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中医奇难杂症--经典特效秘方(精)_.pdf

中医奇难杂症--经典特效秘方(精)_

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2009-07-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医奇难杂症--经典特效秘方(精)_pdf》,可适用于自然科学领域

中医奇难杂症经典特效秘方(精)瘀阻血尿治疗经典实例瘀阻血尿十余年(案例之一)病人自年始反复出现尿血每年发作~次。每次发作时间一月或三月不定。如此延续十二年曾住¡¡¡地市级医院等诊治。作过多项化验检查均未发现异常。亦用过多种止血西药及清热泻火、凉血止血之中药治疗无效。后来尿血加剧伴疲乏、腰膝酸软入院。入院后尿常规检查蛋白()、红细胞()、白细胞()尿沉渣找抗酸杆菌阴性。血常规及血小板均正常二氧化碳结合力容积非蛋白氮毫克。再次作胸部X线摄片及肾盂造影均未见异常。给予抗痨、止血等药治疗个来月无效来求助中医诊诒。证见体质消瘦面色晦暗腰膝酸软疲乏尿色暗红口干微苦舌质暗红舌下静脉紫黯苔薄黄脉弦细略涩。乃属瘀血内阻兼肾阴亏损之候。治拟先活血化瘀待瘀去血止再进滋阴固肾之品。用失笑散加味。五灵脂克炒蒲黄克生地黄克丹皮克赤芍克红花克牛膝克郁金克山楂克三剂每天一剂水煎服。药后自述尿血减少尿色转淡红口干亦减轻。舌脉同前。前方见效再服十二剂尿血全止。尿常规复查蛋白(¡)红、白细胞已转阴性。月日基本治愈。尿血终止但仍觉口微干疲乏腰膝酸软舌转淡红苔薄白而干脉细略弦。瘀血已去肾阴仍亏。治宜滋阴补肾改用六味地黄汤合二至丸加味。熟地黄克山药克枣皮克茯苓克丹皮克克泽克女贞子克旱莲草克山楂克服九剂后诸症消失。随访至今未见复发。【原按】本例患者尿血达十年之久尿呈暗红色面色晦暗舌质暗红舌下静脉紫黯苔薄黄脉弦细略涩。乃由湿热郁积日久瘀血内阻瘀血不去新血不守血不循经故尿血久不止。体质消瘦腰膝酸软疲乏口干微苦乃瘀血日久伤及肾阴所致。治宜活血化瘀佐以滋阴降火故选用失笑散加味。取失笑散以活血化瘀加红花、赤芍、山楂化瘀之力更强生地、丹皮滋阴降火郁金行气解郁气行则血行牛膝导瘀下行。不用止血药而血自止。血虽止但肾阴未复故改用六味地黄汤合二至丸加山楂以滋补肾阴。前后两方尤妙在选用山楂一味正如张锡纯《衷中参西录》所云:山楂¡若以甘药佐之化瘀血而不伤新血开郁气而不伤正气其性尤和平也。¡由于药中病机故十年之疴亦能速效。【本案】祛瘀止血是中医治疗出血证候的一个重要法则深含辩证思想。但临床必须注意其使用的指征、时间、方法以及兼挟证候否则也易愤事。本案所出方药是可取的。房事后见血尿治疗经典实例房事后见血尿(案例之二)李¡¡男岁已婚。患者房事后血尿近八月先后出现一十六次小便全血夹有血块。曾多方检查排除肾结核及尿道炎症便无明确诊断。每当房事以后第一次小便为全血尿并夹有血块第二次小便肉眼看不到血液镜检尚有少量红细胞第三次小便镜检阴性。平时除头昏无力外无其他不适。舌红少苔脉无变化。此由肾阴不足媾精之际相火内动血被火冲因而妄行。姑拟补肾泄火。凉血止血之法。鹿角胶克阿胶克(与哈粉克同炒)血余炭克茅根克盐炒黄柏克丹皮炭克大生地克旱莲草克女贞子克炙龟版克二诊:药进三剂未见动静。续服半月性交三次未见尿血但仍头昏无力舌红少苔阴伤火旺之象未尽再用药丸图本。大生地克血余炭克炒丹皮克蛙莲草克女贞子克炙龟版克阿胶珠克菊花克鹿角胶克炙知母克炒黄柏克上药共研极细末用茅根克取汁阿胶、鹿角胶煎汤泛丸每丸克每次服一丸一日二次开水送下。【本案】尿血与血淋的鉴别主要在痛与不痛。本病之尿血见于房事之后脉虽无异但舌红少苔仍属阴虚火旺之候故以滋阴清火、凉血止血获效。¡阴虚难复¡为免复发宜药丸调理缓解法久之服用生效也。周身发痒治疗经典实例周身发痒(案例之三)张¡¡男岁厨师年月日初诊。