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糖尿病中医护理查房.ppt

糖尿病中医护理查房

xxj7584
2019-03-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《糖尿病中医护理查房ppt》,可适用于综合领域

消渴症护理查房内一科盛琪病史患者骆国富男性岁初中文化主诉:反复口干多饮多食多尿余年血糖控制差周病史:患者年前无明显诱因下出现口干多饮每天饮水约热水壶尿量相应增多食欲亢进当时体重减轻余斤来我院就诊诊断为糖尿病予ldquo诺和龙mgtid卡博平片口服tidrdquo降糖治疗患者上述症状缓解。此后患者在本院门诊就诊监测血糖控制一般。年前出现尿中带泡沫无夜尿增多无尿少肢肿在本院门诊查血肌酐高最高umolL诊断糖尿病肾病对症治疗。平素自觉一般情况尚平稳。月前患者加服保健品ldquo苦瓜胶囊片bidrdquo降糖周前患者反复出现乏力空腹血糖mmoll左右餐后血糖mmoll左右今来我院就诊为进一步治疗门诊拟ldquo型糖尿病糖尿病肾病高血压级rdquo收入院。患有高血压年血压最高mmHg目前应用药品:左旋氨氯地平片口服qd目前血压mmHg。患者有甲状腺癌手术史年平时服用ldquo优甲乐片qdrdquo。入院时体格检查体温:℃脉搏:次分呼吸:次分血压:mmHg,血糖mmoll,神清精神可自行步入病房查体合作对答切题。全身浅表未触及肿大淋巴结。心率次分律齐各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹部平软肝脾肋下未及全腹无压痛及反跳痛双肾区无叩痛双下肢无浮肿病理反射未引出。g尼龙单丝试验、双足音叉试验、温度觉、痛觉正常足背动脉搏动正常腱反射正常。舌质:淡红色舌苔:薄苔脉象:细脉。既往史既往史:平素身体健康状况一般,否认冠心病,否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史否认输血、外伤史否认磺胺类药物、链霉素、庆大霉素、青霉素、食物、头孢菌素、药物、已知食物过敏史,预防接种史不详。否认有中毒史。个人史:出生地:原籍成长经历地:本地文化程度:初中。否认疫区居留史,否认疫水疫源接触史。否认不洁性交及冶游史家庭和睦。否认吸烟。否认饮酒。否认毒物、粉尘、放射性物质接触史。婚育史:已婚岁结婚配偶体健育子女子女体健。家族史:父亲、母亲已逝父亲有糖尿病病史非近亲婚配非独生子女有姐妹兄弟人。家族中无传染病及类似病史。入院诊断中医诊断:消渴病气阴两虚证西医诊断:、型糖尿病低血糖反应糖尿病性肾病(CKD期)、高血压级(很高危)、甲状腺癌术后辨证分型四诊可见患者中年男性反复多饮多食多尿泡沫尿,舌质:淡白色舌苔:薄苔脉象:细脉。四诊合参中医诊断:消渴病证属:气阴两虚证。患者燥热日久,耗伤肾阴,阴虚火旺,故见口干多饮肾阴亏虚,化气无力,故见神疲乏力气短。舌淡红,苔薄,脉细是气阴不足之象。治疗治法:滋阴补肾润燥止渴方药:予以益气养阴方用六味糖克汤加减。病情动态感乏力口干多饮视物模糊尿量增多肢体麻木小腿浮肿尿中有泡沫大便干结早餐后血糖mmoll,拜糖平片口服复测mmoll血钾mmoll予口服补钾治疗。粪便隐血患者拒绝胃肠镜检查血糖控制可患者无明显不适血糖控制可予出院。护理问题口干多饮与耗伤津液消耗水谷有关潜在并发症:低血糖感染糖尿病酮症与热毒壅结脉络瘀阻外邪侵袭等有关。焦虑与对疾病认识不足担心病久难愈或担心并发症有关。症候施护(一)尿量增多观察患者排尿次数尿量及尿色嘱患者睡前少饮水指导患者饮食调理适当进食芡实枸杞等补肾之品食疗方芡实瘦肉汤。(二)口干多饮保持病室安静控制温湿度适宜指导患者注意休息观察口干口渴每日饮水量观察小腿浮肿消退情况。指导多食生津润燥类食物如百合西葫芦等饮用菊花茶苦丁茶以缓解口干口渴食疗方凉拌黄瓜蓝莓山药葛根鲫鱼汤。遵医嘱予取皮质下内分泌糖尿病点脾胰三焦耳穴埋豆告知患者注意事项观察疗效。(三)倦怠乏力起居有时避免劳累进食补中益气类食物如山药鱼肉香菇等食疗方:乌鸡汤香菇木耳汤山药炖排骨等也可给予枸杞子汤鲜生地黄汤。指导患者适当运动循序渐进(四)肢体麻木进食活血化瘀食物如黄鳝木耳等食疗方:洋葱烧黄鳝。给予足部中药泡洗以祛风散寒温经通络温度在deg一般泡洗min密切观察疗效。遵医嘱予艾盐灸取涌泉穴以温经通络的作用穴位贴敷取足三里三阴交丰隆等(五)视物模糊注意视力变化定期检查眼底减少看电视手机宜闭目养神饮用菊花茶或银杞明目汤。按摩清明四百丝竹空等穴位以辅助通络明目。遵医嘱予珍珠明目液滴眼。(六)大便秘结便秘观察排便次数性状鼓励多饮水饮食以粗纤维为主多吃利于通便的食物如蔬菜白萝卜等忌烟酒穴位贴敷:大黄粉取神厥天枢支沟穴穴位贴敷以达到理气通便的作用。腹部按摩:平卧位以肚脐为中心顺时针方向按揉腹部。用药护理中药汤剂温服中西药之间间隔min以上口服降糖药注意服用时间方法及不良反应。健康指导饮食指导:气阴两虚:宜食益气养阴之品如瘦肉山药等。运动指导:适合有氧运动如太极拳八段锦五禽戏散步慢跑等每周进行次轻度或中度阻力性肌肉运动。运动选择在饭后h左右运动频率和时间为每周至少min运动后脉搏控制在年龄左右。血糖>mmoll不宜运动。血糖<mmoll运动前需适量补充含糖食物如饼干面包。健康指导掌握低血糖症状及处理掌握血糖及尿糖的自测方法。不可随意换药停药或减药。出院后定期复查随身带保健卡注明姓名住址病名以便发生低血糖时给予及时抢救。需上级护士解决的问题针对不同类型的便秘如何辨证和取穴?提问足三里肾俞气海关元穴正确定位针对消渴不同症状如何耳穴埋豆护士长总结本次查房是以中医护理为主护理诊断和措施都是以中医形式提出根据每个护理诊断列出相关的护理措施体现出了中医辨证施护的内涵。在以后的中医护理查房中都要采取这种形式来进行。不过我们的中医护理查房中我们的措施还需体现根据病人的症候选取不同的穴位或药膏来开展我们的中医护理这需要我们进一步学习中医理论相关知识。

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