自拟中药方治疗眩晕56例临床观察 (2)

面更为安全和有效。对内毒素性休克，还能纠正与改善抗凝 与促凝的活性失衡状态。 10血液透析 普通肝素虽为透析时的常用抗凝剂，但易致因小板减 少，出血危险性大，久用还有骨质疏松和脂类代谢紊乱之虑。 近年尝试用低分子肝素，发现本剂抗凝血作用良好，不发生 出血和脂代谢紊乱，推荐为普通肝素的安全、有效替代品。 1l其他 用于心脏患者妊娠期抗凝，可预防血栓栓塞的发生。对 某些恶性肿瘤的生长，本品易进入肿瘤细胞内部而抑制其生 长和癌基因的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达。 需要注意的是：本剂各制品之间，因分子量、血浆清除 率、剂量、用法及临床疗效和安全性各不相同，彼此间应视为 ·149· 明显不同的制剂，不可混用。 12心理紧张是患者在接受注射过程中普遍存在的现象，心 理研究发现，越紧张的加强注意，注意范围就越小。接受注 射的患者将注意力集中在他注意的对象·注射部位上。所以 我们采用综合缓解心理紧张方法：①转移法：最好以提问式， 让患者通过思考才能回答。态度应诚恳，用关心的语气，这样 就能转移其注意力；②遮挡法：宜让患者平卧以避开患者对 操作部位的视线，从而避免情绪紧张、畏惧；③希望法：就是 直接向患者介绍治疗效果，犹如在患者眼前展现一道通往康 复的坦途和捷径；④激励法：此法往往会鼓起患者的勇气，自 觉增强对疼痛的耐受力；⑤开导法：向病患者讲明心理因素 对健康的影响及相互关系，使其树立战胜疾病的信心，从而 增强对注射的耐受力。 自拟中药方治疗眩晕56例临床观察 谷艳双高广萍 【摘要】 目的探讨自拟平肝化痰汤对内耳眩晕病的疗效。方法104例内耳眩晕病患者，随机分 为中西医结合组(56例)和西医组(48例)，两组均予以适当补充液体、维持水电解质平衡、异丙嗪镇静、 尼奠地平扩张脑血管、胃复安止吐等治疗。中西医结合组在此基础上加用自拟平肝化痰汤治疗。两组 疗程均为5d。比较两组疗效。结果中西医结合组的痊愈率为83．93％，总有效率为94．64％；西医组 痊愈率为50％，总有效率为79．17％，两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。两组均无发生明显不良 反应。结论内耳眩晕病患者加用自拟平肝化痰汤治疗可明显提高疗效。 【关键词】 内耳眩晕病；自拟平肝化痰汤；不良反应 耳性眩晕是由迷路病变所致，是临床常见的一种典型的 真性眩晕⋯。2006年1月至2008年12月，笔者通过对56 例内耳眩晕病患者采用中西医结合治疗，并与同期48例单 纯用西医治疗的内耳眩晕病患者进行比较，探讨自拟平肝化 痰汤对内耳眩晕病的临床疗效，现总结报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料中西医结合组56例中，男23例，女32例； 年龄2l一63岁，平均49．2岁；病史1．5个月～5．5年，平均 3．2年。西医组48例中，男15例，女33例；年龄20一“岁， 平均48．5岁；病史2个月一6．2年，平均3．4年。两组性别、 年龄、病史经统计学处理差异无统计学意义(P>0．05)，具 有可比性。 1．2诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 参照王蔚文主编的《常见疾病诊断标准及 疗效判断标准》拟定，患者具有反复发作性眩晕，波动性耳 聋、耳鸣，伴有恶心呕吐，眼球震颤，并排除其他引起眩晕的 疾病。 1．3治疗方法西医组病例视呕吐情况予以适当补充液 体、维持水电解质平衡、异丙嗪镇静、尼莫地平扩张脑血管， 呕吐明显者予以肌注胃复安止吐。中西医结合组在西医组 治疗的基础上予以内服平肝化痰汤：生代赭石45g，法半夏 18g，车前子lOg，夏枯草18g，泽泻20g，生自术10g，天麻9 g；明显耳鸣者加磁石30g；心悸者加茯苓12g；口淡无味、频 吐涎沫者加生姜9g；苔腻纳差者加陈皮6g，谷芽9g；兼呈 热象者加黄芩6g，竹茹9g；形寒肢冷，舌淡苔白者加熟附片 9g，中药每日1剂，加水煎取汁250—300ml，分2次口服。