無頭疽(環跳疽)
無頭疽是一種發生在骨骼與關節間的急性化膿性疾患,因其初起無頭故名。其特點為漫腫,皮色不變,疼痛徹骨,難消、難潰、難斂。若發於骨骼者,多在四肢長管骨,易傷筋骨;生於關節者,最容易造成畸形。
環跳疽是一種發生在環跳穴(髖關節)的無頭疽,相當於現代醫學的急性化膿性髖關節炎。
特點
好發於兒童,男多於女。局部漫腫疼痛,影響關節伸屈,臀部外突,潰而難斂,易成殘疾,全身症狀嚴重。
臨床
表
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現
本病實質是毒邪由血行感染,病變在骨,故一切臨床見證皆以骨損害為主。
初期
惡寒壯熱,髖關節處筋骨隱痛,皮色不變,活動受限,繼則疼痛加劇,不能屈伸,臀部外突,大腿略向外翻。來勢較急,苔黃膩,脈滑數。
成膿期
皮膚灼熱,皮色微紅,疼痛劇烈,關節屈曲漫腫上延腰胯,下及大腿,壯熱持續,按之有波動感,為內已成膿,化膿約在得病後1~3月間。
潰後
出膿初黃稠,後稀薄,但因損骨,多不易癒合。可使關節畸形、僵硬、不能活動,或造成脫位等。
類證鑒別
附骨疽
病變多在長骨,壓痛點局限在骨[骨后]端,最重要的是不影響關節活動,癒後多不造成殘廢。
歷節風
關節紅、腫、熱、痛,呈游走性,不會化膿潰破,常有反覆發作史。
髂窩流注
為髂窩部肌肉深處膿傷,患肢不能伸直,大腿略向內翻。環跳疽略向外翻。
髖關節流痰
是陰證,初起局部及全身症狀均不明顯,化膿約在得病後半年至一年,潰後有敗絮樣物質流出。
治療
☉內治外治同附骨疽。
☉初期即宜局部夾板固定,或皮膚牽引,以減少痛苦防止畸形,其他同類病亦須早期固定。