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抑郁症的中医学认识及针灸治疗研究进百有论文网(www.lunwen118.com) 抑郁症的中医学认识及针灸治疗研究进展 韩国国立顺天大学韩药资源系 申东原 百有免费在线资料库(www.lunwen118.com) 收集 摘要 抑郁症属于情感性精神病,是危害人类身心健康的常见病,症见情绪低落、思绪迟缓和精神运动性抑制,严重时可终日不言不动,但也有部分患者伴有严重的焦虑症状,出现自杀观念及行为。随着社会的发展进步,生活水平的提高,生活节奏加快,人们面临的压力过大及生活工作处于高度紧张状态,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势,已成为社会人群的高发病,...

抑郁症的中医学认识及针灸治疗研究进
百有 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 网(www.lunwen118.com) 抑郁症的中医学认识及针灸治疗研究进展 韩国国立顺天大学韩药资源系 申东原 百有免费在线资料库(www.lunwen118.com) 收集 摘要 抑郁症属于情感性精神病,是危害人类身心健康的常见病,症见情绪低落、思绪迟缓和精神运动性抑制,严重时可终日不言不动,但也有部分患者伴有严重的焦虑症状,出现自杀观念及行为。随着社会的发展进步,生活水平的提高,生活节奏加快,人们面临的压力过大及生活工作处于高度紧张状态,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势,已成为社会人群的高发病,其患者涉及范围广,各个年龄段呈现不同程度的抑郁患者。如:青少年抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症、卒中后抑郁症等,给患者本人、家庭及社会带来严重危害,引起国内外医家的关注。现代医学研究认为,抑郁症为多因家族性疾病,与遗传、神经介质及躯体、心理和环境等因素有关。抑郁症属于中医“郁证”的范畴。针灸治疗本病的效果明显,收效快,无副作用,可避免久用西药对人体产生的毒副作用。因此针灸治疗抑郁症具有广阔的发展前景。近几年许多医务工作者采用不同的针刺方法及手段探讨治疗该病的临床价值,取得了很大临床成果,因而有必要将近几年的论文报道作归纳整理,以资对本病针灸治疗作深入研究。 关键词 抑郁症 针灸疗法 研究进展 The TCM Awareness of Depression and the Research Progress of treating with Acupuncture (Study of Psychosomatic illnesses of Korea’s Medicine) SHIN Dong-won(Sunchon National University of Korea) Abstract Depression is belong to affective psychosis, and is the common diseases which is harmful to human health.The Clinical symptoms of depression are depression, thoughts slow and spirit movement inhibition,When it gets serious patients can be geostationary all day.And some patients can be accompanied with seriously anxiety. For example: Adolescent Depression, Postpartum depression, Menopause depression, Depression after stroke etc,the problems bring serious harms to patients ,their family and community.So depression cause the concerning of gerontologists in the world. Modern medical research that depression is multiple factors and Familially diseases,and is correlation with genetic, neural media, psychological and environmental factors etc. Depression is belog to TCM's“Yuzheng”. The therapy of acupuncture take obviously and