四年前患者从海南工作当地气候炎热又得从事烹炒每日汗流如洗气门洞开为解盛暑常以冷水洗浴因而常觉关节发凉阴气已经内侵阻塞气机。至年月间因家事不称心而震怒精神怫郁遂觉胃脘堵塞过一夜增腹满局部膨起竟高于胸肌。病经月余腹胀已达少腹当时以¡肝炎¡治疗毫无效果。不得不求助中医治疗。于年月冬见周身发痒起疙瘩用扑如敏,强的松,簿荷加洒精外涂均无效连皮肤抓破也不能止痒。因而四处求医经各大医院诊断才否认了不是¡肝炎¡但服用中西药三年多未见效果。初诊时见患者面带恐怖自诉腹胀胃脘胀满上攻、头胀、头昏眼胀目珠发凉心烦口干苦全身气窜而胀难以名状苔自脉弦。此病起于精神怫郁怒则气上经云:¡怒伤肝悲胜怒。¡悲乃肺志若肺之治节行则金能平木使所顺而下降病即可平。但肺气已因酷暑先耗复因冷水灌浴气机闭塞郁而生热热欲透而不能故身痒起疙瘩。今遇肝木横恣肺气即病不但无力制肝反而助纣为虐使逆气勃发病人痛苦异常。其目珠发凉乃因气郁不达于窍。拟用乌药顺气汤化裁加入辛凉宣散之品即能疏肝顺气和中又为宣达气机使气有出路气机一复则诸症可平。羌海克秦艽克生石膏克赤芍克红花克乌药克川芎克白芷克僵蚕克青皮克天麻克槟榔克以此方出入月余共服药三十八剂前症基本平复。偶有心烦、惊悸、头昏。二诊(月日):改拟补血和气安神以四物汤合柴胡加龙牡汤加减。月日再诊服药十来天每周仅有两三次轻微胃胀、头昏余症部消失仍以前方调理。【本案】认为是夾杂入典型的郁症加成此疾而成的杂症。郁证多缘于思虑不伸气先受病。盖气本无形郁则气聚聚则似有形而实无质如误认有形之滞用破气攻削则愈治愈虚用呆补之剂则愈补愈滞。《临证指南》指出:盖郁证全在病者移情易性。医者构思灵巧不重在攻补而在乎用苦泄热而不损胃用辛理气而不破气用滑润燥涩而不滋腻气机用宣通而不揠苗助长。强调心理治疗以顺其气平淡用药以开其郁本例对其病机用药良法又中肯了阿尿时全身颤抖治疗经典实例阿尿时全身颤抖(案例之四)钟生男岁。年月日求诊。患者每次小便时全身颤抖周身洒淅恶寒尿完颤停寒也止一如常人时延八载。询知症情逐渐发展但眠食尚属正常舌苔白润脉细弱。揆度病机乃肺气肾阳虚弱此症治以百合地黄汤合真武汤加减凋解。百合克生地克制附片克茯苓克白术克白芍克生姜克三剂。药后尿时寒减身颤未已续服原方六剂药后颤停寒止。五年后随防至今未见复发。《金匮要略中》地百合病的描述有尿时淅然恶风之语。因肺有通调水道、下输膀胱的功用而膀胱外应皮毛其脉上行至头入络脑故尿时可有洒淅恶风或头部不适之症。《伤寒论》对真武汤证的描述有头眩、身润动、振振欲擗地等症状是阳虚筋脉失其温养所致。小便时阳气下泄体失温养故亦可出现一时性颤抖。主治者将治百病之百合地黄汤与治少阴阳虚之真武汤融于一炉两管齐下针锋相对故药到病已。灵活变通手法才高妙。尿不禁二十年案(案例之五)治疗经典实例张女氏岁年月日初诊。患者年产后三日喝了不少的姜洒猪蹄汤后来二便不通腹胀如鼓。又延医治疗二便不利然从此腹感重坠而胀小便失禁。曾经中西医药多方治疗无效。诊见六脉沉细无力面色光白形体瘦削枯槁精疲乏力语音低微自觉腰酸腿软膝下凉食欲欠佳身冷畏寒不发热口不渴胸腹胀气大便溏薄小便不断从尿道遗出舌质淡红苔白滑。建议到医院化验单为血色素克白细胞mm中性淋巴。尿蛋白少许红细胞()白细胞少许上皮细胞少许。患者产后瘀血停滞百脉空虚过食暴饮姜酒过盛前医误治必然导致脾胃损伤。又后天影响先天久病必然导致肾虚气化无权开合不利、小便失禁。可见本证属脾肾阳虚气化功能失调所致。法当温肾健脾填精补髓方拟桂附地黄丸加味。熟地克山药克茯苓克泽泻克丹参克益智仁克肉桂克枣皮克白术克党参克附片克水煎日进一剂连服四剂腹胀好转尿次减少饮食增加。考虑病程较长体质衰弱改汤剂为丸剂。熟地克山药克茯苓克远志克益智仁克补骨脂克红参克白术克鹿角胶克枣皮克泽泻克丹皮克肉桂克附片克五味子克共研细末炼蜜为丸每丸克每日三次每次丸服完一料精神气色好转食欲增加小便正常而获痊愈。【本例】古谓不知而出为遗尿知而不能忍为不禁。尿不禁古人多主肺肾虚寒或脾肾阳虚。