针刺治疗痰瘀阻络型高血压病临床观察

中国针灸 2007年 6月第 27卷第 6期 文章编号 ：0255—2930(2007)06—0403—04 中图分类号 ：R246．1 文献标 识码 ：A 针刺治疗痰瘀阻络型高血压病临床观察 黄 凡 姚 国新 黄 小丽 刘映娜 (广东省第二中医院针灸科 ，广州 510095) ，。+ 十 + + + — + + + 、 j临床研究 ： k + + + + + 一+ + + + - Im 要] 目的：探讨针刺治疗痰瘀 阻络型高血压病的临床疗效及作用机理 。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ：将 60例高血压病 患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组针刺风池 、曲池、内关、足三里、丰隆、太冲， 配合口服卡托普利治疗；对照组口服卡托普利，疗程 4周。观察两组治疗前后血压、临床症状、血液 流变学指标及 C一反应蛋 白(CRP)、总胆 固醇(TC)、甘 油三酯(TG)、高密度脂蛋 白(HDL)、低 密度 脂蛋白(LDL)含量变化。结果：治疗组血压明显下降，CRP、TC、TG、LDL含量均降低，血液流变学 指标改善及 HDL升高，临床证候积分及单项症状疗效改善明显，与治疗前及对照组比较差异均有 非常显著性 意义(P<0．01)。结论：针刺降血压效果明显，同时逆转或延迟动脉粥样硬化 的进程 ，其 机理可能与保护血管内皮功能的作用有关。 [主 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 词] 高血压／针 灸疗法 ；痰证／针灸疗法；高血压／血液 Clinical observation on acupuncture for treatment of hypertension of phlegm-stasis blocking collateral type HUANG Fan，YAO Guo-xin，HUANG Xiao-li，LIU Ying-na (Department of Acup-Moxibustion，Second TCM Hospital of Guangdong Province，Guangzhou 510095，China) ABSTRACT Objective To explore the clinical therapeutic effect of acupuncture on hypertension of phlegm-stasis blocking collateral type and the mechanism．Methods Sixty cases of hypertension were randomly divided into a treatment group and a control group，30 cases in each group．The treatment group were treated with acupuncture at Fengchi(GB 20)，Quchi(LI 11)，Neiguan(PC 6)，Zusanli(ST 36)，Fenglong(ST 40)，Taichong(LR 3)，and 0一 ral administration of Captori，and the control group only with Captoril，for 4 therapeutic courses、The changes of blood pressure，clinical symptoms，hemorheologic parameters，C-reactive protein(CRP)，TC，TG，HDL and LDL levels after treatment were observed．Results In the treatment group，blood pressure significantly decreased，and contents of CRP，TC，TG and LDL decreased，the hemorheologic parameters improved and HDL level increased ． Both the cumulative scores of clinical symptoms and the therapeutic effect for each symptom were improved signifi— cantly，with very significant differences as compared with those before treatment and the control group(P< O．