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心境障碍

心境障碍

关节外科
2009-03-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心境障碍ppt》,可适用于自然科学领域

心境障碍心境障碍心境障碍的概述()心境障碍的概述()心境障碍(mooddisorder)又称情感性精神病(affectivedisorder)是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落伴有相应的思维和行为改变可有精神病性症状。大多数病人有反复发作的倾向部分可有残留症状或慢性化。心境障碍的概述()心境障碍的概述()心境障碍的含义:广义的心境障碍:泛指由各种原因引起的躁狂状态和抑郁状态及其各种类型包括由躯体因素、心理因素和其他精神疾病所继发的心境障碍。狭义的心境障碍:是疾病的名称包括躁狂症和抑郁症及其各种亚型即过去的躁狂抑郁症。心境障碍的概述()心境障碍的概述()简史:公元前世纪就有心境障碍的记载公元前世纪希波克拉底(Hippocrates)使用了抑郁这个词认为抑郁(melancholy)是由于黑胆汁和痰(phlegm)作用于脑引起的。公元前世纪Galen用体液学说说明心境障碍的发病机制。世纪法国的Farlet使用“循环性精神病”(foliecirculaire)这一名称。年Kahlbaum指出躁狂和抑郁不是两种独立的疾病而是同一疾病的两个阶段。年Kraepelin将本病和早发性痴呆分开作为一个独立的疾病单元叫它为躁狂抑郁性精神病(manicdepressiveinsanityMDI)。年Leonhard提出既有躁狂发作又有抑郁发作的称为双向情感障碍。心境障碍的患病率()心境障碍的患病率()心境障碍的患病率:中国心境障碍终身患病率的早期报道报道者(地区)年份样本数患病率()湖南医学院湖南医学院北京医学院南京市县北京郊区浙江肖山山东崂山上海某区心境障碍的患病率()心境障碍的患病率()中国心境障碍终身患病率的近期报道报道者(地区)年份样本数患病率()山东精神病院全国协作山东精神病院程志让等仙岳医院李钟明等孙庆等卢德方李东根等李东根等陈爽章等翁信会薛梦觉薛金堂等欧丽华等全国地区刘请波等候光明曹文君于鲁明心境障碍的患病率()心境障碍的患病率()心境障碍流行病学的特点:)各报道结果差距很大(中国的终身患病率大概在左右)。)国外的患病率或发病率高过国内的数倍、数十倍甚至数百倍。)国内的近期报道比早期报道高但是还是远不如国外的高。)一般报道女性高于男性。)发病率的顺序是:躁狂远少于抑郁双向少于单相。病因和发病机制病因和发病机制心境障碍的病因还不清楚研究提示:遗传因素、神经生化因素、和心理社会因素对本病的发生有明显的影响。病因和发病机制遗传因素()病因和发病机制遗传因素())家系研究:A心境障碍患者中有的人有家族史。B心境障碍先证者的亲属中患本病的概率是一般人群的倍而且血缘关系越近患病率也越高。C有早期遗传现象。病因和发病机制遗传因素()病因和发病机制遗传因素())双生子研究单卵双生同胞的同病率大于双卵双生分别为:MZ,和DZ,。)寄养子研究寄养子的生物性父母的心境障碍患病率比养父母高(分别为:和)。)遗传方式单基因常染色体显性遗传性染色体显性遗传多基因遗传)分子遗传学研究有报道称心境障碍基因可能在p或X染色体上。病因和发病机制神经生化改变()病因和发病机制神经生化改变())五羟色胺假说:中枢神经的五羟色胺功能降低和抑郁心境发生有关。a,三环类抗抑郁药、SSRI都可以抑制五羟色胺的再回收而发挥抗抑郁作用。b,单胺氧化酶抑制剂能够抑制五羟色胺的降解而有抗抑郁作用。c,五羟色胺的前体物质色氨酸和五羟色胺酸有抗抑郁作用。d,选择性五羟色胺耗竭剂的对氯苯丙氨酸可逆转抗抑郁剂的抗抑郁效果。e,利血平可以通过耗竭五羟色胺导致抑郁。