主治者诊断本案为脾肾阳虚用桂附地黄丸为主方本例病年之久且迭经中西医药治疗无效别人一般常规方药多已用过久病肾虚本方以补肾重在填精如作以温阳效力大大地增强了,何有不效之理。男婚不射精(案例之六)治疗经典实例黄生于年月日求诊。据述初患阳萎久服壮阳补肾之剂遂成阳强。每届房事阳强不倒精终不射。数易其医罔效。今视脉细而数苔光舌红拟滋阴降火为法用知柏地黄汤。知母克生地克山茱萸克淮山药克云茯苓克丹皮克泽泻克黄柏克砂仁克服药十八剂后改服鹿茸固本凡,方以鹿茸克,人参克,黄芪克,熟地克归身克,蓗蓉克,牛七克,加狗脊克女贞子克菟丝子克共研细末炼蜜为丸每丸克每日二次每次丸而全愈。【本例】不射精古今文献报道较少本例病人原患阳萎温热壮阳之品久服出现阴虚阳亢之弊故阳强而不射精。用知柏地黄汤滋阴降火佐砂仁护胃方药平淡调理后再改用复温热壮阳之品调补,而获效颇捷了,后生一子一女。新婚不射精(案例之七)治疗经典实例陈¡¡男岁。年春新婚之夜性交不射精阳强难倒性欲亢进彻夜不寐少腹胀痛不适尿道干涩发烧。次日就诊时面红目赤身体壮实舌质暗红苔干脉弦有力。初以相火偏亢论治设方以龙胆泻肝汤见效。以少腹逐瘀汤加减。炒茴香克川芎克玄胡克没药克蒲黄克炒灵脂克川牛膝克当归克赤芍克琥珀克(冲服)。五剂后性交虽可射精但量少不畅射精时阴囊有帛掣痛尿道烧灼。再进五剂诸症悉除。【本例】祥见此证有虚实两途。虚者肾中阳不足无力送精液实者多因肝火亢旺灼伤肾水木失涵养肝筋过于拘急精窍之道为紧缩而不通。本案因死精败血瘀阻精关窍道以少腹逐瘀汤取效提醒注意虽有同属实证但原因各体有别介绍于此仅供参考。新婚阳事不举(案例之八)治疗经典实例钟生男岁年月来诊。患者新婚之夜突然发现阳事不举甚恐惧于婚后天(月日)来我求诊。患者身体健康面色红润纳食、二便正常。脉象右尺大而无力苔薄白。脉症细审乃相火亢盛加之精神过度紧张致使阳萎。治应清泄相火调平阴阳。黄柏克知母克泽泻克地黄克龙齿克麦冬克水煎服日服一剂服药两剂后病愈。【本例】相火不足与相火亢盛均可以引起阳萎是性质不同表现则一。房事无精液(案例之九)治疗经典实例李¡¡男岁。于年月日来求诊自年结婚因患无精液症婚后三年爱人未孕。观患者形体壮实肌肉丰满活动自如舌苔薄白舌质红中根部有瘀斑脉沉缓有力两尺甚涩。无腰痛、腿酸感食欲睡眠均佳唯同房时少腹部有憋胀感。脉症参此症甚怪,用活血化瘀下乳的方法调用本病。当归尾克川芎克赤芍克丹参克红花克山甲克王不留行克路路通克川牛膝克水煎服十剂。二诊:同房时有少量清稀液体流出但仍勃起不倒余无不良反应。原方加枳壳、香附、木瓜各克走马胎克调理气机畅通脉道。十五剂。三诊:已有少量精液射出但仍然有些勃起不倒且觉同房时有气短之感余无任何不适。脉搏、舌苔同前。考虑理气药久服可能损伤正气原方去川芎、香附加党参克以固正气。十五剂。四诊:同房时有精液射出射精后已不再勃起诊其脉沉缓观其舌无瘀斑。检查精液有精虫亿万个活动量左右。枸杞克山药克山茱萸克熟地克当归克路路通克山甲克王不留行克川牛膝克狗脊克黑老虎克女贞子克上方共服十六剂滋补肝肾以善其后。于年月其爱人生了一男婴活泼健壮。【本例】形体壮实脉症不虚惟性交时无精液排出阳强不萎且有少腹部憋胀感显示本证属实。选用活血化瘀通络法以通为补。待病情缓减仍用滋补肝肾善后。层次分明疗效成功有定时的头痛(案例之十)治疗经典实例劳生男岁年月日来求诊。自述左边眉棱骨疼以内眦侧鼻根凹陷处为甚随脉搏跳动作疼定时起止。每夜时左右病起发作逐渐加剧早饭后则痛剧难忍至午时疼止午后至夜间则如平人次日黎明又发症状同前天天如此竟成规律。现已发作十余天曾用镇静止痛药及针灸等多方治疗均不见效。诊其面赤体壮身无寒热两腿略感无力。右脉洪大搏指有力左则短弱尺部兼见虚涩。脉症合参系胃热素盛肾水不足肝血亏虚以致阴不济阳水不制火胃热上攻而作疼也。治宜养肝滋肾清泄胃火用玉女煎加减。熟地克石膏克葛根克白芷克当归克川芎克知母克甘草克泽泻克,升麻克水煎服一剂。二诊(月日):药后痛势大减两手脉渐平再在上方加天麻克继服两剂痊愈。【本例】¡时间生物学¡是一门新兴的边缘学科。