01)． Conclusion Acupuncture treatment has obvious effect of decreasing blood pressure，and reverses or delays the course of atherosclerosis，which mechanisms are possibly related with the function of protecting vascular endotheli— U m ． KEY WORDS Hypertension／am ther~Phlegm Syndrome／am ther；Hypertension／blood 高血压可引起动脉内皮功能异常 ，并导致动脉 粥样硬化 ，随着血压 的进 一步升高 ，靶器官受 到损 害，进而发生脑血管意外 、冠心病及肾功能衰竭等病 症 J。高血压常与其他心脑血管病的危险因素如肥 胖、血脂异常、糖尿病等合并存在并协同加重心脑血 管动脉内膜损伤 ；炎症因子 C一反应蛋 白(CRP)是心 血管病的独立危险因素，是血管动脉粥样硬化严重 程度和发展的标志，可引起 动脉 内皮功能损害并加 重动脉粥样硬化的进程。笔者对针灸治疗高血压进 行了多年的研究并取得了较好的降压效果，发现治 第一作者：黄凡(1969一)，男，副主任医师。研究方向：针灸临床与基 础结合的研究。e—mail：suirenl63@163．com 疗高血压同时纠正血脂异常、改善血液流变学指标 及降低 CRP，对患者可产生积极的影响。现将 2002 年 5月一2O05年 5月针刺治疗 高血压病 3O例的结 果报道如下 。 l 临床资料 1．1 一般资料 全部病例均来 自本院针灸科住院患者，采用随 机数字表随机分为治疗组与对照组 ，每组 3O例 ，两 组患者一般情况 比较见表 1。 两组患者性别、年龄 、病程 、体质指数等比较 ，经 统计学处理 ，差异无显著性意义 (P>O．05)，具有可 比性 。 维普资讯 http://www.cqvip.com Chinese Acupuncture& Moxibustion，June 2007 ，o1．2 — 7 N — o．6 表 1 两组高血压患者一般情况比较 例 1 2 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 按 1999年 WHO／ISH 高血压指南 ，收缩 压≥ 140 mmHg和(或)舒张压 ≥90 mmHg可诊断 为高 血压；中医辨证分型参考《中药新药临床研究指导原 则》中的瘀阻脑络证 和《中药新药治疗高血压病的 临床研究指导原则》中的痰湿壅盛证的标准[2]：包括 头晕 、头重如裹 、头部刺痛 、胸闷、刺痛彻背 、恶心吐 涎、口唇指甲紫暗、舌下络脉青紫 。 1．3 纳入标准 ①符合 1、2级高血压标准者 ；② 自愿接受观察 治疗者。 1．4 排除标准 ①妊娠 、哺乳期妇女 ；② 血压不稳定 而未达到 1、2级高血压诊断标准者 ；③患有严重心 、肺 、肝 、肾 等疾病者 ；④晕针或由于其他原因不能接受本观察 治疗者。 2 治疗方法 两组 患 者 均 按 常 规 服 用 卡 托 普 利 片 ，每 次 25 mg，每天 3次，连服 4周。 2．1 治疗组 在常规服上述药物基础上加针刺 。取穴 ：风池 、 曲池 、内关 、足 三 里、丰 隆、太 冲。用 0．30 mm × 40 mm毫针 ，常规消毒后 ，风池穴针尖方向朝 向喉结 进针30 mm，曲池 、足三里 、丰隆直刺30 mm，内关 、 太冲直刺20 mm；曲池、太冲施 以提插捻转泻法 ，捻 转频率约为 160转／分，其余穴位采用平补平泻手 法 ，以上穴位 以患者有 明显酸胀感 、但不难受为宜 。 留针 30分钟，每天治疗 1次 ，连续 4周。 2．2 对照组 只按常规服用卡托普利片 ，每次25 mg，每 日 3 次，连服 4周。 2．3 观察方法 两组患者于治疗前和治疗 1天 、1周 、2周、3周 和 4周后测 同一手臂血压；用奥林巴斯 Au400全 自 动生化 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 仪于治疗前后空腹检测 TC、TG、HDL、 LDL，用免疫 比浊法检测 CRP，血液流变学采用北 京世帝公司 R80A黏度计及 190型激光衍射红细胞 聚集仪测定 。 