下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 人感染猪流感诊疗方案

人感染猪流感诊疗方案.ppt

人感染猪流感诊疗方案

zhjw1971
2009-05-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《人感染猪流感诊疗方案ppt》,可适用于自然科学领域

人感染猪流感诊疗方案(版)》(甲型HN流感)甲型HN流感最新疫情各国甲型HN流感疫情统计(截止时间:年月日:)甲型HN流感最新疫情各国甲型HN流感疫情统计(截止时间:年月日:)美洲墨西哥:截至月日确认及疑似猪流感死亡人数升至人确认例。全国疑似病例为人。美国:目前已经确认人感染猪流感病毒其中人死亡、人正在医院救治。加拿大:日又发现例人感染猪流感病例至此加拿大确认感染猪流感的患者已增至人。哥斯达黎加:例疑似病例中已经有人解除隔离其余人正在等待实验室分析结果。但尚无确认病例。哥伦比亚:疑似病例人例来自首都波哥大另例发现于哥北部城市卡塔赫纳目前这些猪流感疑似患者的身体状况均比较稳定秘鲁:日确认该国首例猪流感病例患者为一名阿根廷裔女性。智利:日报告例猪流感疑似病例。其中两人是月日从墨西哥返回智利境内的。欧洲英国:苏格兰两名病人从墨西哥旅游回来但并没有去过墨西哥猪流感爆发的地区。月日英国又发现了三名猪流感确诊病例。这使得该国确诊猪流感病例增至人疑似病人人。西班牙:月日说该国疑似感染猪流感人数已经上升到人另有例确诊病例。法国:日宣布法国当天发现例猪流感疑似病例医护人员正在对患者进行检查。德国:北威州比勒费尔德市出现首批例疑似猪流感病例。这人是两男一女。两名男子刚从墨西哥旅游回来出现发烧感冒症状他们的一个姐妹也随之感染。捷克:日发现的名出现疑似症状的病人已被排除感染猪流感病毒的可能性。意大利:日报道该国威尼托地区一名岁女子疑似感染猪流感目前这名女子已经入院接受治疗。瑞士疑似病例名均为刚从墨西哥返回的瑞士人他们都出现了猪流感症状目前正在接受进一步的医学检查。丹麦:发现五例疑似感染猪流感病毒的患者目前正在医院观察。波兰:发现三例疑似病例这三人都是最近从墨西哥飞抵波兰的其中一人是墨西哥人。他们因出现感冒症状而被送往医院目前情况并不严重。奥地利:确诊首例猪流感病例目前病人情况稳定。荷兰:月日证实了该国首例猪流感病例。亚洲以色列:继两名猪流感病例确诊后一名男孩也因疑似感染猪流感被送往医院。韩国:日宣布韩国当天又新发现人疑似感染猪流感病毒这使得韩国的猪流感疑似病例增至人。泰国:日报告一例疑似病例目前已接受隔离治疗。中国香港:例疑似人类猪流感病例经检验全部排除。大洋洲新西兰:目前已有至少人确诊感染了猪流感病毒此外还有个疑似病例。澳大利亚:疑似病例人此外政府还在全力寻找可能感染病毒的其他多人。相关知识相关知识WHO的流感大流行警告共包括级月日WHO将警告级别提升至级。一级:流感病毒在动物间传播但未出现人感染的病例。 二级:流感病毒在动物间传播这类病毒曾造成人类感染因此被视为流感流行的潜在威胁。 三级:流感病毒在动物间或人与动物间传播这类病毒已造成零星或者局部范围的人感染病例但未出现人际间传播的情况。 四级:流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一级别下流感蔓延风险较上一级别“显著增加”。 五级:同一类型流感病毒在同一地区(比如北美洲)至少两个国家人际间传播并造成持续性疫情。尽管大多数国家在这一级别下仍不会受显著影响但五级警告意味着大规模流感疫情正在逼近应对疫情采取措施的时间已经不多。六级:同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。关于流感的分型、变异与流行  流感病毒被分为甲(A)、乙(B)和丙(C)三型各型流感病毒又根据其表面血凝素(HA)及神经氨酸酶(NA)抗原性的不同再分为若干亚型。从世界上过去流感流行的资料分析认为乙型和丙型流感病毒抗原性比较稳定甲型的表面抗原HA、NA最易变异二者可同时变异也可分别发生。自年分离出甲型流感病毒以来已发生多次世界性的大流行以及大流行间期的小流行。其流行规模的大小主要取决于病毒表面抗原变异幅度大小幅度小属于量变称抗原漂移(Antigendrift)是核酸序列的点突变致使HA或NA抗原决定簇发生某些改变并在免疫人群中被选择出来可引起中小流行。若变异幅度大即新毒株的HA和或NA完全与前次流行株失去联系形成新的亚型系质变称抗原转移或抗原性突变(Antigenicshift)是由核酸序列不断的突变积累或外来基因片断重组所致。这种抗原性的转变使人群原有的特异性免疫力失效因此可以引起大规模甚至世界性的流感流行。负压病房与负压救护车负压病房与负压救护车负压病房是WHO在规定抢救如非典等呼吸道传染病患者时特别强调的一个重要条件但是国内的很多家医院都难以达到这个水平。所谓负压病房是指在特殊的装置之下病房内的气压低于病房外的气压这样从空气的流通来讲就只能是外面的新鲜空气可以流进病房病房内被患者污染过的空气就不会泄露出去而是通过专门的通道及时排放到固定的地方。这样病房外的地方就不会被污染从而减少了医务人员被大量感染的机会这种病房最适合抢救类似非典这样的呼吸道传染性疾病病人。所谓负压救护车就是具有全封闭负压设备通过负压过滤器将车厢内的传染性气体过滤、消毒后排入大气不会对大气造成污染一般还配备有呼吸机、心电监护仪、消毒设备、吸氧设备等其显著功能就是隔离传染病人。