祖国医学早在《内经》中就有这方面丰富记载和论述此病态特征临床上是一种常见之症。提供参考。来经时浮肿(案例之十一)治疗经典实例郑女氏岁年月日来诊。患者数月来每逢经前眼睑浮肿沉重至经行时则颜面浮肿、肢体胀满体重增加尿短少同时伴有咳嗽胸闷几乎每次经期都要感冒经净后诸症慢慢消失。初怀疑为肾炎经多次尿检未见异常胸透亦正常。月经色淡量多经期~天神疲乏力腰痛食差仍伴有咳嗽、胸闷、恶风感冒样症状脉细、舌淡苔白腻先服归脾汤、济生肾气丸治疗两个周期无效。平素易汗出经期浮肿时仍汗出但较平时少此属脾肾两虚、肺气壅滞之证治宜补脾肾、宣肺利水兼调冲任。麻黄克白术克茯苓皮克黄芪克防已克川芎克仙茅克淫羊藿克泽泻克当归克桔梗克白芍克四剂。服药后本次月经天干净经色转红浮肿减轻咳嗽胸闷恶风消失汗出无明显变化。嘱下次经前再服原方四剂但患者所信他医之语谓经期不宜服宣散之品竟自己去掉方中麻黄、桔梗进服。服后胸闷咳嗽等又起经行浮肿如故。后再服一诊方并加香附克以疏肝行气利水连服两个周期浮肿、咳闷诸症消失月经色、量均好转。【本例】经行浮肿历来多主脾胃虚弱不能运化水湿而起。如肖赓六《姓科经纶¡月经门》指出:¡若血水相并脾胃虚弱壅滞不通变为水肿。若脾气衰弱不能制水水渍肌肉变为肿满。当益其津液大补脾胃为主。¡本案患者经行浮肿重宣肺是其特殊之处。因经行时常伴咳嗽胸闷等肺气不宣之症肺有通调水道之功能肺气不宣水道失调故发生浮肿。但何以经期而肺气不宣呢?此因其人表卫素虚经行之际气血下趋表卫更虚易遭外邪入侵故多经期感冒之故。打破经期不能宣散的陈规用麻黄、桔梗等是取得效果的关键给人以很大启发。经前遗尿症(案例之十二)治疗经典实例李女氏,岁年月日初诊。自述近一年来月经行经虽准但先下秽水量多(如胞浆水)约三天继见经血量多、伴血块头昏。今次月经已净头昏、耳鸣、心悸、腰酸、腹痛、腿软、下肢仲脉沉细而数苔薄黄而干。此为肾亏阴血不足冲任不固治以补肾养阴而调奇经。枸杞子克肉苁蓉克淮山药克香附克生地克菟丝子克炒当归克丹皮克炙龟版克炒白芍克木香克炒海螵蛸克益志仁克七剂。二诊(月日):患者月经又转超前三天而下先下秽水后下月经经下量多腰酸、头昏、低热、脚酸、轻度浮肿。经我院妇科检查谓:¡秽水来自尿道非月经。¡诊见其苔薄腻脉小滑数属肾虚血亏冲任失固治再补肾养血调经。当归克白芍克炒元参克地骨皮克青蒿梗克炙龟版克断断克川芎克苁蓉克香附克生蒲黄克二剂。三诊(月日):患者月经准时但仍先下秽水小便失禁不能自主下身坠结腰酸。苔薄腻质嫩、尖红、脉细数。党参克覆盆子克炒益智仁克苁蓉克陈皮克香附克乌药克续断克狗脊克莲蓬壳克寄山克六剂。四诊(月日):月经行前仍先下秽水不能自主腰酸情绪紧张。本次月经已净但感头昏、神疲、目视无力、脉细弦苔薄腻质淡红属气虚、肾亏经行前膀胱无约束之力治再益气补肾调经。党参克川续断克菟丝子克枸杞子克补骨脂克狗脊克莲医壳克补中益气丸克另包。服七剂。五诊(月日):月经行期尚准服四诊方药后经前秽水已停止自觉腰酸脚软苔薄、质红脉细弦。为肾气虚、血分热治再补肾益气调经以资巩固。党参克菟丝子克泽泻克茯苓克丹皮克陈皮克当归克赤白芍各克香附克川续断克狗脊克服七剂【本例】《傅青主女科》云:¡妇人有经未来之前泄水三日而后行经者人以为血旺之故谁知是脾气之虚乎!夫脾统血脾虚则不能摄血矣且脾属湿土脾虚则土不实而湿更甚所以经水将动而脾先不固脾经所统之血欲注于血海而湿气乘之所以先泄水而后行经也。调经之法不在先治其水而在先治其血抑不在先治其血而在先补其气。¡傅氏所言经前泄水与本案经前遗尿有别前者浊水从阴道出后者浊水来自尿道前者为脾气虚后者为肾气亏、膀胱失约前者当补脾气后者当固肾气。二者病位不同治疗各殊务必辨别清楚临床上通过问诊难以确诊时要代助妇科检查。妇女白崩(案例之十三)治疗经典实例阵女氏岁。自述白带甚多一蹲到厕所解手就能流出一饭碗。现觉头晕心慌不能支持阴部瘙痒腰酸如折精神疲乏饮食减少四肢不温。带下色白有臭气。面色晦黯舌抽淡苔白脉沉迟而弱。系脾肾虚夹湿热。