克早期救治的影响 研究对象研究对象急性创伤患者(活动性出血期)
143例(中度休克100例,重度休克43例)
随机分组(A方案组65例,B方案组78例)治疗方法治疗方法两组均采用限制性液体复苏:在快速补液使收缩压达到80mmHg时减慢输液速度,限制液体输入量并维持该血压水平至确定性止血手术开始。
A方案组晶体∶胶体为1∶1,B方案组晶体∶胶体为3∶1。
晶体以林格氏液为主,胶体以羟乙基淀粉钠(6%贺斯)为主。 结果(一) 实验室指标的变化结果(一) 实验室指标的变化伤后1~2小时行确定性止血手术者中,A方案组红细胞比容、静脉血氧饱和度、血乳酸浓度变化小于B方案组(P<0.05),两组血小板计数无统计学差异(P>0.05)。
伤后2.1~4小时行手术者两组各项指标均明显变差且无统计学意义(P>0.05)。结果(二)临床疗效结果(二)临床疗效A方案组手术前输液量(1049±286)ml,输血量(518±45)ml,住院病死率15.4%(10/65),B方案组相应为(1630±485)ml,(524±48)ml,19.2%(15/78)。两组比较,A方案组手术前输液量明显减少(P<0.01),输血量及住院病死率相当(P>0.05)。
伤后1~2小时手术者A方案组42例,死亡3例,B方案组47例,死亡5例;伤后2.1~4小时手术者A方案组23例,死亡7例,B方案组31例,死亡10例。两组住院病死率均随手术开始时间延长而明显增加(P<0.05)。体会体会应重视复苏液体种类的选择和搭配。
A方案(晶体:胶体为1:1)的优点:(1)适当减少晶体液,既可以迅速补充组织间液,又避免液体超负荷。(2)适当增加胶体液含量可以较小的输液量发挥更大的血流动力学效应。(3)增加胶体液可减少对氧代谢的干扰。
创伤后机体的代偿是有限的。尽早手术治疗,有效控制出血。 谢谢! 谢谢!