病因和发病机制神经生化改变()病因和发病机制神经生化改变())去甲肾上腺素假说:中枢去甲肾上腺素功能的高低和躁狂抑郁的发生有关。a,双向障碍患者在抑郁相时尿中的甲氧基羟基苯乙二醇(MHPG去甲肾上腺素的主要代谢产物)降低而躁狂相时则升高。b,酪氨酸羟化酶抑制剂的a甲基酪氨酸不但可以导致或增恶抑郁症状而且还可以控制躁狂症状。c,三环抗抑郁剂通过抑制去甲肾上腺素的再回收而有抗抑郁作用。d,利血平可耗竭突出间隙的去甲肾上腺素导致抑郁。病因和发病机制神经生化改变()病因和发病机制神经生化改变())多巴胺假说:中枢神经多巴胺功能的增高和降低与躁狂和抑郁有关。a,多巴胺的前体LDOPA不但可以改善抑郁症状而且还可以使抑郁转化成躁狂。b,多巴胺激动剂的溴隐停和Piribedil具有抗抑郁作用还可以促使双向障碍患者出现躁狂。c,新型非典型抗抑郁药如安非他酮主要作用是阻断多巴胺的再摄取。d,抑郁发作时患者尿中的高香草酸水平(HVA)降低。病因和发病机制神经生化改变()病因和发病机制神经生化改变())g氨基丁酸假说:中枢g氨基丁酸的功能异常和心境障碍的发生有关。a,双向障碍患者的脑脊液和血浆中的g氨基丁酸水平下降。b,具有调控脑内g氨基丁酸水平作用的卡马西平、丙戊酸钠具有抗躁狂和抗抑郁作用。病因和发病机制神经内分泌异常()病因和发病机制神经内分泌异常())下丘脑垂体肾上腺(HPA)轴的功能异常:a,抑郁症患者不仅血浆皮质醇和小时尿内羟皮质类固醇浓度过高而且皮质醇分泌的昼夜节律也出现紊乱。b,地塞米松不能抑制皮质醇的分泌–地塞米松抑制试验(DST)。c,重症抑郁症患者脑脊液中促皮质激素释放激素(CRH)含量增加。这是HPA轴异常的基础。病因和发病机制神经内分泌异常()病因和发病机制神经内分泌异常())下丘脑垂体–甲状腺(HPT)轴的功能异常:NETRH释放HTDATSHTTHPT轴以上的调节机构提示甲状腺功能和抑郁症有关系。所以测定TT和TSH的水平对抑郁症的诊断有一定意义。Extein()报道其敏感性为特异性为。病因和发病机制神经内分泌异常()病因和发病机制神经内分泌异常())下丘脑垂体–生长激素轴的功能异常:病因和发病机制脑电生理变化()病因和发病机制脑电生理变化())脑电图(EEG):a,左右的心境障碍患者有脑电图异常。抑郁发作时多倾向于低a频率躁狂发作时则为高a频率或出现高幅慢波。b,抑郁症患者的左右脑半球平均整合振幅与抑郁程度成负相关。c,脑电图异常有侧化现象(在右侧)。)睡眠脑电图:总睡眠时间减少易觉醒快眼动睡眠(REM)潜伏期缩短(缩短程度和抑郁程度成正比还可以随治疗而改善)非快眼动睡眠(NREM)的第期增加、第期减少。病因和发病机制神经影像变化()病因和发病机制神经影像变化())有的心境障碍的患者存在脑室扩大现象。)抑郁症患者的左额叶局部脑血流量和抑郁程度成正比例的下降。左前扣带回的rCBF也下降。而且伴有认知功能缺陷的抑郁症患者的rCBF下降尤为明显。病因和发病机制心理社会因素()病因和发病机制心理社会因素()抑郁症发病前有有促发的生活事件。尤其是负性生活事件能促进抑郁症的发病。社会地位低的、经济条件差的人易患抑郁症。临床表现躁狂发作()临床表现躁狂发作()躁狂发作的典型临床症状是:情感高涨、思维奔逸和活动增多。)情感高涨:主观体验愉快高涨的心情具有感染力但情绪不稳定有时候表现愤怒、易激惹、敌意比情感高涨更明显自我评价过高可出现夸大观念甚至夸大妄想可出现短暂的继发性的关系妄想、被害妄想。临床表现躁狂发作()临床表现躁狂发作()与精神分裂症和器质性疾病的情感表现的区别:躁狂发作的情感高涨富有感染力与精神分裂症的情感反应与周围环境脱节或情感倒错不同。器质性疾病时的情感欣快看上去嬉笑自得但没有相应的内心体验表情肤浅对周围没有感染力。临床表现躁狂发作()临床表现躁狂发作())思维奔逸:联想速度异常加快、思维内容异常丰富。说话内容肤浅、凌乱不切合实际不随意注意增强话题切换频繁严重的可以出现音连意连以及随景转移。