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糖尿病\口服药.ppt

糖尿病\口服药

ak472828
2009-01-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《糖尿病\口服药ppt》,可适用于自然科学领域

糖尿病口服降糖药治疗糖尿病口服降糖药治疗糖尿病口服降糖药治疗口服降糖药分类适应症服用时间调整诺和龙磺脲类药物双胍类药物胰岛素增敏剂葡萄糖苷酶抑制剂口服降糖药分类口服降糖药分类促胰岛素分泌剂磺脲类药物:如优降糖非磺脲类药物:如诺和龙胰岛素增敏剂类药物双胍类药物:如二甲双胍胰岛素增敏剂:如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖口服降糖药适应症口服降糖药适应症用于治疗型糖尿病经饮食控制和运动治疗血糖控制仍不满意者型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗第代磺脲类:格列美脲早餐前服用每日一次。双胍类:在餐前、餐中、餐后服用都可以在餐中服对胃肠道刺激小不影响药物吸收。噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂):空腹服用每日一次。诺和龙:进餐服药不进餐不服药。口服降糖药服用时间调整的依据:是否严格饮食控制与运动是否按时服药根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平调整的时间:月~月口服降糖药物的调整诺和龙诺和龙诺和龙®的药代动力学型糖尿病患者的胰岛素分泌模式型糖尿病患者的胰岛素分泌模式诺和龙®模拟自然恢复生理性胰岛素分泌诺和龙®有效降糖诺和龙®有效降糖诺和龙®–降低餐后血糖mmolL诺和龙®–降低空腹血糖mmolL诺和龙®–降低HbAc诺和龙®的安全性诺和龙®的安全性在轻中度肾功能不全的患者仍可安全使用欧洲药物评审委员会去除了诺和龙®“肾功能不全”的药物禁忌症使诺和龙®成为“肾功能不全”的型糖尿病患者的首选用药与其他磺脲类药物相比很少发生严重低血糖不影响心肌细胞对心血管无负面作用胃肠道反应罕见不加速细胞功能衰竭诺和龙®的用药方法诺和龙®的服药方式诺和龙®的剂量包装磺脲类磺脲类作用机制:磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合促使胰岛素分泌。此外磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。磺脲类药物作用机制磺脲类药物分类磺脲类药物分类第一代磺脲类甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲类格列苯脲(优降糖)格列奇特(达美康)格列吡嗪(美吡达)格列喹酮(糖适平)第三代磺脲类:格列美脲(亚莫利、伊瑞)磺脲类药物治疗适应症磺脲类药物治疗适应症胰腺β细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的胰岛素在岁以后被诊断为型糖尿病的患者新诊断的非肥胖的型糖尿病患者能够规律进食不会忘记进餐的型糖尿病患者并且对饮食治疗掌握较好的患者不需要胰岛素治疗的糖尿病患者肥胖的型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受不宜应用磺脲类药物的患者不宜应用磺脲类药物的患者型糖尿病患者妊娠或哺乳期妇女需要接受大手术的糖尿病患者处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者以往服用磺脲类药物出现问题的患者或者对磺脲类药物过敏的患者存在肝肾功能不全的患者急性心梗、脑血管意外等应激状态糖尿病视网膜病变至增殖期糖尿病肾脏病变糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征患者同时使用糖皮质激素显著消瘦的病人磺脲类药物的不良反应磺脲类药物的不良反应低血糖胃肠道反应小肝肾功能不全的病人慎用少数病人发生皮疹、多形性红斑水肿引起口服药物失效的原因引起口服药物失效的原因体重大幅度增加缺少体育运动出于某种应激状态下除糖尿病以外的某些其他疾病如感染可以引起药物的失效胰腺β细胞功能进行性衰竭各种复杂原因使得身体细胞对胰岛素抵抗加重口服药失效的分类口服药失效的分类原发性失效继发性失效原发口服药失效的诊断标准原发口服药失效的诊断标准当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖开始使用口服药治疗并已连续治疗周而空腹血糖仍然大于mmolL(mgdl)继发口服药失效的诊断标准继发口服药失效的诊断标准口服药治疗一年以上血糖控制尚可最近个月内口服药使用量已达到日最大剂量在合理的饮食和运动治疗下空腹血糖大于mmolL体重没有明显增加没有感染等应激因素预见继发性口服药失效预见继发性口服药失效空腹血糖越高(﹥mmolL)的患者口服药失效的可能性越大二甲双胍二甲双胍改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性减少肠道葡萄糖吸收。抑制肝脏糖原异生。增加外周组织无氧酵解二甲双胍的降糖机制不宜使用二甲双胍的糖尿病患者不宜使用二甲双胍的糖尿病患者心脏病慢性呼吸系统疾病肾脏病变肝脏病变酗酒者有胃肠道疾病患者二甲双胍的不良反应和禁忌症二甲双胍的不良反应和禁忌症消化道反应恶心呕吐腹胀腹泻腹痛、反酸乳酸性酸中毒肾功能不全肝功能不全心功能不全胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂格列酮类药物主要作用于脂肪细胞也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织通过一种受体而起作用。胰岛素增敏剂的作用机制主要副作用是水肿、体重增加肝功能不全者禁用育龄期妇女注意避孕低血糖较少发生贫血与红细胞减少胰岛素增敏剂的副作用a糖苷酶抑制剂a糖苷酶抑制剂α葡萄糖苷酶抑制剂可抑制α葡萄糖苷酶使单糖的形成速度减慢从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度从而降低餐后血糖。a糖苷酶抑制剂的作用机理主要为腹胀、排气增多偶有腹泻、腹痛a糖苷酶抑制剂的不良反应诺和关怀您贴心的朋友诺和关怀由世界糖尿病领域的主导诺和诺德公司创办有三大组成部分:诺和关怀俱乐部:为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别服务活动详情请咨询热线诺和关怀热线:免费提供小时专业医生热线服务免费更换因质量问题而不能正常使用的诺和笔®免费咨询热线:诺和关怀患者教育:在社区、医院、报刊与相关医疗团体合作进行糖尿病患者教育并提供教育资料等诺和关怀*

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