人感染猪流感诊疗方案(版)(甲型HN流感)人感染猪流感诊疗方案(版)(甲型HN流感)概念:猪流感(SwineInfluenza)是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。年月墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒为A型、HN亚型猪流感病毒毒株该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断是一种新型猪流感病毒可以人传染人。月日WHO宣布将之更名为A(HN)流感我国称之为甲型HN流感。我国卫生部已将甲型HN流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病并采取甲类传染病的预防、控制措施。一、病原学一、病原学猪流感病毒属于正粘病毒科(rthomyxoviridae)甲型流感病毒属(InfluenzavirusA)。典型病毒颗粒呈球状直径为nm~nm有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA和M蛋白。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为nm。猪流感病毒为单股负链RNA病毒基因组约为kb由大小不等的个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有HN、HN和HN。猪流感病毒为有囊膜病毒故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感乙醚℃过夜病毒感染力被破坏对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感gL高锰酸钾、mLL升汞处理minmLL乙醇minmLL碘酊minmLL盐酸min和mLL甲醛min均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感℃条件下min可灭活对紫外线敏感。二、流行病学二、流行病学在年美国发生所谓的“新泽西事件”中,大约人感染了猪流感HN亚型病毒,该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同首次证实了在自然条件下,猪流感病毒可从猪传播给人。年月香港名月龄女婴感染了猪流感病毒HN完全康复。这些年来世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道但并没有大规模流行。目前墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情。世界卫生组织指出墨西哥和美国感染的病例属于HN亚型猪流感病毒的一个相同毒株。(一)传染源(一)传染源主要为病猪和携带病毒的猪感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。(二)传播途径(二)传播途径主要为呼吸道传播也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播可在人与人之间传播其传染途径与流感类似通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。(三)易感人群(三)易感人群普遍易感。患者多数年龄在岁至岁之间目前报道以青壮年为主应注意老人和儿童。(四)高危人群(四)高危人群从事养猪业者、在发病前周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。人感染猪流感常发生在冬春季节猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。三、临床表现(一)临床症状三、临床表现(一)临床症状潜伏期一般至天左右较流感、禽流感潜伏期长。早期症状与普通人流感相似包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展来势凶猛、突然高热、体温超过℃甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤导致死亡。(二)体征(二)体征肺部体征常不明显部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。(三)预后(三)预后人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关大多预后良好而感染HN者预后较差病死率约为。(四)实验室检查(四)实验室检查.外周血象:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少并有血小板降低.血清学诊断:可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等.反转录聚合酶链式反应(RTPCR):由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等.病毒分离:从患者呼吸道标本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中病毒分离法是较敏感的但需要周时间。