*与精神分裂症的思维破裂以及器质性精神病的思维不连贯的不同:躁狂发作时的言语听起来虽然很凌乱但相互之间有一定的联系只不过是速度过快、转移过多而已。临床表现躁狂发作()临床表现躁狂发作())活动增多精力旺盛兴趣广泛。但是做事不专一虎头蛇尾一事无成。爱管闲事随心所欲做事凭兴趣不考虑后果常惹是生非。对人大方挥霍钱财注意自己的形象但打扮过度或不得体。自认为工作能力强不可一世但由于注意不集中结果一事无成。社交活动增多食欲、性欲增强。临床表现躁狂发作()临床表现躁狂发作())躯体症状:消耗过度导致消瘦、体重减轻轻度脱水等。)其他症状:主被动注意都增强被动注意过强导致随景转移。记忆增强可有幻觉或妄想意识障碍、谵妄性躁狂。临床表现躁狂发作()临床表现躁狂发作()不典型的躁狂状态:轻躁狂:各种症状程度都较轻没有幻觉妄想出现。老年躁狂发作:情感高涨可以不明显以易激惹、自大、语言增多或啰嗦为主要表现。儿童躁狂发作:情绪和行为表现较单调主要表现活动和要求增多可有耐受性下降攻击和破坏行为。临床表现抑郁发作()临床表现抑郁发作()抑郁发作:情感低落、思维迟缓、意志活动减退、躯体症状。)情感低落有时伴有焦虑、急越症状。内源性抑郁症的情感低落具有早重晚轻现象神经性抑郁则没有。自我评价低、自责自罪、甚至厌世。可继发罪恶、疑病、关系、贫穷、被害等妄想。偶尔有幻听。)思维缓慢:表现主动言语减少、语速减慢、声音低沉、思考问题困难、学习和工作能力下降、甚至出现抑郁性价性痴呆。抑郁发作的思维再缓慢也能进行和精神分裂症的思维阻塞、思维被夺不同。临床表现抑郁发作()临床表现抑郁发作())意志行为减退:各种活动减少甚至出现抑郁性木僵。伴有焦虑的患者可由坐立不安表现。自杀。)躯体症状自主神经功能失调症状睡眠障碍内感不适食欲、性欲减退、便秘)其他人格解体、现实解体、强迫症状等临床表现抑郁发作()临床表现抑郁发作()非典性抑郁发作:轻度抑郁:主要表现为情绪低落、兴趣和愉悦感丧失、易疲劳、自觉工作能力和社交能力下降。老年抑郁症:心境抑郁以外常有焦躁、易激惹甚至攻击行为。以躯体主诉为主的抑郁症:自主神经和胃肠道症状多见甚至有疑病观念或疑病妄想。临床表现混合发作()临床表现混合发作()指同时出现躁狂症状和抑郁症状的发作。较少见。主要出现在躁狂相和抑郁相快速转相时。出现时间短。注意和精神分裂症或分裂情感性精神病相鉴别。ABCD情感思维行为躁狂抑郁混合发作模式图A、B、C为情感高涨思维行为抑制状态C则相反。临床表现环性心境障碍()临床表现环性心境障碍()指情感高涨与低落反复交替出现但是程度轻不能达到躁狂和抑郁发作的诊断标准。也叫环性人格。临床表现恶劣心境障碍()临床表现恶劣心境障碍()指以持久的心境低落为主的轻度抑郁状态。以前称为神经性抑郁。内源性抑郁和神经性抑郁的情感障碍水平心境障碍的分类心境障碍的分类心境障碍:躁狂发作双向情感障碍抑郁发作复发性抑郁发作持续性心境障碍其他心境障碍未特定的心境障碍病程和预后()病程和预后()躁狂发作:以急性或亚急性发作为主。初次好发年龄为左右。好发作于春末夏初。每次发作从数周到个月不等平均个月。发作间期大部分患者能够完全恢复正常。病程和预后()病程和预后()抑郁发作:以急性或亚急性发作为主一次发作个月大部分间歇期完全恢复经过治疗恢复后有一年内复发、初次发病的患者可有再发可能两次发作的有可能三次发作的几乎有再发。病程和预后()病程和预后()岁诊断()诊断()主要依据病史、临床症状、病程、体格检查以及试验检查的结果。)临床特征:情感高涨或低落、思维亢进、活动增多躯体症状)病程特点:发作性、间歇期基本正常)家族史:诊断()诊断()躁狂发作[F]躁狂发作以心境高涨为主与其处境不相称可以从高兴愉快到欣喜若狂某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主并至少有下列项(若仅为易激惹至少需项):()注意力不集中或随境转移()语量增多()思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验()自我评价过高或夸大()精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静或不断改变计划和活动()鲁莽行为(如挥霍、不负责任或不计后果的行为等)()睡眠需要减少()性欲亢进。