5 作者单位：153000黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院(谷艳 双)；哈尔滨市公安医院(高广萍) d为1个疗程。 2结果 2．1疗效标准基本治愈：眩晕消失，听力恢复正常，伴随 症状消失，舌脉恢复正常；好转：眩晕及伴随症状减轻或部分 消失；无效：临床症状无明显改善。 2．2两组疗效中西医结合组的痊愈率为83．93％，总有效 率为94．64％；西医组痊愈率为50％，总有效率为79．17％， 两组比较差异有统计学意义(P<0．01) 2．3不良反应两组均无明显不良反应。 3讨论 内耳眩晕病是由于内淋巴分泌过多或吸收障碍，引起膜 迷路积水，淋巴系压力因而增高，导致内淋巴腔扩大以及内 耳末梢器缺氧变性所致的疾病，该病以眩晕为主要症状，病 情易反复发作旧J。西医在发作期间予以镇静、限盐、抗晕止 吐、扩张脑血管、脱水等治疗。中医将该病归之眩晕，将其病 因病机以“风”、“火”、“痰”、“虚”四字概括，其证多为本虚 标实，本虚为气血脏腑衰，标实指风火痰湿上犯"1。肝失疏 泄，则升降失常，致气机逆乱，挟风火痰湿上千清空，致使眩 晕发作。《素问·至真要大论篇》日：“诸风掉眩，皆属于 肝”，《丹溪心法·头眩》又曰：“无痰则不作眩，痰因火动”。 故平肝化痰汤中重用代赭石，既能镇肝逆而平肝阳，又能降 胃气而止吐逆，法半夏、白术和胃化痰降逆，天麻平肝息风， 夏枯草清肝火散郁结，加用泽泻、车前子渗湿利小便，使水湿 痰饮无容留之所，诸药合用，共奏平肝潜阳，利湿化痰之功， 则眩晕自除。本研究显示，内耳眩晕病在西医治疗基础上予 以自拟平肝化痰汤治疗，疗效更显著，值得临床进一步研究 和推广。 万方数据 ·150· 参考文献 [1] 陈大年．现代神经内科学．山东科学技术出版社，2004： 135．140． 中医辨证治疗胃脘痛89例报告 迟金萍 胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症 的病证。常兼有纳差、嗳气、呃逆、腹胀、呕恶。甚至呕血、黑 便等症状。包含了现代医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃 痉挛、胃癌、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠 球炎，以及部分肝胆疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表 现时，均可称为胃痛。属于临床常见病、多发病，治疗虽不困 难，但易复发，中医治疗本病不仅有较好的近期疗效，而且在 改善胃脘及全身症状、无副作用、复发率低等方面仍具有相 当的优越性⋯。笔者在2003—2007年间系统地观察了89 例胃痛(慢性胃炎、消化性溃疡)的中医辨证治疗情况，取得 了比较满意的效果，现将本病的分型治疗介绍如下。 1资料与方法 1．1一般资料选择门诊患者89例，所有患者均有上腹部 饱胀不适、隐痛，可伴反酸嗳气、食欲不振、消化不良等，全部 胃镜检查示慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢 性萎缩性胃炎，其中幽门螺杆菌全部为阳性率为95％，排除 癌肿等。所有病例均符合陈灏珠的《实用内科学》慢性胃炎 及消化性溃疡的诊断标准忙J。89例患者中男38例，女51 例，年龄20一65岁，平均43岁，病史5个月～32年，以30— 45岁居多，胃镜分型：慢性浅表性胃炎24例，慢性萎缩性胃 炎19例，胃溃疡18例，十二指肠球部溃疡28例，按中医辨 证分型为肝胃气滞型23例，脾胃虚寒型19例，胃热阴虚型 18例，瘀血停滞型29例。 1．2中医辨证分型为肝胃气滞型：胃脘胀痛时作时止，痛 无定处，食欲减退，食后腹胀或饱满暖气、吞酸，舌苔薄白，舌 质淡红。脾胃虚寒型：胃脘隐痛，痛有定时、绵绵持久，进食 痛减，喜暖喜按，体弱神倦，面色少华，舌质淡嫩，脉沉细。胃 热阴虚型：胃脘饱胀或堵塞感，食欲减退嗳气有声，隐痛无 时，心烦易怒，周身乏力，口干口苦，舌质红或少苔或无苔。 瘀血停滞型：胃脘疼痛，痛有定处丽拒按，病程日久，胃痛反 复发作而不愈，舌暗有瘀斑，脉涩。 