治以健脾补肾、清热利湿之法。熟地克萸肉克山药克茯苓克车前子克芡实克焦栀克黄柏克龙骨克牡蛎克陈皮克白果克桑螵蛸克党参克川续断克杜仲克甘草克服三剂诸症大减依前方继续服七剂全愈。随访多次至今正常未复发。【本例】白崩之名初出《诸病源候论》¡白崩候¡其谓¡白崩者是劳伤胞络而气极所为。肺主气气极则肺虚冷也。肺脏之色白虚冷劳极其色与胞络之间秽液相挟崩而下为白崩也。¡今人多纳入白带门中论治。对于白崩之病机《诸病源候论》主肺虚实则上不制下挟秽浊而崩本案则主脾肾两虚夹湿热而崩则是又一门经。子宫肌瘤合并妊娠(案例之十四)治疗经典实例曾女士岁年月日求珍患者婚后二十余年未孕。素性倔强急而善怒经水愆期色黑有块伴乳房胀、腹痛时有鼻血。延余诊治多拟疏肝清热活血化瘀法间断调治。数月后月水复常后经停三月出现恶阻伴小腹疼痛疏方治之恶阻悉轻其痛不减日趋加重。在某院妇产科检查诊断为:早孕合并子宫肌瘤。瘤大若鸡蛋建议做子宫全切术以防恶变。夫妇畏惧手术且求子心切犹豫未决迁延月余复来诊治。症见小腹甚痛掣及全腹日无休止腰伸不能口干便干溲黄、脉滑数、舌红苔薄。此属气血失和胎热法以和血止痛、清热安胎。玄胡克当归克白芍克黄芩克麦冬克炒杜仲克阿胶克白术克香附克乌药克艾叶克水煎服每日一剂。药进四剂痛减后间断服药调之其痛渐缓但少腹仍有牵掣感。妊娠五月余妇科检查:子宫肌瘤明显缩小胎儿发育正常。后易养血安胎法随证治之。怀子十月因交骨不开剖腹产一男婴发育正常。检查子宫肌瘤已小若枣核。随防至今未见复发嘱其绝育。【本例】子宫肌瘤合并妊娠据学者们统计约占肌瘤患者的~占孕妇的~常见于岁以上的妇女。肌瘤合并妊娠的流产发生率约~比无肌瘤患者的自然流产率高~倍。中医也有¡胎兼徵瘕¡的记载。本例治疗既保住了胎孕又缩小了肌瘤两全其美提您启示了一个好的经验。子宫萎缩症(案例之十五)治疗经典实例陈¡¡女岁已婚。患者年月产一女婴产后第三年人工流产一次。术时及术后出血不多。嗣后个月无月经来潮经¡¡医院诊断为子宫萎缩症。曾用雌孕激素人工周期及采用其他疗法均未收效。年月日来求诊中医。患者形体消瘦颜面光白潮热颧红夜间尤甚舌淡苔薄脉细数。妇科检查:阴毛稀疏宫颈萎缩宫体中位萎缩附件阴性。此为胞宫受损累及肝肾冲任失充气血亏虚虚火内炎所致。治宜补益肝肾调理冲任用归肾丸加减。熟地克杜仲克菟丝克枸杞克枣皮克当归克山药克茯苓克牛膝克黄柏克知母克十剂。二诊:服药天后月经来潮量少色淡经期二天神倦、头晕、肢冷、乏力、舌淡、脉细守前方去知柏加巴戟、苁蓉十剂。三诊:患者于年正月日月经来潮持续天量较上次为多色红舌质淡红脉细仍感肢冷睡眠欠佳仍守前方加柏子仁、枣仁十剂。四诊:月经如期而至量较少脸色较前红润。为巩固疗效嘱其经前一周服左归丸经后一周服右归丸等调补肾阴肾阳之品。四月后复诊患者月经周期、经量、色泽均恢复正常。妇科检查:宫颈光滑宫体中位正常大小附件阴性。年月怀孕后生一男儿阴痛症(案例之十六)治疗经典实例黄女氏岁年月日求诊。自诉其阵发性阴道抽痛月余。起病于年月底无明显诱因而突然出现阴道阵发生抽痛疼痛剧烈涉及小腹外阴难以忍受。严重时伴恶心呕吐手足不温全身颤抖肢体抽动甚至昏厥。先后在各级医院诊疗过。西医妇科检查外阴(一)阴道粘膜干燥宫颈光滑宫体前位正常大小。附件(一)宫颈活检病理报告仅见炎细胞浸润无癌变。心电图(一)心肺透视正常。西医诊为¡更年期综合征¡给予乙底酚、三合激素以及柴胡加龙骨牡蛎汤等治疗曾住院四次医治无效。因发作渐频痛苦难忍不堪折磨病者欲寻自杀三次被人阻止。近期月经紊乱多为提前有时错后约天~月不等经色黑有块。食少眠差二便尚可。察其形体消瘦面色晦暗精神萎靡表情抑郁舌质黯红、瘀点少许苔少薄白脉沉细弦。辩证为肝郁肾虚、气滞血瘀治拟疏肝理气、活血化瘀、滋补肝肾。红花克桃仁克当归克赤芍克川芎克丹参克玄胡克牛膝克寄生克枸杞克熟地克香附克肉桂克生蒲黄克五灵脂克服三剂。二诊:痛势略减、情绪安定。寄生克、枸杞克,熟地克降香克、川楝克、麦冬克、黄精克、五味子克。萸肉克,服三剂。