【严重标准】严重损害社会功能或给别人造成危险或不良后果。【病程标准】()符合症状标准和严重标准至少已持续周()可存在某些分裂性症状但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准在分裂症状缓解后满足躁狂发作标准至少周。【排除标准】排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。诊断()诊断()轻性躁狂症(轻躁狂)[F]除了社会功能无损害或仅轻度损害外发作符合躁狂发作标准。无精神病性症状的躁狂症[F]除了在躁狂发作的症状标准中增加“无幻觉、妄想或紧张综合征等精神病性症状”之外其余均符合该标准。有精神病性症状的躁狂症[F]除了在躁狂发作的症状标准中增加“有幻觉、妄想或紧张综合征等精神病性症状”之外其余均符合该标准。复发性躁狂症[F其他躁狂发作]【诊断标准】()目前发作符合上述某一型躁狂标准并在间隔至少个月前有过次发作符合上述某一型躁狂标准()从未有抑郁障碍符合任何一型抑郁、双相情感障碍或环性情感障碍标准()排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂发作。复发性躁狂症目前为轻躁狂[F其他躁狂发作]符合复发性躁狂的诊断标准目前发作符合轻躁狂标准。复发性躁狂症目前为无精神病性症状的躁狂[F其他躁狂发作]符合复发性躁狂的诊断标准目前发作符合无精神病性症状的躁狂标准。复发性躁狂症目前为有精神病性症状的躁狂[F其他躁狂发作]符合复发性躁狂的诊断标准目前发作符合有精神病性症状的躁狂标准。其他或待分类的躁狂[FF]诊断()诊断()双相障碍[F]目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准以前有相反的临床相或混合性发作如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。 双相障碍目前为轻躁狂[F]目前发作符合轻躁狂标准以前至少有次发作符合某一型抑郁标准。 双相障碍目前为无精神病性症状的躁狂[F]目前发作符合无精神病性症状的躁狂标准以前至少有次发作符合某一型抑郁标准。 双相障碍目前为有精神病性症状的躁狂[F]目前发作符合有精神病性症状的躁狂标准以前至少有次发作符合某一型抑郁标准。双相障碍目前为轻抑郁[F]目前发作符合轻抑郁标准以前至少有次发作符合某一型躁狂标准。 双相障碍目前为无精神病性症状的抑郁[F]目前发作符合无精神病性症状的抑郁标准以前至少有次发作符合某一型躁狂标准。 双相障碍目前为有精神病性症状的抑郁[F]目前发作符合有精神病性症状的抑郁标准以前至少有次发作符合某一型躁狂标准。 双相障碍目前为混合性发作[F]【诊断标准】()目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替(即在数小时内)为特征至少持续周躁狂和抑郁症状均很突出()以前至少有次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。 其他或待分类的双相障碍[FF] 双相障碍目前为快速循环发作[F]在过去个月中至少有次情感障碍发作每次发作符合轻躁狂或躁狂发作、轻抑郁或抑郁发作或情感障碍的混合性发作标准。诊断()诊断()抑郁发作[F]抑郁发作以心境低落为主与其处境不相称可以从闷闷不乐到悲痛欲绝甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。