护理管理知识

护理管理知识管理理念“如果你认为你在今后的十年中还能用过去10年所用的方法成功地经营你的公司，你一定昏了头。要想成功，我们必须打破现状。”——罗伯特·戈祖埃塔“世界上最大的空间，就是改进的空间！”持续质量改进（CQI）PDCAQCCFEMARCAQCC常用管理工具PDCAF-发现问题O-成立改进小组C-明确现行流程和规范U-出现问题的根本原因分析S-选择可改进的流程P 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 D实施C检查A处理PDCAF阶段（Findaprocesstoimprove)—发现问题阶段F阶段，查找问题阶段。主要是发现问题，确认问题，根据确认的问题收集数据及相关资料。标杆分析法、趋势图是该阶段常用的基本工具。F阶段（Findaprocesstoimprove)—发现问题阶段F阶段，查找问题阶段。主要是发现问题，确认问题，根据确认的问题收集数据及相关资料。标杆分析法、趋势图是该阶段常用的基本工具。结合科室实际，依据现有的数据来选择最急需改善的问题以数据化表达，如果你无法测量，你就无法落实好的题目命名方式：例如：降低静脉注射重打率缩短门诊领药等候时间降低问题病历发生率降低病房对讲机使用次数动词名词评价基准F阶段（Findaprocesstoimprove)—发现问题阶段CQI小组是一个临时性的组织，围绕发现的问题，运用质量管理理论和方法，以改进质量、降低消耗，提高经济效益目的。一般有6-10人组成，护士长可做为协调员，不应为组长。O阶段（Organizeateamthatknowstheprocess)—成立CQI小组画出流程图识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息找出关键质量特性建立流程监控指标并收集数据C阶段（Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess)—明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息通过工具分析数据资料，并通过分析的结果，反复问一个为什么，把问题逐渐引向深入，最终找出导致问题发生的作用因素。影响质量的主要原因通常5个方面：人员仪器设备材料方法环境鱼骨图、柏拉图是这个阶段常用的基本工具。容易犯错是人的天性我们不能改变人的天性我们能够改变人们工作的系统“人因失误”：70%以上的事故因人造成“系统理论”：差错是由于系统内潜在的缺陷而造就的使人容易犯错的环境U阶段（Understandthecausesofprocessvariation)—问题的根本原因分析最佳改进 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的确定首先应遵循与医院宗旨相一致；其次要对达到的目标的贡献最大，并且花费少，困难相对又较少的。常用的基本工具是头脑风暴法。S阶段（Selecttheprocessimprovement)—选择改进的方案根据医院目标管理方向和要求，考虑自身实际，由全体成员设立目标值（注：猴子理论）文献查证所得的结果做标杆S阶段（Selecttheprocessimprovement)—选择改进的方案确定相关工作责任人，哪些部门哪些人员完成什么样的任务明确每个实施步骤的工作，实施过程控制的方法预计任务实施需要的时间明确在改进过程的哪些环节实施测量明确数据收集的方式及收集方式的科学性甘特图在计划阶段被广泛应用。P阶段（Plantheimprovementandcontinueddatacollection)—计划阶段(5W1H)任务完成时间具体到每一周，每一天每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上（计划线用虚线标明、实施线用实线标明）体现真实性P阶段（Plantheimprovementandcontinueddatacollection)—计划阶段根据改进计划实施改进措施，定期收集相关数据组长除了完成自己的工作外，还要定期检查实施过程检查表是数据收集的基本工具D阶段（Dotheimprovement,datacollection,andanalysis)—实施阶段检验数据收集是否充分准确比较预期目标与实际结果的差别得出结论柱状图是该阶段常用的基本工具C阶段（Checkandstudytheresults)—检查阶段处理阶段是流程 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化、经验推广及进一步总结的过程。标准化要将整个流程制度化，确保系统流程稳定运行，并通过成果汇报等形式将经验从单一部门推广至全院。进一步总结就是要发掘这一PDCA循环中尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环。A阶段（Acttoholdthegainandtoimproveprocess)—处理阶段@品管圈概述工作性质相近的人，共同组成一个圈启发个人潜能，透过团体力量持续从事各种问题的改善小组一般由5-12人组成。