1．3治疗方法 1．3．1幽门螺杆菌阳性根据西药抗菌疗效高的特点，采 用三联疗法，一种质子泵抑制剂为基础的三联根除疗法(奥 美拉唑加阿莫西林、甲硝唑)治疗两周。 1．3．2中西医结合治疗在西医治疗基础上，根据中医的 四种分型：肝胃气滞型、脾胃虚塞型、胃热阴虚型、瘀血停滞 型，加用不同的中药治疗，肝胃气滞型，立法，舒肝理气，健脾 和胃，处方，逍遥散加减，用药，柴胡10g，白术15g，茯苓10 g，白芍20g，炙甘草lOg，枳壳lOg，公英15g，红木香30g， 佛手10g，太子参15g。脾胃虚塞型，立法，健脾和胃，益气 温中，处方，香砂六君子汤合黄芪建中汤加减，用药，党参30 g，焦自术15g，茯苓10g，炙甘草10g，炙黄芪20g，佛手lO 作者单位：152400黑龙江省庆安县中医院 [2]邝贺玲，胡品津．内科疾病鉴别诊断学．人民卫生出版社，2007 969-970． [3]陈湘君．中医内科学．上海科学技术出版社，2004：393-401． g，砂仁5g冲，白芍20g，桂枝10g，红木香30g。胃热阴虚 型，立法，滋阴养胃，理气调中，处方，一贯煎合四君子汤加 减，用药，沙参15g，麦冬10g，枸杞子30g，川楝子10g，白芍 20g，太子参30g，炙甘草10g，乌梅10g，山楂15g，谷麦芽 30g，熟黄精30g，鸡内金20g，红木香30g，佛手10g。瘀血 停滞型，立法，化瘀通络，理气和胃，处方，失笑散合丹参饮加 减，用药，蒲黄10g、五灵脂10g、丹参25g、檀香10g、砂仁5 g。上述四种类型胃镜检查若出现肠化或萎缩均加莪术10 g，僵蚕10g，白花蛇舌草30g。如出现溃疡加白艿20g，枳实 10g。以上疗程为一个月，观察用药末症状及改善情况，并进 行疗效评价及观察不良反应，对有效者，门诊再随访6个月， 观察停药后疗效，胃镜复查。 2结果 2．1疗效判定显效：腹胀、腹痛等症状消失，胃镜复查胃 黏膜糜烂、出血消失，溃疡面愈合；有效：腹痛、腹胀等症状减 轻，胃镜复查胃黏膜出血、糜烂等减轻，溃疡面缩小；无效：症 状基本未改善，胃镜活组织病理检查仍相当于治疗前水平。 乞2治疗结果慢性胃炎的显效17例，有效的6例，有效 的l例；慢性萎缩性胃炎的显效12例，有效5例，无效2例； 胃溃疡的有效13例，有效5例；十二指肠球部溃疡的显效18 例，有效的8例，无效的2例。总有效率为93．26％，取得较 为理想的效果。 3讨论 近年研究证实，胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌(Hp)感 染有关H。，将根除Hp疗法作为大多数Hp感染相关疾病，特 别是胃炎及消化性溃疡的主要疗法HJ。然而，至今仍未确立 理想的根除Hp 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，经典的以质子泵抑制剂为基础的三联 疗法由奥美拉唑或兰索拉唑、克拉霉素(或阿莫西林)和甲硝 唑组成，被认为是治疗Hp感染的一个标准方案”o。笔者用 奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑治疗两周。西药能有效地根除 幽门螺杆菌，但如何促使受损的胃黏膜尽快恢复，使自觉症 状消失加快，中医中药治疗胃痛具有相当的优越性。胃者汇 也，仓虞之官，五味所聚，水谷之海，主纳运，以通降为和。胃 之通降，赖肝木疏泄，肾阳蒸腾，脾气运化及肺之宣降。若寒 冷伤中，或情志不遂，肝气郁滞，胃气通降失常，纳运不健，故 可见出现胃院痛之证。胃痛的证型较多，笔者将胃痛为分四 型：肝胃气滞型、脾胃虚塞型、胃热阴虚型、瘀血停滞型。胃 气宜降不宜升，每型中都加有红木香、佛手等理气药，使胃气 下降。气为血帅，气行血行，故健脾养胃药中加入补气行气 药，能推动血的运行，改善胃黏膜血液循环。在有效抗生素 应用同时，易使胃黏膜修复，病理性损害得以逆转。久病必 虚，损伤脾气，脾气宜升，胃气宜降，一升一降气机调畅，百病 无生，故治疗慢性胃炎及胃溃疡宜特别注意补脾药如党参、 自术、黄芪的应用。降气药在补气药中的比例视病情虚弱的 程度而定，量大久服易耗伤胃气，应酌情选用。胃镜检查是 万方数据