【症状标准】以心境低落为主并至少有下列项:()兴趣丧失、无愉快感()精力减退或疲乏感()精神运动性迟滞或激越()自我评价过低、自责或有内疚感()联想困难或自觉思考能力下降()反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为()睡眠障碍如失眠、早醒或睡眠过多()食欲降低或体重明显减轻()性欲减退。【严重标准】社会功能受损给本人造成痛苦或不良后果。【病程标准】()符合症状标准和严重标准至少已持续周。()可存在某些分裂性症状但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准在分裂症状缓解后满足抑郁发作标准至少周。【排除标准】排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。 轻性抑郁症(轻抑郁)[F]除了社会功能无损害或仅轻度损害外发作符合抑郁发作的全部标准。 无精神病性症状的抑郁症[F]除了在抑郁发作的症状标准中增加“无幻觉、妄想或紧张综合征等精神病性症状”之外其余均符合该标准。 有精神病性症状的抑郁症[F]除了在抑郁发作的症状标准中增加“有幻觉、妄想或紧张综合征等精神病性症状”之外其余均符合该标准。诊断()诊断()复发性抑郁症[F]【诊断标准】()目前发作符合某一型抑郁标准并在间隔至少个月前有过另次发作符合某一型抑郁标准()以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍或环性情感障碍标准()排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。 复发性抑郁症目前为轻抑郁[F]符合复发性抑郁的诊断标准目前发作符合轻抑郁标准。 复发性抑郁症目前为无精神病性症状的抑郁[F]符合复发性抑郁的诊断标准目前发作符合无精神病性症状的抑郁标准。 复发性抑郁症目前为有精神病性症状的抑郁[F]符合复发性抑郁的诊断标准目前发作符合有精神病性症状的抑郁标准。 其他或待分类的抑郁症[FFFF] 诊断()诊断()     持续性心境障碍[F] 环性心境障碍[F]【症状标准】反复出现心境高涨或低落但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。【严重标准】社会功能受损较轻。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已年但这年中可有数月心境正常间歇期。【排除标准】()心境变化并非躯体病或精神活性物质的直接后果也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状()排除躁狂或抑郁发作一旦符合相应标准即诊断为其他类型情感障碍。 恶劣心境[F]【症状标准】持续存在心境低落但不符合任何一型抑郁的症状标准同时无躁狂症状。【严重标准】社会功能受损较轻自知力完整或较完整。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已年在这年中很少有持续个月的心境正常间歇期。【排除标准】()心境变化并非躯体病(如甲状腺机能亢进症)或精神活性物质导致的直接后果也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状()排除各型抑郁(包括慢性抑郁或环性情感障碍)一旦符合相应的其他类型情感障碍标准则应作出相应的其他类型诊断()排除抑郁性人格障碍。 其他或待分类的持续性心境障碍[FF]文档顶端诊断()诊断()     其他或待分类的心境障碍[FF] 心境障碍的第位编码表示: xxx意识障碍(如谵妄)[F]严重躁狂发作可出现意识障碍(如谵妄)可称谵妄性躁狂等。 xxx伴躯体症状[F]【说明】在抑郁发作中有显著的躯体症状与自主神经症状而无相应的躯体疾病可以解释有时甚至掩盖了抑郁症状有人称为“隐匿性抑郁症”这一名称未获国际公认本分类系统亦不列入。 