quickly effect,and no side effects ,and can avoid the toxicity of long time to using western medicine.So acupuncture has a great development prospects of treating depression.Recently years a lot of medical workers choose different kinds of therapy of acupuncture to treat the problem and study the clinical value,and get great clinical results.So it is necessary to codify the literature of these years,in order to do more study in treating depression with acupuncture. Key Words Depression Acupuncture Research Progress  This paper was supported by Sunchon National University Research Fund in 2006 1 病因病机  1.1 历代医家对抑郁症病因病机的认识 中医学对抑郁症的认识较早,虽然未有专论,但对本病的描述散见于郁证、百合病、脏躁、不寐、癫证等疾病中。历代医家从不同角度论述其对病因病机的认识。早在《灵枢·口问》篇中就有“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”;《素问·调经论篇》云:“……血气不和,百病乃变化而生。”《医经溯洄集,五郁论》云:“凡病之起也多由于郁,郁者,滞而不通之意。”《景岳全 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 》云:“若忧郁病者则属大虚,本无邪实”,明确提出忧郁病这一病名。《丹溪心法》专立有“六郁”论,对病因病机 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 甚详:“气血冲和,万病不生,一有拂郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”认识到气郁在发病中的意义。《脾胃论·安养心神调治脾胃论》曰:“凡怒愁思恐惧,皆损元气,夫阴火之炽盛,由心生凝滞.七情不安故也”;张景岳又有:“凡五气之郁,则诸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也”及“夫百病皆生于气,正以气之为用,无所不至,一有不调则无所不病”的认识等。 综上所述,历代医家多以情志不舒、气机郁滞为抑郁症之因,同时强调了气血不和、阴虚火旺、心神失养在抑郁症发病中的作用。这些认识至今看来仍符合临床实际,并为进一步探索本病发病机理提供理论依据。 1.2 现代医家对抑郁症病因病机的认识 吴氏根据临床症状及舌象、脉象辩证分为肝气郁结、气郁化火、血行郁滞、痰气郁结、心阴亏虚、心脾两虚、肝肾阴虚7型。吴氏认为本病类似中医“脏躁”、“郁症”、“不寐”,是心、肝、脾三脏和气血失调的结果[1]。叶氏认为本病的发生是由于肝阳上亢、痰湿阻滞、心脾两虚的结果[2]。骆氏则将此病的发生归为思虑过度、心血亏耗、心肾两虚而成[3]。有学者认为[4~5],肝的生理活动与精神情志密切相关。肝主疏泄,协调平衡人体气机升降出入。疏泄正常,气血津液流畅,升降出入有序,情志畅达,精神乃治。指出“肝为五脏之贼”,肝失疏泄,气血阴阳失调,五脏六腑皆受其害。认为“情志为思可生五脏疾,非独肝,然不离乎肝”。肝为起病之源,它脏为传病之所,而且他脏病变又可致肝失疏泄,以至影响人体正常的精神情志活动。在此理论基础上把卒中后抑郁症分为肝郁血虚、肝郁脾虚以及肝肾阴虚等型。 2 治疗 临床上针灸治疗的方法多种多样,有电针、单纯毫针、穴位注射、耳针、埋线、离子透人等,疗效均较好。 2.1 毫针治疗,主要以辨证取穴为主 一般取心、肝、脾、任、督等经脉的穴位,通过针刺手法施术以达到解郁安神的目的。手法根据辩证的虚实采用补法、泻法及平补平泻。王氏取印堂、内关、足三里、三阴交为主穴,并配合心理治疗。治疗抑郁症12例,总有效率为91.7%[6]。吴氏选取心、肝、脾三经及任、督脉腧穴,以健脾疏肝、养心安神、攻扑兼施。同时配合捏脊或头部按摩治疗口服抗抑郁西药疗效不佳的抑郁症,疗效较满意[1]。骆氏采用补大钟穴泻郗门穴治疗抑郁症疗效满意[3]。刘氏采用调理髓海、解郁安神法针刺百会、风府、风池、上印堂为主治疗中风后抑郁症30例,总有效率达80%[7]。姜氏采用滋肾疏肝、健脾理气、宁心安神之法,取肝俞、肾俞、心俞、神门、内关、风池为主穴,治疗老年性抑66疗效满意[8]。