新生儿黄疸PBL病例—新生儿黄疸 足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸1天就诊，胎龄39周，出生体重3500克，母亲孕期无并发症问题？主要信息？PBL病例—新生儿黄疸1、主要信息足月新生儿，男孩，生后第二天出现黄疸2、问题新生儿生后3天内出现黄疸PBL病例 足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸1天就诊，胎龄39周，出生体重3500克假说提出若干个可能性及其理由假说：考虑可能的诊断1、生理性黄疸2、新生儿溶血病：血型不合，非免疫性3、感染性黄疸，急性感染，宫内感染4、母乳性黄疸5、胎粪延迟排出6、先天性代谢性疾病7、胆道阻塞8、巨大头颅血肿9、……PBL病例 足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸1天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。病史采集体格检查教学生如何获取和利用这些信息?病史采集 皮肤黄疸出现时间 出生史：无特殊 喂养史：人工喂养，每3小时1次 一般情况：反应有些迟钝，胎粪已排 伴随症状：无惊厥，无发热 母亲血型：O型 母亲籍贯：上海市体格检查 皮肤黄疸范围，程度：入院时躯干部黄疸比较深，足底已有轻度黄染 一般情况：反应较迟钝，无头颅血肿 心肺：无特殊 肝脾：肝肋下2厘米，脾肋下未及 神经系统：四肢肌张力正常，拥抱反射（+）新问题主要信息调整假说体格检查？展开讨论 基于上述资料，初步考虑该患儿黄疸病因，并提出进一步做哪些实验室检查讨论新生儿黄疸进一步检查？病因修正假说1、生理性黄疸（X）2、新生儿溶血病：血型不合，非免疫性3、感染性黄疸，肝炎，宫内感染4、母乳性黄疸（X）5、胎粪延迟排出（X）6、先天性代谢性疾病7、胆道阻塞8、胆红素脑病？辅助检查根据目前考虑的可能病因做哪些有针对性的实验室检查？辅助检查结果1、定血型：A型2、血常规：WBC11700/mm3，Hb170g/L3、网织红细胞：11%4、胆红素：经皮胆红素21mg/dl血清总胆/直胆：357/28umol/L5、CRP：10mg/dl修正诊断1、现在考虑可能的诊断？2、需做哪些进一步检查？修正诊断2、新生儿溶血病：血型不合，非免疫性3、感染性黄疸，肝炎，宫内感染6、先天性代谢性疾病7、胆道组塞8、胆红素脑病？进一步检查6、Coombs试验：直接（-），释放（+）抗A抗体7、G-6-PD8、CMV，弓形虫修正诊断2、新生儿溶血病：血型不合，非免疫性（X）3、感染性黄疸，肝炎，宫内感染（X）6、先天性代谢性疾病（X）7、胆道组塞（X）8、胆红素脑病 进一步检查？进一步检查听觉脑干诱发电位检查结果双耳听力分贝增加讨论和
总结
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基于上述资料，可诊断为新生儿血型不合溶血病 可能合并早期胆红素脑病讨论新生儿溶血病处理及预后？流行病学资料新生儿血型不合溶血病的处理1、光疗？2、药物？3、换血？4、中药？处理1、光疗双面，单面，间隙
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
不同出生体重早产儿黄疸干预推荐标准出生~24h~48h~72h出生体重光疗换血光疗换血光疗换血<1000g≥1~5≥5~7≥5~7≥7~9≥7≥9~101000~1500g≥1~6≥5~9≥6~9≥8~13≥9≥11~151500~2000g≥1~6≥5~10≥6~10≥10~15≥10~12≥15~172000~2500g≥1~7≥5~11≥7~12≥12~17≥12~14≥16~18处理2、药物增加胆红素的联接 白蛋白：1g/kg,联接16mg胆红素 血浆蛋白：25ml/次，qd,Bid静脉丙球阻断血型抗体Fc段受体，0.4－1g/kg处理3、换血ABO溶血:O型血球，AB型血浆 换血量:新生儿血容量的2倍，160ml/kg 并发症:栓塞、心衰、酸中毒、低钙、感染
浙公网安备 33021202002483