临床路径一种全新的医疗工作模式PDF

前 言 随着社会的发展和医学科学 的不断进步，医务人员为病人实 施整体医疗与整体护理的观念已 不仅仅意味着为病人提供全方位 的医疗护理服务，让病人康复，而是 将尽早康复和尽可能少的医疗费用 作为医疗护理的最终目标，于是孕 育产生了一种新的管理模式———临 床路径。有学者提出：临床路径是医院生存和发展的策略，也 是医院生存和发展之本。我院以黄鸿镳院长为首的院领导班 子为了保证医院的持续发展与国际医疗体制接轨，顺应新的 形势，决定在我院逐步开展临床路径。那么什么是临床路径、 临床路径有哪些内容、实施临床路径的具体意义有哪些、推行 临床路径的步骤是如何，针对这些问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，医务科将收集到国内 外有关临床路径的资料作了整理，并拟定了我院实施临床路 径的 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，在这里一并为全院员工详细地介绍，并期待全院员 工以主人翁的态度积极学习、讨论及反馈建议。 临床路径的概念 临床路径（clinical pathway,CP）是一种诊疗的标准 化方法，是实施管理式照顾式具体工作方法。具体而言，它 是指医院里的一组人员共同针对某一病种或手术制定的一 个严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复 的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服 务质量。 临床路径的国际背景与起源 临床路径最早产生于20世纪 80年代的美国。美国波 士顿的 New England Deaconess Hospital与 New Eng- land Medical Center是最早先开展临床路径的医院。临 床路径开展的最初目的是医院为了在以疾病诊断相关分类 法为基础的预付款 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 环境下，探索一种费用低廉、质量保 证的服务方法与模式。后来，由于此种医疗服务模式较好地 达到了保证医疗质量的同时，降低医疗费用、提高医疗效 率，其迅速受到美国医学界的高度重视并得以推广，并且逐 步传入英、法、澳大利亚、新加坡、日本等国家，我国的台湾、 香港也较早地引入了这一医疗质量管理方法，1998年以后， 北京、天津、重庆、青岛、成都等国内一些城市的大医院也开 展了部分病种临床路径的研究和试点工作。 临床路径的内容 临床路径的内容根据不同的疾病、不同的手术，不同医 院、病房、医生和不同的专业人员而会有不同的服务项目内 容。但一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人 与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、 治疗和出院计划以及变异的 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 等内容。预期结果是整个 计划的目标，不可忽视。 临床路径的特点 1、各种疾病均有标准住院天数的设定； 2、预期结果的设定； 3、时限性； 4、团队精神； 5、运用医疗护理程序，实施整体医疗和整体护理； 6、临床变异分析； 7、对结果的评价与考量； 8、服务成本、医疗经费的限定与控制。 临床路径的理论基础 1、机构理论。开展临床路径的组织是由多专业相关人 员组成的稳定的有序机构。 2、团体理论。临床路径的实践是一项集体的活动，在 活动中各专业技术人员既分工明确，又相互依赖，团体全 部成员必须步调一致地沿着路径指示图实现预先设定的 共同目标。 3、病例计酬。其概念与我国目前开展的单病种管理相 类似，其实质上是前瞻性付费方式。这样，一方面杜绝了医 院在市场经济中的不正当竞争，另一方面则有力推动了医 院内部运行机制的改革，不断改进医疗服务质量不断提高 医疗技术水平。 4、品质管理与改良。在实现管理目标时，必须把抽象的 指标具体化，变成直观形象的内容，才具有可操作性。 5、结果测量 /循证。应用循证医学不断对临床路径工 作进行与改进，是医学科学发展的重要途径。 6、资源依赖论。临床路径的实施不仅仅表现在它能节 约医疗资源，也使医疗资源得到全面而充分的利用。 7、服务对象中心论。临床路径确保了以服务对象为中 心的整体观念的实施。 