三诊:痛势大减发作渐稀食欲略增瘀点稍退。上方去肉桂、麦冬加全蝎克、蜈蚣条加强镇痉熄风通络止痛之效。嘱服此方八剂。四诊:疼痛缓解停止发作精神渐佳可做家务舌质淡红、瘀点全退。上方去全蝎、蜈蚣、五味子、香附加用丹参克、百合克、柴胡克、菖蒲克以疏肝理气养血安神。此方六剂以善其后巩固疗效共服二十剂竟获痊愈。随访两年至今未复发。【本例】肝主筋为将军之官其性暴急。此证阴部阵发性抽掣剧痛认定为肝痛已属无疑。但患者时值七七之年天癸将竭肾气匮乏是医者必须顾及的一个重要方面。因肝肾同源肝气的条达与肾气的充盈二者在生理上相互资生在病理上相互影响所以滋肾疏肝活血化瘀是并行不悖的。女阴皮肤剧痛症(案例之十七)治疗经典实例陈女氏岁年月日求珍。患者半月来感外阴周围皮肤疼痛但无红肿热痒伴小腹下坠。五天前患部疼痛加剧呈针刺样小腹下坠尤甚。并有胸胁胀痛、头痛、目眩、耳鸣、烦躁、纳减乏力等。体质发育营养中等巩膜无黄染面颊稍红、唇干。舌质淡、苔薄白脉弦大无力。心肺肝脾无异常。妇科检查:外阴肤色正常已婚经产式未见子宫脱垂从中医认为:肝主筋其经脉络阴器。脉症合参当属肝气郁结中气下陷之证。治宜补虚升陷舒肝解郁方用升肝舒郁汤加味。炙黄芪克当归克川芎克柴胡克生乳香克生没药克枣皮克龙骨克知母克水煎服。共服四剂诸症消失继服逍遥散加减三剂以善其后。此即中医妇科之¡阴痛¡证早在《诸病源候论》就有¡阴痛候¡的记载谓:¡其风邪乘气冲击而痛者无疮但疼痛而已¡。《医宗金鉴》专列¡阴痛证治¡一节认为是:¡由肝热伤损肝脾湿热下注所致宜内服逍遥散加丹皮、栀子外以四物汤料合乳香捣饼纳阴中其痛即定。¡行房阴痛症(案例之十八)治疗经典实例黎女氏岁年月日求诊。患者结婚已近年于半年前突然感外阴疼痛不能媾合。如果强合则疼痛难忍甚为苦恼夫妻因此不和睦。经妇科检查均属正常拟诊为¡神经官能症¡。近来病情更甚如一接触则疼痛难忍头晕心烦自汗尿频白带较多但无臭味眠食均佳脉细苔薄白。¡诸痛痒疮皆属于心¡肾开窍于二阴故属心肾病变。拟用祛风定痛汤加味。黄芪克当归克茯苓克川芎克独活克防风克荆芥克生地克玄胡克肉桂克水煎日服剂。另外用薰洗方:荆芥克防风克蒲公英克地丁草克川椒克黄柏克艾叶克蛇床子克水煎每日薰洗二次。投药八剂后症状基本缓解。同年月间又发觉疼痛复用原法内服外洗投药十余剂后痊愈。年月生一男孩。以后随访至今未见复发。【本例因合房则外阴剧痛毫无快感但妇科检查无异常发现。从调理心肾祛风镇痛立法遣药不期而愈。外用薰洗法针对白带较多而设。但阴痛原因复杂本案所提出的临床经验仅┎慰肌FONT>交接头痛症(案例之十九)治疗经典实例患者钟女氏岁。于年月日前来求诊。诉婚后半月每当夫妇交接时即感头痛阴阜灼热无法忍受曾在医院作妇产科检查正常。曾服西药安痛定、谷维素、安乃近无效。询问病史岁月经初潮周期正常外表健康诊两脉弦数舌红苔薄治拟方剂用滋肾清火法。地黄克白芍克当归克黄芩克知母克川黄柏克柴胡克香附克生甘草克每日一剂水煎服。复诊(月日):服上方共十五剂症状消失夫妇生活和谐嘱停药。随访至今未见复发。【本例】此证属肝肾阴虚肝火随气上下上则为头痛下趋则为阴阜灼热治用归、芍、地黄为君以滋肝肾之阴臣以黄芩、知、柏而泄厥阴相火佐柴胡、香附以疏肝木使以甘草缓急和阴治二十余天病苦全消。交接时相火启动火随气升则头痛外达则阴阜灼热、脉数、舌红是为阴不敛阳故予滋阴清火而愈。病虽奇而病相则一。行房痉狂症(案例之二十)治疗经典实例李女氏,岁正产二胎二男均健。合家少疾共处和睦情志合偕从未恶感互无疑团。患者于年月某日同偶交媾突发寒栗四肢抽搐未几而平。初病未多在意尔后月余又加上作从此每偶每发。近半年来逐次加重因苦于言状隐匿未医。后来无奈经某医院妇产科、神经科诊治均未查出病因更无疗效可言故转诊于中医。一日经朋友推介来求诊病虽数月体质仍实精神尚可惟食欲稍差面色萎黄胸膈板闷口淡乏味。询其发病始则四肢逆冷昏昧不语片刻继发手握难解足僵难屈甚则手中搔乱动口闭牙紧喉间伴有拽锯声时而呻吟不已常以双拳自击胸膛如痫如狂。