xxx慢性[F]一次抑郁或躁狂发作的病程至少持续年。 xxx缓解期[F]曾有次以上情感性精神障碍发作史目前已完全缓解至少个月。鉴别诊断()鉴别诊断()轻躁狂与正常人有良好心情时的区别表现正常人的良好心情轻躁狂自控有对不同的环境有不同的对待无始终乐观始终嬉笑乐观有理智不盲目盲目脱离实际自信有自信但自我评价恰当不夸大夸大目空一切为我独尊谈话健谈但考虑到他人不顾他人地话多包场思维联想有条理不离题随境转移联想过快交往好有助他人差妨碍他人机智好明好实差行为多但适可而止权衡利弊多盲目冒险不顾后果休息是当休息休息需要减少行动计划有少随心多余心血来潮冲动目的性明确不明确多变兴趣多专一广泛多变不持久进取性强差待人大方热情有助多变常翻脸不认人效率高动作多快但效率低影响环境好不良原因有客观因素不一定诊断和鉴别诊断()诊断和鉴别诊断()抑郁症和恶劣心境障碍的区别项目抑郁症恶劣心境障碍项目抑郁症恶劣心境障碍病因内因为主心因为主症状遗传明显有关还有争议)兴趣普遍减少消失仅部分减退诱因可有但不一定多明显关系密切)前途绝望悲观失望不绝望特别是复发时)无力运动性抑制木僵运动性抑制不明显实验室可有不明显)自我低落自责内疚较低但接受鼓励生化变化如DST、TT等评价人格基础不定内向、多愁善感)交往主被动接触都差主动接触差有的为循环人格)自杀自杀死亡率高想死又怕死死亡病程较短发作性较长间歇期短率低精神病可有没有)自知力少有少求治常有主动求治性症状)昼夜晨重夕轻无躯体症状可有较多有时比节律抑郁明显)抑制情感、思维、仅情感受制明显躁狂发作双向障碍者有没有症状行为都受抑制预后每次发作后预后好较迁延)自责常有甚至有妄想可有可怨天尤人药物治疗疗效较好不好)食欲减少体重减轻变化不明显电抽搐大多疗效好差)环境不大明显治疗影响心理治疗恢复期可以使用疗效较明显诊断和鉴别诊断()诊断和鉴别诊断()鉴别诊断:)继发性心境障碍)精神分裂症)心音性精神障碍)抑郁症与恶劣心境障碍)躁狂症、抑郁症和环性心境障碍治疗与预防()治疗与预防()躁狂发作的治疗)药物治疗:a,锂盐:发作期mgmg日血锂浓度为mmolmmolL不超过mmolL维持量mg日血锂浓度为mmolmmolL。b,抗惊厥药卡马西平mgoomg日丙戊酸钠mgoomg日c,抗精神病药)电抽搐(chu)治疗隔日一次次为一疗程治疗与预防()治疗与预防()抑郁发作的治疗)抗抑郁药三环类抗抑郁药:米帕明、氯米帕明、阿米替林、多塞平mg日四环类抗抑郁药:马普替林mg日。单胺氧化酶抑制剂:氯贝胺mg日SSRI:氟西汀mg日、帕罗西汀mg日、舍曲林mg日、氟伏草胺mg日、西酞普兰mg日。其他新型抗抑郁药:曲唑酮、万拉法新、米他扎平治疗与预防()治疗与预防()抗抑郁药类别中文名国外通用名剂量mg日类别中文名国外通用名剂量mg日三环或阿米替林amitriptylineMAOI氯吉兰clorgyline多环类阿莫沙平amoxapine抗抑郁异卞波肼isocarboxide抗抑郁氯米帕明clomipramine药吗氯贝胺meclobemide剂(氯丙咪嗪)尼亚拉胺nialamide地西帕明desipramine(烟肼酰胺)(去甲咪嗪)苯乙肼phenelzine二苯西平dibenzepine反苯环丙胺tranylcypromin多塞平doxepin新一代布普品bupropion(多虑平)抗抑郁西酞普兰citalopram多硫平dothiepin药非莫西汀femoxetine米帕明mipramine氟西汀fluoxetine(丙咪嗪)氟伏草胺fluvoxamine依平多iprindole奈法唑酮nefazodone洛夫帕明lofepramine欧奋那经orphenadrine马普替林maprotiline帕罗西汀paroxetine(麦普替林)罗利普仑rolipram

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