福氏针刺中脘、中极、合谷、足三里、三阴交,对比患者针刺前后抑郁程度,治疗后有改善倾向[9]。叶氏取神门、三阴交、足三里为主穴,治疗36例抑郁症患者,总有效率达83%[2]。范氏以太冲、内关为主穴针刺治疗抑郁症,疗效满意[10]。黄氏以针刺疼痛部位所在之经络的经穴为主治疗抑郁性神经症疼痛30例,总有效率为80%,与阿米替林组5例比较,无显著性差异(P>0.05),治疗前HAMD抑郁量 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 评分,两组差异无显著性(P>0.05),治疗后第1、2周评分,有显著性差异P<0.05,第6周评分,无显著性差异(P>0.05),说明两种方法疗效相当,但针刺组起效快[11]。 2.2 电针治疗 电针治疗抑郁症多选用与心神有关的腧穴,相当一部分研究者只选用百会、印堂都取得了比较好的疗效。刘氏取百会、印堂用电针仪治疗早老期、老年期抑郁状态30例,获83.3%的总有效率[12]。杨氏以神庭、百会、大椎、身柱、膻中、巨阙、阳维、风池、内关等为主穴,用电针治疗抑郁症20余例,获90%的总有效率,与同期使用西药阿米替林治疗21例的疗效相比,基本相同P>0.05。按汉米尔顿量表观察,对焦虑躯体化因子的改变,针刺组明显优于对照组P<0.01,焦虑躯体化因子主要由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道反应等症侯群组成[13]。林氏采用电针神门、本神、心俞、神道、后溪治疗产后精神障碍抑郁型53例,有效率达88.68%,与毫针组比较有显著性差异P<0.05[14]。杨氏电针百会、印堂治疗抑郁与阿米替林组14例对照P>0.05,阿米替常因副作用的出现而苦恼并因此中断治疗,而电针组则副作用低[15]。罗氏取百会、印堂对133例抑郁症进行电针治疗,获75.2%的显效率,与阿米替林组比较无显著性差异,但是电针组对焦虑、躯体化症侯群与认知障碍的治疗效果较好,此外电针组副作用较少,生化研究提示电针通过影响去甲肾上腺素代谢起到抗抑郁作用[16]。王氏采用电针百会、印堂,每日1次,每次1小时,治疗抑郁症,显效率为57.1%[17]。董氏采用电针百会、印堂为主穴治疗l01例抑郁症,总有效率81.2%[18]。陈氏的研究以61例中、重症抑郁患者为对象,用电针与阿米替林作对照,结果发现电针与阿米替林一样具有抗抑郁作用,它对双项抑郁症的病人或治疗前尿中3-甲氧基4-羟基苯乙二醇(MHPG.S04)排出量低的疗效好。电针治疗后患者尿中MHPG.SO4排出量增加。NE更新率加快,说明电针可增加NE中枢的代谢[19]。金氏运用慢性应激抑郁模型大鼠研究电针百会、印堂治疗抑郁症,结果表明电针能使抑郁模型大鼠大脑皮质5-HT/5-HIAA比值与NE/5-HT的比值恢复正常,提示电针可能通过降低5-HT的代谢来相对增加5-HT的含量,提高5-HT能神经的活性,协调NE与5-HT之间的关系,以达到抗抑郁的目的[20]。 3 穴位特殊疗法 3.1 穴位注射 采用穴位注射疗法的报导不多,且主要运用中药制剂进行穴位注射。黄氏采用人参加当归注射,另加苯巴比妥钠.同时配合心理治疗,共治疗86例,有效率为93.02%,疗效优于单用水针组P<0.05[21]。 3.2 耳穴治疗 简便易行,但运用者不多。王氏运用耳针,取穴神门、脑点、肝、皮质下,配合头部风池,面部取立命穴,背部取7穴,治疗抑郁型精神病1例,10年随访无复发[22]。 3.3 头皮针疗法 宋氏等采用头皮针治疗脑卒中后抑郁症,其中针刺组取顶中线、额中线、额旁1线(左)、额旁3线(双),针刺角度与头皮呈15~30度角,留针2小时,每日1次,30天为1个疗程,疗程间休息3天;西药组:口服百忧解25mg,每日1次,30天为1个疗程,疗程间停药3天,重度抑郁者加服阿米替林50mg,每日3次和口服三唑伦0.5mg每晚1次,结果两组疗效经统计学处理,P<0.05,有显著性差异,针刺组总有效率98.7%,治疗时间最多为45天,最少18天,平均为26天;西药组总有效率71.4%,治疗时间最多为60天,最少42天,平均为52天[23]。尚氏等也采用头针治疗中风后抑郁症30例[24],选取头部的额中钱、顶中线、颞旁1~3线。颞前线及颞后线。用1.5寸毫针沿皮刺0.5~0.8寸。针用平补平泻,每隔5分钟捻转1次,每次捻转200转/分。留针30分钟,每天1次。1个月为1疗程。蒋氏[25]以针刺头皮天谷八阵法治疗中风后抑郁症30例,天谷即百会穴,天谷八阵是以百会穴为中心,从百会到左右旁开1寸、2寸、3寸处为半径画圆圈所形成的八阵穴,每圈共8个穴位,穴位与穴位之间距离相等,从内向外依次为内、中、外3组八阵,每天轮流选用2组八阵穴,取28号l寸毫针刺入穴位,用泻法,得气后留针30分钟,每10分钟行针1次,每日治疗1次,6次为一疗程。休息1天后再进行第2疗程,结果显效18例(60.0%),有效8例(26.7%),无效4例(13.3%),总有效率86.7%。 