2．4 统计学方法 采用 SPSS 10．0统计软件，计量资料用均数 ± 标准差( ±s)表示 ，治疗前后及组 间比较采用 t检 验及方差分析。 3 疗效观察 3．1 疗效评定标准 (1)血压疗效评定标准 ：根据《中药新药临床研 究 指 导 原 则 》评 定 疗 效[2]。显 效 ：舒 张 压 下 降 10 mmHg，并达到正常范围或舒张压虽未下降至正 常，但 已 下 降 20 mmHg。有 效 ：舒 张 压 下 降 < 10 mmHg，但已达到正常范围；或舒张压较治疗前 下降 1O～19 mmHg，但未达到正常范围 ；或收缩压 较治疗前下降30 mmHg，须具备其中一项。无效： 未达到以上标准者 。 (2)证候积分综合疗效评定标准 ：根据《中药新 药临床研究指导原则》制定疗效标准 。显效 ：临床症 状、体征明显改善，证候积分减少>70 ；有效：临床 症状、体征均有好转，证候积分减少 30 ～70 ；无 效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分 减少<30 。 (3)单项症状疗效标 准：根据《中药新药临床研 究指导原则》，显效 ：治疗后症状 消失 ，或计分下降 2 个等级 ；有效 ：治疗后症状计分下降 1个等级而未消 失 ；无效 ：治疗后症状无变化或加重 。 (4)证候积分标准 ：分别 以无、轻 、中、重症状计 0、3、6、9分 ，症状轻 、中、重标准见表 2。 表 2 高血压一般症状 的轻 、中 、重标 准 3．2 治疗结果 (1)两组患者降压疗效比较 经治疗 ，治疗组显效 16例，有效 1O例 ，无效 4 例 ，总有效率为 86．7％；对照组 显效 5例，有 效 13 例，无效 12例 ，总有效率 为 60．0 ，两组 总有效率 比较 ，差异有非常显著性意义(P<0．01)。 (2)两组患者不 同时间血压测定结果 治疗组经 2、3、4周治疗后收缩压和舒张压均已 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国针 灸 2007年 6月第 27卷第 6期 下降至正常水平，治疗 4周后收缩压与对照组 比较 ， 差异有非常显著性意义(P(0．01)，详见表 3。 (3)两组患者证候积分、综合疗效及临床单项症 状疗效比较 两组证候积分均较治疗前明显下降 ，治疗组下 降 明 显 高 于 对 照 组 ，差 异 有 非 常 显 著 性 意 义 (P(0．01)；治疗组 总有效率 (93．3 )明显 高于对 照组 (60．0％)，差异有非常显著性意义 ；单项症状疗 效比较，治疗组总有效率均明显高于对照组，差异有 非常显著性意义 。详见表 4～表 6。 (4)两组患者血液流变学指标测定结果 治疗组血液流变学各项指标与治疗前 比较差异 均有非常显著性意义(P(0．01)，而对照组仅全血 黏度值 明显下降。详见表 7。 表 3 两组高血压 患者 治疗 前后不同时间血压测定结果 比较 ( 士5，mmHg) 注 ：与本组治疗前 比较 ，0P(o．05，0P(o．o1；与对照组 比较 ，③P<0．01 表4 两组高血压患者证候积分比较 ( ± 毒6 两组高血压患者临床单项症状疗效比较 例 注 ：与治疗前 比较 ，①P(o．Ol；与对照组 比较 ，0P 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 见《中国针 灸》 2002年第 8期 570页，2004年第 10期 732页)，适用 于全 身各系统 、器 官的上百种疾 病，无论 是脏腑 病还是 各种疑 病均有显著疗效 ，尤 以治疗急症效果显著。本班特请脐针疗 法发 明人齐永教 授亲 自授课 ，讲授脐 针诊法及脐 针 临床 3．新灸法研修班 新 灸疗 法是 陈 日新、康 明非 等教授潜心研 究创 新的灸疗法 ，l临床上可高 效激发 经络感传 ，寻 找热 ，大大提高 了针灸疗法的疗效 。原卫 生部 副部长 兼国家中医药管理局局长佘靖专 门对 此作 出批示：“北看天 津针 ，南 西灸”。本班特 请新灸法发明人陈 日新 、康 明非教授 亲 自授课。 2007年具体班次安排介绍如下 ： 说明 ：各班开班前两周开始 电话报名 ，招生简章 函索即寄。 以上各班 两班连上者每 班优惠学费 50元。 垂询请致 电：010—84046331或登 录 www．cjacupuncture．com 联 系人 ：王平 ～ 维普资讯 http://www.cqvip.com