每次发病不越一小时即可自安苏后不知其状但觉极度疲惫少语嗜睡。诊得六脉弦滑有力舌苔白厚精腻胆怯易惊形体困倦乏伸纳食大减大便干稀不调等为其特征。诸此合参显系温蕴痰生痰阻气机神失内守所致。治宜豁痰熄风以治标扶脾利湿以治本。拟导痰汤加味为治。茯苓克炙甘草克法半夏克贝母克陈皮克枳实克胆南星克白术克僵蚕克钩藤克常山克连进五剂(前三剂有常山后二剂去常山)。服后痰涎涌吐甚多愈服愈吐五天内约吐半脸盆之多。胸膈较畅食欲有增。药虽中病但交媾时仍如前发。守的方加量再服于三诊时其病始病能知人事控制能静。后改投礞石滚递减食欲精神大好。仍守原方加郁金、菖蒲、远志、全虫等品出入连服半月。后以健脾燥湿化痰开窍之剂调理一月而获愈。至今未见复发。【本例】依据胸膈板闷、脉滑苔厚腻等可断定为¡痰¡致怪症顽痰挟见蕴结胸膈阻滞气机每因交媾诱发致使气动痰升风起而为病。故前方用常山等大力涌吐而治愈阴萎早泄症(案例之二十一)治疗经典实例洪女氏岁已婚年月日来求诊。患者结婚三年夫妻感情甚佳。但婚发每于性交时两性一接触阴道即排泄津液甚多及至性交时全身颤抖不能忍耐甚致意识蒙胧全无所知。性交后气息奄奄全身瘫软两三日不能起床。因此避免房室。随后发展到夫妻一有拥抱、接吻阴道即排泄大量津液继则全身瘫软数日不能工作。患者对此甚感痛苦。平时头晕、目眩、腰酸、体面色白舌质淡、少苔脉象弱。此为命门火不足下元虚惫。治当补命火、固下元。生龙牡各克熟地克枣皮克山药克茯苓克附片克肉桂克巴戟克菟丝子克淫羊霍克远志克五味子克上方服十剂后自觉精神体力渐增虽未有房事但拥抱接吻时未见排泄津液过后也无全身瘫软现象。舌质淡红少苔脉缓。前方加减继服。二诊(月日):患者陈诉在曾有性交约分钟性欲正常自觉满意过后无瘫软不能起床的现象次日尚能工作。至此停服汤剂后转改为丸剂以巩固疗效。生龙牡各克熟地克枣皮克山药克茯苓克附片克肉桂克淫羊霍克巴戟克菟丝子克鹿角胶克覆盆子克紫河车克。共研细末炼蜜为丸每丸克每次一丸早晚服。年月随访患者自治疗后精神体质均较前健壮。【本例】在医学文献记述中多为男性阳萎早泄者多言女性阴萎早泄者罕见。本例为性欲一冲动高潮立起,随即排出分泌物与男性早泄或见色遗精者相同及于性交时早已阴萎故不能耐受以至全身颤抖甚则昏愦全无所知。其病机属命火不足下元虚惫方用桂附八味去丹皮、泽泻纯补命火淫火霍有治男子阳萎不举女子阴萎不兴之功菟丝、巴戟温养肾精远志、五味强心肾敛阴精以防神动于中精泄于下龙骨、牡蛎固涩精气。经治月余而收效方剂惊人女性白淫症(案例之二十二)治疗经典实例曾女氏岁未婚年月日初诊。自述岁起白带增多偶有所感则抖颤自己完全不能控制抖颤后即下白滑之物并有舒服的感觉如此月中必发一、二次。最近三个月来愈加严重甚或日发二、三次:抖颤时全神贯注如呆如痴大汗淋漓可延小时之久。抖颤前必然心烦意乱或忧郁愁烦抖颤后白物如注状如粘胶极为疲乏但较之颤抖前却神情清爽。并云经期前后抖颤更甚数年来屡经医治无效痛苦难言。据其母介绍患者平素多思善感有所愿不遂。视其形体消瘦唇色无华面带忧郁神情不爽寡于言语舌边尖红苔薄黄烦热口干溲黄月经前后症状加重经行时少腹隐痛。脉症互勘乃心肾不交相火偏旺前人所谓¡白淫¡之患也。治宜滋肾清心平熄相火投以知柏地黄汤加减并开导患者务使心境开旷善自调养否则药难奏效。知母克黄柏克生地克女贞子克泽泻克茯苓克白薇克丹皮克莲心克麦冬克地骨皮克水煎温服五剂另用鸡血藤克,牛大力克单煎与汤剂交替服。二诊(月日):抖颤发作次数减少作抖时间不如药前之久小便不黄口仍干余症大致如前仍予原方仅去泽泻加栀子花克鸡血藤大力牛煎服同前(五剂)三诊(月日):药后不复五心烦热口已不干抖颤次数再减约四至六天发作一次抖后仍见白物但非若注下之涌。药已中药法当守方因便燥饮食欠佳而稍事加减:栀仁克易栀子花再加谷芽克鸡血藤,大力牛,煎服同前(五剂)。四诊(年月日):迭经滋肾养阴清心降火诸症悉减大便通畅饮食转佳舌上黄苔已退面色活润。然欲心肾交通必得相火平熄水火既济前人谓¡阴虚难复¡者自当守方稳图。前方去栀仁、谷芽加夜交藤克一日一剂鸡血藤大力牛煎服同前。