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VitD缺乏性佝偻病医学PPT课件.ppt

VitD缺乏性佝偻病医学PPT课件

用户x0lc8m87t3
2018-12-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《VitD缺乏性佝偻病医学PPT课件ppt》,可适用于工程科技领域

儿科教研室绽雁翎第四章营养和营养障碍性疾病第六节维生素D缺乏性佝偻病RicketsofVitaminDDeficiency第四章营养和营养障碍性疾病张掖医学高等专科学校教学目标与要求第四章营养和营养障碍性疾病张掖医学高等专科学校重点与难点第四章营养和营养障碍性疾病张掖医学高等专科学校关键词第四章营养和营养障碍性疾病张掖医学高等专科学校教学内容一、维生素D的代谢及生理功能二、病因三、发病机制四、临床表现五、诊断六、鉴别诊断七、治疗八、预防第四章营养和营养障碍性疾病张掖医学高等专科学校定义由于体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病维生素D进入人体后肝羟胆骨化醇((OH)D)(OH)D,肾、二羟胆骨化醇(、(OH)D)。羟化酶羟化酶、P吸收初期(早期)临床表现岁左右:鸡胸、肋骨串珠、漏斗胸、赫氏沟、脊柱弯曲畸形、骨盆前后径缩短。手、脚镯、O、X形腿、甚至骨折。临床表现颅骨软化(个月)、方颅(个月)、前囟闭合迟、出牙迟。漏斗胸肋膈沟脊柱畸形肋膈沟血生化改变:血清(OH)D显著下降PTH显著升高血钙稍低血磷显著降低碱性磷酸酶显著升高佝偻病病理改变示意图X线:长骨钙化带消失干骺端呈毛刷样、杯口状改变骨骺软骨盘增宽(mm)骨质稀疏骨皮质变薄可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。正常下肢长骨X线佝偻病下肢长骨X线正常上肢长骨X线佝偻病上肢长骨X线正常岁小孩恢复期逐渐恢复正常恢复正常后遗症期多见于岁以后的儿童X线:骨骼干骺端病变消失,残留不同程度的骨骼畸形。血生化:完全恢复正常膝外翻畸形诊断正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查。ldquo金标准rdquo:血生化与骨骼X线检查鉴别诊断粘多糖病:头大、头型异常、下肢畸形、脊柱畸形。与佝偻病类似的表现和体征 脑积水:前囟进行性增大颅锁骨发育不良:前囟晚闭、牙发育不良其他病因导致的佝偻病病史:无佝偻病的高危因素。体征:其他部分长骨干骺端无骨样组织堆积的表现。体格检查:一般好生长发育正常。正常发育中的个体差异头大:遗传性头围生长速度正常下肢生理性弯曲:正常下肢发育过程牙萌出延迟:正常遗传性。前囟闭合延迟:正常遗传性。佝偻病治疗前佝偻病治疗后预防围生期:孕母应多户外活动食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物妊娠后期适量补充维生素D(IUd)。婴幼儿期:日光浴(户外活动)与适量补充维生素D。   补充维生素D早产儿、低出生体重儿、双胎儿:生后周开始补充维生素DIUd个月后改预防量。足月儿:生后周开始补充维生素DIUd,至岁夏季可暂停服用。钙剂:一般可不加服。  维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏性手足搐搦症(TetanyofVitaminDDeficiency)是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一多见月以内的小婴儿。、P吸收隐匿型表现总血Ca~mmolL典型手足搐搦症状诊断鉴别诊断治疗急救:给氧  保持呼吸道通畅  止惊VitD制剂月男婴经常出现夜惊不宁近一周加重多汗烦闹到门诊就诊。该患儿生后一直母乳不足混合喂养尚未添加辅食。体格检查最易发现的阳性体征为A皮肤弹性差B皮下脂肪明显减少C体检正常D方颅、前囟大、乳牙未萌出E双下肢淤点淤斑该患儿最可能的诊断A维生素D缺乏性佝偻病B营养不良C正常儿D上呼吸道感染E消化不良本病发生的病因哪项不正确A光照射不足B维生素D摄入不足C甲状旁腺功能不足D维生素D的需要量增加E食物中钙磷含量过低或比例不当本病激期血生化变化是:列出治疗方案。案例分析患儿男个月人工喂养未添加米粉蛋黄等辅食平时患儿易激惹睡眠不安多汗。查体:发育中等方颅头发稀疏枕秃未出牙前囟cm大小平坦胸廓可见肋软骨沟心肺正常余查体无异常发现。碱性磷酸酶结果:UL血钙血磷浓度下降。请写出本病例的诊断及治疗方案。参考答案本小儿为维生素D缺乏性佝偻病。治疗:维生素D制剂钙剂合理喂养ThankYou日光紫外线不能透过普通玻璃如果小儿经常不在户外活动或居住在寒带或多烟雾的环境中则影响内源性维生素D的获得。牛乳钙、磷比例不适宜故牛乳喂养的小儿更易患佝偻病且症状也较重。谷类食物中因含植酸可与钙结合成不溶性钙盐影响钙的吸收。双胎及早产儿生后生长快且体内维生素D及钙磷贮备量少慢性腹泻时肠道对钙、磷的吸收减少。维生素D是脂溶性物质故肝、胆疾病亦影响维生素D的吸收。患骨软化症母亲母乳喂养儿可于生后月内出现症状。长期服抗惊厥药使VitD加速分解糖皮质激素会对抗VitD转运钙的作用。

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