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肺脓肿.doc

肺脓肿

冰洁
2009-05-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肺脓肿doc》,可适用于高中教育领域

肺脓肿一、授课对象:临床医学本科二、讲授时数:学时三、目的要求:掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法熟悉其病因、发病机制和鉴别诊断。四、时间分配:㈠定义分钟㈡病因和发病机制分钟㈢临床表现分钟㈣辅助检查分钟㈤诊断与鉴别诊断分钟㈥治疗分钟五、讲授重点:.肺脓肿的临床表现和诊断依据。.肺脓肿的治疗原则和方法。六、讲授难点:鉴别诊断。七、教学方法:讲解配合启发性提问举出临床病例加以说明。八、思考题:.肺脓肿的临床表现是什么?.肺脓肿应与哪些疾病鉴别?.治疗方法有哪些?九、教具:多媒体教学设备及典型病例。十、参考书:《内科学》(第版)叶任高陆再英主编人民卫生出版社出版年。《内科学》王吉耀廖二元胡品津主编人民卫生出版社出版年。《实用内科学》陈灏珠主编人民卫生出版社年第版。十一、讲授内容:一、概念肺脓肿(Lungabscess)是由于多种病原菌引起的肺部化脓感染其早期为肺组织的感染性炎症继而坏死、液化由肉芽组织包绕形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓痰。X线显示肺实质圆形空腔伴含气液平面。二、病因和发病机制急性肺脓肿最常来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染包括厌氧菌、需氧和兼性感染。根据感染途径分为三型:.吸入性肺脓肿:厌氧菌感染达%以上其中一半为兼性感染。仰卧位病变好发于上叶后段或下叶背段坐位时好发于下叶后基底段。。继发性肺脓肿。。血源性肺脓肿:最常见的病原体为金黄色葡萄球菌。三、诊断依据.吸入性肺脓肿:由引起误吸的诱因突发畏寒、高热、咳嗽、咳粘痰或粘液脓性痰。伴全身中毒症状白细胞和中性粒细胞增加X线检查在炎性阴影中间伴有液平的空洞。.血源性肺脓肿:由皮肤外伤感染、痈疖、骨髓炎所致的败血症出现持续发热、咳嗽、咳痰X线检查两肺有多发片状炎性阴影和空洞。.继发性肺脓肿。四、鉴别诊断.细菌性肺炎。.空洞型肺结核继发感染。.支气管肺癌。.肺囊肿继发感染。五、治疗急性肺脓肿治疗原则是抗菌和痰液引流。.抗菌:首选青霉素疗程-周加用甲硝唑。当疗效不佳时要根据细菌培养的药物敏感试验结果选用抗菌药物。.体位引流:脓肿处于最高位置每天-次每次-分钟。.手术治疗:内科治疗无效的慢性肺脓肿并有反复感染、大咯血经内科治疗无效伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳。

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