室性早搏的丑征

室性早搏的丑征 ·234· J Clin Electrocardio1,2004,Vo1 13.No 3 。一词一图 . (九) 室性早搏的丑征王立群 [关键词I丑征室性早搏顿挫【中图分类号〕R540.4'1 〔文献标识码」A [文章编号〕1005-0207(2004)03-234-01 1990年，Moulton等首次提出 “室性早搏的丑征 (ugly PVC)”的概念，该文发表于Circulation杂志 (Circulation8l:1245，1990) o 【定义』心电图室性早搏的宽...

·234· J Clin Electrocardio1,2004,Vo1 13.No 3 。一词一图 . (九) 室性早搏的丑征王立群 [关键词I丑征室性早搏顿挫【中图分类号〕R540.4'1 〔文献标识码」A [文章编号〕1005-0207(2004)03-234-01 1990年，Moulton等首次提出 “室性早搏的丑征 (ugly PVC)”的概念，该文发表于Circulation杂志 (Circulation8l:1245，1990) o 【定义』心电图室性早搏的宽大畸形QRS波中出现明显的顿挫或平段，当顿挫或平段持续时间) 40ms时即称为室性早搏的丑征(ugly sign)(图A)。一旦丑征为阳性时，72%的患者可在 12导联心电图中的3-4个导联同时观察到这一改变。【心电图诊断】先经QRS波顿挫的最低点画一条水平线，在顿挫的起、止点各画一条垂线，当两条垂线间的距离>I mm，即代表的时间多40ms时，为丑征阳性;如果在QRS波中存在一个小的平段，其相应的时间)40ms时(图B5,8,9)，亦为室早的丑征阳性。判断时还需除外融合波以及室上性激动伴室内差传。 I形成机制』心肌局部瘫痕可能参与室早丑征的形成，心室长时间的超负荷可造成心肌细胞间的缝隙连接系统的病变，使室性激动原本相对传导较慢的程度加重，室内激动时间延长;一般情况下，室性早搏激动传导时间长于正常时的传导时间，导致心室激动的QRS波进一步加宽;同时，不同区域的向量之间的不同步性加剧，其叠加结果则形成较宽的顿挫甚至平段。【临床意义】Moulton等比较了室早丑征阳性与阴性两组患者的超声心动图、放射性核素及血管造影检查的结果，发现室性早搏伴丑征阳性者的左室体积增大，心肌运动减弱甚至局部运动丧失，左室功能差。Antunes等证实平板运动试验中出现室性早搏伴丑征阳性者提示存在心室收缩功能障碍。Marriott 则将丑征阳性作为判断室性激动的依据，这一观点又被一些学者引用。 A 〔】〔日1口勺闷1(.1尽1〔D〔1」犷1111口1周甘口11(且1「T〕厂n 二111口口皿11口1(口扭111〕叮〕「1日}川1!tJ ，{t!1111门口〕〔】口}口(硬成(11吸1越门【1〕巨E 【〕口1口弓招目llfl)11口〔〕巴U 集粼麟a ".葬I，阅 r1 1月 I从1尸」〔1〕匡〕「T〕flll勺门 (}11〕「工〕口【1 11二1口I月II!月11曰I1门pL〕 ⋯司卜 :: A 丑征的测量方法 B 丑征的各型表现作者单位:100044 北京大学人民医院万方数据

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