每次QCC活动都会有一个明显的主题活动目的是提高效率、效果和效益，降低成本或减少差错等解决问题的方法多应用现代组织管理科学的统计技术和工具@品管圈的圈员以基层人员为主工作性质相似的一群人所组成，是属于“群体”的活动强调自主性，过分强迫或勉强，会使活动成效打折扣圈的成员需具备基本改善能力，因此“教育训练”的功能扮演重要角色圈活动范围应包含医院各种改善活动圈存在的价值在于永续的活动，不停追求“改善与维持”，使圈员可定管理的的价值活动的过程要让每一位成员获得参与感、成就感以及满足感为了让圈员能自我肯定，因此，实施鼓励是成功的要件品管圈的基本理念@辅导员：①对圈的活动给予指导与建议：A改善主题的提示与指引B进度控制、改善过程协助C参与圈的集会，倡导品管圈活动②教育训练③解决困难，适时向领导反应④自我充实圈长：①全圈员的代表②整合及统一全圈的意见及作法③分配工作④积极追踪进度⑤报告活动状况圈员：①积极参与圈的活动②提出意见、创意③服从群众意见，改善活动④尊重标准从事活动⑤以身为圈一份子为荣圈友：①以乐观其成的态度，鼓励及协助活动的进行②接受品管圈的训练品管圈活动相关人员职责@品管圈活动的基本步骤一、主题选定二、拟定活动计划书三、现状把握四、目标设定五、解析六、对策拟定七、对策实施与检讨八、效果确认九、标准化十、检讨与改进主题选定活动计划拟定课题明确化目标设定解析对策拟定对策实施、检讨效果确认标准化检讨与改进处置A确认C实施D计划P无效果@主题评价表注：评分方法为优（5分），一般（3分），差（1分）：每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分　　　　　　　　　　主题四　　　　　　　　　　主题三　　　　　　　　　　主题二　　　　　　　　　　主题一提案人选定顺位总分时效性圈能力参与度效果性迫切性重要性评价项目一、头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确阐述问题主持人在看板上 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 组员提出见解会后评价介绍问题如组员感到困惑可做一些简单练习指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让组外人员参与评价头脑风暴人员组成5-12人有主持人有记录员主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力如何运用创意在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让车辆自动减速??头脑风暴举例我看是吃壞东西了爷爷奶奶护士阿姨得阑尾炎了！长蛔虫了吧妈妈爸爸我看是不想上学假装的他好象跟别人打架了邻家小朋友是刚才吃错药了吧二、鱼骨图鱼骨图是一个非定量的工具，可以辨识导致问题或情况的所有原因，帮助我们找出引起问题潜在的根本原因。它使我们问自己：问题为什么会发生？使项目小组聚焦于问题的原因，而不是问题的症状。以团队努力，聚集并攻克复杂难题。鱼骨图三种类型各要素与特性之间不存在原因关系，而是结构构成团系。鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写。整理问题型原因型对策型鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写。整理问题型特性大要因大要因大要因大要因中要因中要因中要因中要因中要因小要因小要因主骨小鱼骨大鱼骨中鱼骨鱼头①决定问题的特性。简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一致意见。１鱼骨图分析步骤特性②特性和主骨。特性写在右端，用四方框圈起来。主骨用粗线画，加箭头标志。鱼骨图分析方法步骤１２特性主骨③大骨和要因。大骨上分类书写3～6个要因，可用四方框圈起来。鱼骨图分析方法步骤３要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。6M方法常规图：问题/特性/结果人测环法机物中间原因鱼骨图分析步骤-6M方法常规图三、甘特图法是一种进度计划，是用来反映工作进度日程的计划。甘特图是一种线条图，横轴表示时间，纵轴表示要安排的活动及其进度。二十世纪初由亨利·甘特开发的。甘特图这种方法虽然简单但却是一种重要的作业计划与管理工具。直观地表明任务在何时进行，以及实际进展与计划要求的对比，它使管理者很容易搞清楚一项任务还剩下那些工作要做，工作是提前还是拖后了。四、检查表查检表（CheckList）是在收集数据过程中 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的一种表格，是用来记录医院（科室）运营管理事实和分析事实的统计表，它将有关诊疗活动的数据和预定收集的数据系统地加以汇总，以便于对医院（科室）运营现况的掌握与了解。体温单绘制失误项目查检表例次失误项目涂改漏项复测符号应用不当眉栏时间格式错误发生层级班次发生层级班次发生层级班次发生层级班次1√N1-1P2√N1-1N3√N1-2P√N1-2A4√N2-2N…………………………………30√N3-1P总计101758备注谢谢聆听！