五诊(月日):抖颤已近十天未发神情爽慧言语自如唇色红活期间曾因汛至停药数天。自云数年来经乱或差前量少色淡或错后八九天经水淋漓不断尤喜本届经潮有信经期前后均未作抖颤。顷诊其脉关尺弦细寸脉反弱其症尚见失眠多梦善惊易恐胸闷不舒过劳则心悸自汗。此肝肾阴虚心气不足心神不宁之候。拟予柴芍龙牡汤(自拟方:由柴胡、白芍、龙骨、牡蛎、玉竹、茯苓、甘草组成)甘麦大枣汤合方加味籍以舒肝解郁、滋肾养心、镇静安神为善后之治。服方柴胡克白芍克龙骨克(先煎)牡蛎克(先煎)玉竹克茯苓克狗脊克一日一剂水煎温服。鸡血藤大力牛煎服同前。患者服前方十余剂抖颤一次未发各症悉瘳遂停药观察嘱其注意生活起居善调情志以巩固疗效。数月后患者抖颤未见复发经带正常眠食精神日佳。【本侧】¡白淫曾缘思想无穷所愿不得意淫于外¡¡白淫如精之状不可误作白带过服热药¡。¡白淫者皆由心肾不交泰水火不升降¡而成。患者平素多思善感有所愿未遂忧郁不解七情因而怫郁郁久伤阴相火妄动而引动心火致成¡心肾不交泰¡、¡水火不升降¡疏泄无度之候。初治拟予知柏地黄汤加减赖以滋肝肾之阴平熄相火。需要指出的是:女贞子禀平和静宜之气为滋肾养肝之要药鸡血藤膏以养血调经见长还有调神镇静作用此两药甚宜于妇女之病。窃谓肝肾之相火动其系上属于心女贞得地骨皮、白薇为佐假莲心、麦冬为引上可导心火下降于肾下能滋肾水上潮于心心肾相交自无相火妄动之虞肝之疏泄亦得节制阴即平阳自秘。抖颤而下白物之痼疾竟月余而瘥。未治选方用药虽有不同而滋肾养肝、平熄相火、镇静安神的立法大意则一。¡白淫¡一证前人虽有论述然抖颤而下白物之疾却遍检医书未有记载。也属奇症之一老年淫浊症(案例之二十三)治疗经典实例黄女氏岁。患者于年月忽然白带增多且已更年期过之人欲念倍增常有交媾之念。经妇科检查未见异常曾用甲基睾丸素、三合激素等药治疗未效。病情日趋严重夜不能寐每晚服用安眠酮克、利眠宁毫克亦只蒙胧小时许一醒后则欲念难收。初尚羞与人言自觉没趣后发至公开要求与之交媾以快其心。年轻者见状发脚走年月日朋友带未求诊。见黄氏烦躁不安口出不逊之言全身极度消瘦颧有唇赤若涂丹舌深红无苔脉细弦而数。此症怪而出奇¡纯属为淫浊之症。¡试用当滋阴降火、交通心肾之方佐以疏肝之法。焦山栀克盐知母克黄柏克生地克粉丹皮克女贞子克枣皮克柴胡克淡竹茹克炒枣克泽泻克云桂克神砂克前后冲服一剂。二诊:患者用上药六剂后烦躁轻、欲念薄睡眠也好转。上方加夜交藤克继续服用。三诊:上药再进六剂后诸症大好已能控制自己上药继服。四诊:上药用至十八剂患者诸症皆愈唯睡眠尚欠佳拟下方以善其后。百合克炒枣仁克夜交藤克女贞子克,远志克,龙齿克每晚一剂。【本例】清代医家张璐名著《张氏医通》中云:¡小便白淫白浊皆由劳伤于肾故心肾不交泰水火不升隆¡¡故有淫浊之症。白淫者或一时放白水孀尼多有此疾乃郁火也。¡该患者肝郁化火日久伤其心肾之阴。心肾不交泰相火妄炎故有此疾。心失所养必心烦不寐肾阴耗相火旺则欲念生。方中用知母、生地、女贞、枣皮、黄柏以滋阴降火配焦栀、竹茹清胸膈之热以除烦伍边桂以交通心肾佐柴胡以疏肝解郁入炒枣仁、神砂以安神定志矿末年之疾应手而除。腹型癫痫症(案例之二十四)治疗经典实例李女岁。于年月日求诊。患孩于出生个月时突然两眼直视腹壁有节奏地一鼓一缩并有流涎呼唤不应约持续~分钟后自行缓解。每天发作~次发作后除饮食欠佳外皆如常人。表情活泼智力发育尚可营养欠佳身体矮小舌苔薄白脉象弦滑。经堪江地属医院已作脑电图检查诊断为腹型癫痫。中医辩证属于脾虚生痰风挟痰壅上蒙清窍。治宜豁痰开窍祛风解痉安神定惊调理脾胃。龙齿克广陈皮克茯苓克炒苏子克蝉蜕克石昌蒲克地龙克炒枳壳克僵蚕克法半夏克远志克知母克水煎服。另用全蝎、天竹王,蜈蚣、琥珀各克研末冲服。另用甘遂克煎猪心制为六个丸服用排阿废物前后服上方十八余剂后病症得以控制后改为隔日一剂以巩固疗效。总共服药二十余剂而收功。

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