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输血科(血库)对临床合理用血考评表

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输血科(血库)对临床合理用血考评表Sheet1 输血科(血库)对临床合理用血月考评表 考评单位:   科室:         日期:          项次 项         目 考核办法 标准分 扣分情况 1.0.0 基本内容 100 1.1.0 ...

输血科(血库)对临床合理用血考评表
Sheet1 输血科(血库)对临床合理用血月考评表 考评单位:   科室:         日期:          项次 项         目 考核办法 MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1711700569858_0分 扣分情况 1.0.0 基本内容 100 1.1.0 输血申请前 共9分 1.1.1 血常规、ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛查、肝功、乙肝病毒、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体检查是否齐全。 缺一项扣一分 9 1.2.0 临床医师是否严格执行《临床输血技术 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 》,掌握成份输血指征和各种成份血的作用和适应证;检查是否有过度申请,血液浪费现象;是否有用血浆代替蛋白或扩充血容量的现象。 共35分 1.2.1 红细胞的输注指征(>14岁的成人标准)外科:Hb>100g/L,不输血;Hb在70~100g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血,并在病历中和申请单中 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 输血的理由;Hb<70g/L,可考虑输去白细胞悬浮红细胞;内科:Hb<60g/L或Hct<0.2,严重的心肺功能障碍,伴缺氧症状;贫血严重,虽然症状不明显,但需要手术或待产孕妇,可输血。Hb<70g/L或Hct<0.22,急性贫血患。b70~100/g,伴有:心肺代偿功能不良(冠心病,呼吸机,>70岁高龄),严重缺氧(晕迷,各种休克),消化道活动性出血。△特别说明:怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告;输血后血常规:首选第24小时;次选第48或72小时;逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03;活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理: 发现有不合理用血申请的扣15分 15 1.2.2 新鲜冰冻血浆或普通血浆用于各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注.外科PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血时,患者急性大出血输人大量库存红细胞悬液后(出血量或输血量相当于患者自身血容量),病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍时输用.一般需输入l0~l5ml/kg体重新鲜冰冻血浆.用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT大于正常中值的1.5倍(PT>19.1秒、APTT>53.3秒)、创面弥漫性渗血;患者因急性大出血输入大量库存血(出血量或输血量达到患者自身血容量时)而引起的凝血机制异常;病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍;紧急对抗华法令的抗凝作用(常规用量:5~8ml/kg)人工肝换浆治疗。各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表现注:只要纤维蛋白原浓度>0.8g/L,即使凝血因子只有正常的30%,凝血功能仍可维持正常。即患者血液置换量达全身血液总量时,实际上还会有1/3的自身成份(包括凝血因子)保留在体内,仍有足够的凝血功能。 发现有不合理用血申请的扣10分 10 1.2.3 冷沉淀的输注指征(规格:25±5ml/2U)一般输入量是2~3U/kg儿童及成人轻型甲型血友病;血管性血友病;甲型血友病先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症(纤维蛋白原<0.8g/L。若患者将进行大手术或有严重创伤时,纤维蛋白原水平应保持在1.0g/L)。8因子缺乏症(无生物制剂时) 发现有不合理用血申请的扣10分 5 1.2.4 血小板的输注指征(规格:150~250ml/袋)外科:血小板>100×109/L,可以不输;血小板在(50~100)×109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定输注;血小板<50×109/L,应考虑输注;如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。内科:血小板>50×109/L,一般不需输注;血小板在(10~50)×109/L,根据临床出血情况决定,可考虑输注;血小板<5×109/L,应立即输注血小板防止出血;注:预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效,创面大出血及产科出面不受限制 5 1.3.0 患者知情同意 共3分 1.3.1 病人或其直系亲属在《临床输血治疗同意书》上是否全名签字; 3 1.4.0 申请单填写 共15分 1.4.1 《临床输血申请单》项目填写是否完整、准确;择期手术是否按规定采集受血者血样并按规定送交输血科备血;提前预约用血是否符合临床用血申请分级管理 抽查《临床输血申请单》缺一项扣2分,择期手术未提前预约用血扣5分 5 1.5.0 血液领取核对 共5分 1.5.1 临床用血科室应当由医务人员拿取血盒领取临床用血。领血时要认真执行核对,核查合格后,双方签字。 家属或实习护士取血,未认真核查的扣5分 5 1.6.0 输血不良反应的处理 共10分 1.6.1 输血反应是否有记录;出现输血反应的病人,是否及时填写《输血不良反应回报单》、及时上报。病历首页是否有详细的处理记录记录 未按照相关规范处理的扣10分 10 1.7.0 血袋回收 共5分 1.7.1 输血完毕后血袋是否及时送回输血科 未及时回收或登记不完整的扣5分 5 1.8.0 输血后疗效评价 共7分 1.8.1 输血后是否进行输注后效果评价,如果无效有无分析处理及是否及时上报输血科 输血后未进行输血效果评价的扣7分 7 1.9.0 特殊情况用血 共11分 1.9.1 大量用血是否按大量用血审批 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 实行 没有扣5分 4 1.9.2 特殊用血是否提前向输血科申请,以便于输血科能够有足够的时间调集相合的血液。 没有扣5分 4 1.9.3 在血液紧张情况下,对平诊患者和择期手术患者,经治医师是否积极动员患者亲友无偿互助献血; 没有扣3分 3 考核总得分 注明:对考核结果不合理的医师将影响个人的绩效考核、用血权限的限制,并在科室用于个人业务能力的评价。 优秀:考评得分在95分以上(含95分)。良好:考评得分在85分以上(含85分)。一般:考评得分在65分以上(含65分)。较差:考评得分在65分以下。Sheet2 Sheet3
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