(五)胸部影像学。合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。四、诊断四、诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等临床上早发现、早诊断是治疗的关键。(一)人感染猪流感的诊断标准。.医学观察病例:曾到过猪流感疫区或与病猪及猪流感患者有密切接触史周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者对其进行天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。.疑似病例:曾到过疫区或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)周内出现流感临床表现呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。.临床诊断病例:被诊断为疑似病例且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。.确诊病例:从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒RTPCR对上述标本检测有猪流感病毒RNA存在经过测序证实或两次血清抗体滴度倍升高可确诊为人感染猪流感。人感染猪流感诊疗流程人感染猪流感诊疗流程(发热伴或不伴流感样症状)病例与猪接触史(死猪、病猪、家畜市场、宰杀)询问流行病学接触史在猪流感疫区一周内到过疫区实验室从事猪流感病毒研究如考虑细菌感染如考虑病毒感染(a)规范抗生素经验治疗经验治疗奥司他韦mgbidh好转有效无效(b)继续治疗继续治疗呼吸道分泌物(鼻、咽喉)隔离观察送检(猪流感病毒亚型特异性抗原、核酸)排除或诊断(收住院)注:a对发热伴或不伴流感样症状的患者如临床发现有相关流行病学接触史必须及时向有关部门报告启动程序并采取相应措施b对上述患者如未发现流行病学史在正规治疗~小时后临床仍未见好转应隔离观察治疗并及时向有关部门报告启动程序并采取相应措施。*治疗后症状体征消失天可出院。(二)人感染猪流感的鉴别诊断。人感染猪流感应注意与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。五、治疗五、治疗“集中重患、集中资源、集中专家、集中救治”(一)对症支持。对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗强调早期治疗。对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养密切观察病情变化发病初小时是最佳治疗期对高热、临床症状明显者应拍胸片查血气。(二)药物治疗.抗病毒治疗:应及早应用抗病毒药物可试用奥司他韦(oseltamivir达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂对猪流感病毒可能有抑制作用剂量mgd,疗程天儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。.抗生素:如出现细菌感染可使用抗生素。(三)中医辨证治疗六、预防六、预防(一)控制传染源开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒应按照《动物检疫法》有关规定对疫源地进行彻底消毒对病人及疑似病人进行隔离。(二)切断传播途经对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。(三)保护健康人群养成良好的个人卫生习惯充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养避免接触流感样症状(发热咳嗽流涕等)或肺炎等呼吸道病人注意个人卫生经常使用肥皂和清水洗手尤其在咳嗽或打喷嚏后避免接触生猪或前往有猪的场所避免前往人群拥挤场所咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻然后将纸巾丢进垃圾桶如在境外出现流感样症状(发热咳嗽流涕等)应立即就医(就医时应戴口罩)并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。(四)加强院感控制措施对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩医务人员要做好个人防护加强手卫生使用快速手消毒剂进行手消毒发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩必要时佩戴护目镜或防护口罩对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。猪流感疫苗:目前只有用于猪的猪流感疫苗还没有专门用于人类的。就目前情况看普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/38

人感染猪流感诊疗方案

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利