3.4 穴位埋线 湛氏用羊肠线交替埋入两组穴位:①肺俞、内关、三阴交;②大椎、肝俞。每月1次。同时针刺肾俞、脾俞、风池、神门、曲池、足三里、太溪等穴,治疗情感障碍30例,10个月后获96.6%的总显效率[26]。 3.5 离子透入 李氏采用解郁液离子透入劳宫穴,配合针刺鸠尾、大陵、足三里、安眠等穴治疗抑郁性神经症258例,总有效率84.9%[27]。 4 讨论 当某些刺激过于剧烈或持续过久时则会导致人体心理平衡失调,产生抑郁症。该病属于现代医学精神病范畴,临床上常予化学药物抗郁洽疗。随着时代的发展,该病发病率不断上升,而不少首发病人一旦听说自己患有精神科疾病,需服治疗精神病的药物,思想负担陡增,不愿配合药物治疗。又因同时抗抑郁药物亦有不少副作用,如头昏、便秘、腹部不适等,也使病人难以坚持治疗。有的病人从此一病不振,情绪更为低落,久治不愈。抑郁症属于中医学郁证范畴,类似于祖国医学“脏躁”、“郁症”、“不寐”等。早在《内经》就有关于五郁的记载,后世医家对其病因病机、辨证施治又作了进一步的阐述和发展。如《杂病源流犀烛·诸郁源流》中说;“诸郁,脏气病也,其原本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉。六郁者,气、血、湿、热、食、痰也。”总之,郁证多因于情志过极、肝气不舒。故郁证之初以气滞为主,继发血瘀、火郁、痰结、食滞等,经久不愈,由实转虚,随其影响的脏腑及耗损气血阴阳的不同,而形成心、脾、肝的不同病变。心主藏神、肝藏血主疏泄,脾主运化而位于中焦,是气机升降之枢纽,又为气血生化之源,所以情志所伤的病证,以心肝脾三脏和气血失调为多见。古人指出:“思则气结”,“思”多发于脾,而成于心,故思虑劳神过度不但伤神,也会损脾,导致气机郁结等症。因此,中医治疗抑郁症也多从疏肝理气、清肝泻火、化痰开郁、补益心脾等方面着手。所以临床报道针灸选心脾肝三经及任督脉俞穴为多,旨在健脾硫肝、养心安神、攻补兼施,恢复心藏神、肝疏泄、脾健运,气血调和,心神得宁,病人情志逐渐开朗,诸症缓解。针灸治疗抑郁症具有疗效显著,副作用小、简便易行、易被患者接受的特点,但是针灸治疗抑郁症的机理及临床研究方面还存在许多不足。①针灸治疗抑郁症机理方面的研究较少,很多是临床的观察或研究,这样就制约了针灸治疗本病的深入[28]。②大多数的临床研究只停留在一般的临床经验总结或治疗观察上,并没有进行随机、对照研究,使其结论的可靠性降低。因此在今后的研究中应注意规范化的临床研究 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 ,使针灸治疗抑郁症的研究得以深入[29]。③临床选穴多凭各自经验,因而针灸治疗抑郁症的临床选穴过多、过杂,不易重复验证。难于把握,所以今后应开展针灸治疗此病的规范化研究。④很多研究仅用针刺,而中药内服对本病的治疗很有特色,故可以将二者结合起来,共同发探针药优势[30~31]。 参考文献 1.吴北燕.针灸治疗抑郁症.四川中医,2005;14(5):53 2.叶国传.针灸治疗抑郁症36例.上海针灸杂志,2000;(6):30 3.骆方.大钟穴的临床应用.浙江中医学院学报,1992;(3):50 4.孙秋凌,赵复勋,周鸣声.从肝论治心身疾病经验举要.湖北中医杂志,2001;19(2):9~10 5.李衍宾,李春红.浅谈卒中后抑郁症病机与治疗.广西中医药.1999;22(6):26~27 6.王玉英.针刺治疗抑郁症.国外医学·中医中药分册.2004;16(2):50 7.刘志顺.调理髓海法治疗中风后抑郁症30例临床现察,中国针灸,1997;(4):200 8.姜风莲,马建功,等.针刺治疗老年期抑郁症.河南中医,1997;17(6):373 9.福文彦.针灸疗法在老年人的应用.国外医学·中医中药分册,1999;(4):46 10.范婉华.杜晓山针灸治疗经验撷萃.中医杂志.1997;(5):279 11.黄学军.罗仁浩,等.针刺治疗抑郁性神经症疼痛的疗效.广东医学,2000;(8):709 12.刘广云,贾云奎,詹丽,等.电针治疗早老期、老年期抑郁状态临床观察。中医杂志,2001;(5):34 13.杨秀娟.针刺奇经穴为主治疗抑郁症临床观察.中医杂志.2002;(3):37 14.林虹.电针治疗产后精神障碍抑郁型53例树疗效现察.天津中医,2003;(2):4 15.杨坤英.电针百合印堂穴治疗抑郁症临床观察.天津中医,1998;15(6):124 16.罗和春,沈渔屯,贾云奎,等.电针治疗133例抑郁患者临床疗效观察.中西医结合杂志,2005;(2):77 17.王辉,于思庆,赵军,等.电针治疗129例精神科常见病疗效分析.针灸临床杂志,1999;(1):42 18.董子平.电针治疗抑郁症101例.中国针灸,2001;(1):6 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