购买

¥ 30.0

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 胶质瘤 PPT

胶质瘤 PPT.ppt

胶质瘤 PPT

heifeng1459819600
2018-09-01 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胶质瘤 PPTppt》,可适用于高等教育领域

胶质瘤病史简介患者于年在我院行右侧额颞肿瘤切除术术后一般状况可出院后服用德巴金治疗间歇性发作头痛头晕可自行缓解有发作性的左侧肢体抽搐伴有头晕眼花无口吐白沫无嘴眼歪斜在当地医院随访MRI增强显示:右侧大脑胶质瘤术后右侧额颞也异常强化灶考虑复发。为进一步明确诊治来我科住院。既往史:无入院查体:TP次分R次分BP神经系统检查:巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏口角无歪斜。相关知识Ⅰ、概述脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的一种疾病在胶质瘤中以星形细胞瘤最为常见。星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤是最常见的神经上皮性肿瘤。Ⅱ、分类神经胶质细胞瘤包括:星形细胞瘤:Ⅰ、Ⅱ级(低分级星形细胞瘤)Ⅲ级(间变性星形细胞瘤)Ⅳ级(胶质母细胞瘤)少突胶质细胞瘤室管膜瘤髓母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤小脑位置:颅后窝内脑桥和延髓的背面表面形态结构:Ⅲ、解剖小脑扁桃体位于枕骨大孔边缘的上方当颅压内增高时可将其挤入枕骨大孔形成小脑扁桃体疝而压迫延髓危及生命上面:平借原裂分前、后叶下面:不平有小脑蚓部、小脑半球、小脑扁桃体、绒球小结叶、三对小脑脚与脑干相连小脑半球(小脑蚓)一、颅内压增高和其他一般症状(如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等)二、脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状(神经功能缺失如失语感觉障碍视野损害等)Ⅳ、临床表现头痛由于颅内压增高所致肿瘤增长颅内压逐渐增高压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛呕吐由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致可先无恶心呈喷射性颅内压增高可产生视乳头水肿且久致视神经继发萎缩视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯常致麻痹产生复视。视力减退Ⅴ、检查实验室检查:一般星形细胞瘤多表现不同程度的颅内压增高脑脊液检查白细胞多数正常而蛋白含量增高(腰椎穿刺对已有明显颅内压增高患者应视为禁忌)。神经电生理学:检查脑电图对以癫痫为首发症状者有一定的帮助。脑干听觉诱发电位(BAEP)则有助于脑干小脑等部位肿瘤的诊断。放射学检查:头颅平片脑室造影、电子计算机断层扫描等(需结合临床综合考虑以便明确诊断)CT检查:因肿瘤所在的部位和大小而异表现相应的占位效应。小脑星形细胞瘤在CT上肿瘤的实质部分呈低(或)混杂密度病灶。核磁共振:对脑瘤的诊断较CT更为准确影像更为清楚可发现CT所不能显示的微小肿瘤。(最方便快捷的方法)Ⅵ、治疗方法目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为免疫治疗、手术(最直接有效)、放疗、化疗、X刀、gamma刀等。护理诊断术前:头疼、焦虑、知识缺乏潜在并发症:颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等术后清理呼吸道无效疼痛营养失调潜在并发症:颅内感染坠积性肺炎颅内压增高等术前护理、食物营养:清淡食物少进辛辣饮食禁用烟酒以免过饱。、服药要求:按时服药不能间断。、运动与休息:间歇期运动时注意安全出现先兆即刻卧床休息必要时加床挡。防止脑水肿及术后高颅压:可用脱水药物降低颅内压糖皮质激素减轻脑水肿。加强防护心理护理术前准备术前饮食指导手术前做好配血备皮留置导尿执行术前医嘱等术后护理一病情观察 术后应严密观察病人意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及肌力情况。术后应观察有无癫痫发作,注意病人安全,定时给予抗癫痫药物。二、伤口及伤口引流管护理 术后应严密观察伤口及引流管。三体位 术后意识清醒者摇高床头deg,以减轻脑水肿、降低颅内压取健侧卧位给予定时轴线翻身。四饮食护理 术后禁食hh,意识清醒、无吞咽障碍及呕吐者可开始进流食,逐渐过渡为半流食、软食、普食。五心理护理健康教育脑胶质瘤容易复发,保证足够的睡眠、休息及营养,不可进食人参等活血、旺血的食物,可多食菌类食物,增强免疫力。适当地进行户外活动,保持乐观的情绪,不能急躁,坚持中西医结合治疗,向病人及家属交代清楚继续治疗的方法和定期回院复查,如出现头痛、呕吐、肢体偏瘫,可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继续生长,应及时到医院进行检查治疗。加强自理生活能力的训练,制订每日锻炼计划,循序渐进地进行肢体功能锻炼,以最大限度地提高生活质量。多与家人交谈,训练自己的语言表达能力,使各项功能恢复到个人健康的最佳水平。知识小链接、意识的观察、瞳孔的观察、生命体征的观察、颅内压增高的观察病情观察 、意识: 格拉斯哥昏迷评分(GCS):  睁眼语言  自发睁眼正常交谈  语言吩咐睁眼言语错乱  疼痛刺激睁眼只能说出(不适当)单词  无睁眼只能发音无发音  运动  按吩咐动作  对疼痛刺激定位反应  对疼痛刺激屈曲反应  异常屈曲(去皮层状态)  异常伸展(去脑状态)  无反应  昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估正常人的昏迷指数是满分分昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。  轻度昏迷:分到分。中度昏迷:分到分。重度昏迷:分到分。低于分:因插管气切无法发声的重度昏迷者会有T的评分。*将三类得分相加即得到GCS评分。(最低分最高分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应最差反应和左侧右侧运动评分。、瞳孔的观察瞳孔常常提示大脑损伤的情况:神志清醒一侧扩大:动眼神经损伤时大时小光反应差:脑干损伤一侧进行性散大对侧偏瘫意识障碍:脑疝眼球震颤:小脑、脑干损伤双侧缩小光反应迟钝:脑桥损伤、蛛网膜下腔出血使用冬眠药物、大剂量镇静剂及吗啡等、生命体征的观察血压上升呼吸深慢脉搏缓慢有力:颅内压增高警惕颅内出血或脑疝血压下降脉搏增快心率减慢呼吸不规则:脑干功能衰竭突发呼吸变慢或者停止:枕骨大孔疝可能高热、深昏迷:丘脑下部受损中枢性高热或者体温不升:严重颅脑损伤、颅内压增高的观察三主征:头痛、呕吐、视神经乳头水肿头痛:剧烈头痛烦躁不安呕吐:喷射状视神经乳头水肿:颅内压增高的重要体征

VIP尊享8折文档

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/27

胶质瘤 PPT

¥30.0

会员价¥24.0

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利