实施临床路径的意义 临床路径作为一种病种质量管理的现代模式，与我国 目前医药卫生体制改革和医疗保险制定改革的政策相吻 合，我院在这个时期实行临床路径，既顺应医改政策，又能 与国际上医疗体制接轨。现将临床路径的意义分述如下： 1、是社会经济文化发展的需要； 2、从病人的角度进行持续的品质改良以塑造良好的医 院形象，提高医院的社会效益； 3、可以合理地配置医院资源，降低医疗成本，提高医院 的经济效益； 4、有利于各学科组的团结，有利于营造医院内良好的 学术氛围； 5、能满足病人的知情权，能充分调动病人的主观能动 性，使其主动参与到康复计划中； 6、有利于提高医院综合性服务质量，提高病人的满意 度； 7、有利于医学科研工作的开展。 第三军医大学第一附属医院临床路径的应用效果 通过5个多月的试点，2003年，第三军医大学附一院对 3个病种的临床路径应用效果进行了总结分析。结果显示，3 个试点病种的平均住院日、住院费用等都明显降低了，而三 日确诊率、出入院诊断符合率、手术切口甲级愈合率、治愈 率、甲级病案率等诊疗质量指标仍然保持优秀。该结果有力 地证明临床路径在保证良好的诊疗质量的同时，能明显地 缩短患者的平均住院时间、降低住院费用。 我院实施 临床路径的计划 1、宣传学习：收集有关临床路径的书籍、文章等资料供 各科室学习讨论，明确临床路径的重要性及我院开展临床 路径的必要性。 2、健全组织：构建医院实施临床路径的组织管理体系， 成立医院临床路径指导小组和临床路径实施小组，明确相 关人员的职责分工。 临床路径领导小组由院领导、 相关职能科室负责人、医院医疗质 量管理委员会主任和科专家委员 会主任等成员组成。 临床路径实施小组主要由科 室主任、科专家委员会委员、护士 长、住院总医师、相关责任医师和 高年资护师等组成，由科室主任担 任临床路径实施小组组长，由住院 总医师担任科室临床路径工作的 联络员与监督员。 3、选择病种：结合本院的实 际，首先选择发病率高、医疗费用 相对较高、诊疗过程中变异较小的病种进行试点。 4、制定临床路径： ①收集资料、充分论证； ②制订临床路径文本； ③确立标准，包括四部分：临床路径的适用和退出标 准、临床路径各项目内容的完成标准、出院标准、临床路径 实施效果的评价指标体系。 5、试行：我院初步拟定在 10月份在选定的科室及病种 试行临床路径的医疗工作模式。 6、改进临床路径：临床路径试行实施后，科室临床路径 实施小组要持续不断收集临床实施过程的有关信息，尤其 是变异情况，及时总结分析，并反馈院临床路径指导小组。 院科两级不定期集中，对临床路径实施过程中遇到的问题 和变异等进行分析，将其中属于临床路径不合理之处修订 完善，从而促进临床路径的持续性改进。 7、推广：我院在试点科室试点病种的临床路径施行中 取得成功并积累 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 后，将在全院各科室推广实施临床路 径，以使临床路径的高品质、低费用的服务宗旨在我院发扬 光大。 结 束 语 临床路径的开展对于医疗工作的运行以及医院管理体 制来说是一项重大的变革，这种变革是医院根据外部环境 和内部环境的变化，及时调整、完善自身的组织结构和功 能，以提高自身适应性和发展需要的一种能力，其目的是寻 求或产生一种与内外环境变化相适应的服务模式。它是医 院作为一个开放系统，在社会的剧烈变化、医学的深入发展 等外界变革的压力下以及在医院内部环境变化下求生存、 求发展的一种愿望和需求。 为推动临床路径在我院顺利实施，并取得成功，以使我 院在医疗行业的竞争中保持领先地位和在社会、在患者心 中巩固良好的形象，全院员工都应该积极学习有关知识，不 断提高自身素质，更新观念，以适应时代的发展潮流。正所 谓态度决定工作，若全院员工都能以积极的态度学习、接 受、理解和参与临床路径———一种全新、先进、科学和严谨 的医疗工作模式，必将能在我院达成“以多专业的共同计划 与协调，创高质量和有效率的临床服务”！ （医务科） 2004年7月28日 总机：3373233 办公室：3363533 财务科：3363844 第二版 责任编辑：叶明生 卢惠容 临 床 路 径 ———一种全新的医疗工作模式 7月14日，为配合纪律教育月的开展，院 党委专门邀请了市委党校刘庄教授，在多功能 厅进行《中国共产党党内监督条例（试行）》和 《中国共产党纪律处分条例》学习的辅导讲座， 通过辅导学习，增强了党员对两个《条例》的理 解，强化了全体党员的党纪、政纪和法制观念。 （党办）