小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎42例

小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎42例小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎 42例乔志芬1 � 徐文泉1 � 乔艳萍2 1 � 山东省文登整骨医院 � 山东文登 264400 2 � 山东省威海市文登中心医院 � 山东文登 264400 摘要 � 目的: 观察小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎的效果。方法: 以小青龙汤为基本方随症加味, 治疗过敏性鼻炎患者 42例, 每日 1剂, 水煎分服, 7剂为 1个疗程, 2个疗程后观察效果。结果: 治愈 24 例, 好转 14例, 无效 4例, 总有效率 90� 5%。结论: 小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎有效。关键...

小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎 42例乔志芬1 � 徐文泉1 � 乔艳萍2 1 � 山东省文登整骨医院 � 山东文登 264400 2 � 山东省威海市文登中心医院 � 山东文登 264400 摘要 � 目的: 观察小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎的效果。方法: 以小青龙汤为基本方随症加味, 治疗过敏性鼻炎患者 42例, 每日 1剂, 水煎分服, 7剂为 1个疗程, 2个疗程后观察效果。结果: 治愈 24 例, 好转 14例, 无效 4例, 总有效率 90� 5%。结论: 小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎有效。关键词 � 小青龙汤 � 过敏性鼻炎 � 临床观察 � � 自 2003年 10月至 2006年 12月, 笔者运用小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎 42例, 取得了满意的疗效, 现报告如下。 1 � 一般资料本组 42 例均为门诊患者, 其中男 29 例, 女 13 例; 年龄最小 10岁, 最大 57岁; 病程最长 11年, 最短 2个月, 其中 31例病程超过 2年。 2 � 治疗方法小青龙汤加味治疗, 药物组成: 麻黄、桂枝、干姜、制半夏、苍耳子、辛夷、徐长卿、乌梅各 10g, 细辛 3g, 五味子 6g, 白芍 20g , 炙甘草 9g。水煎服, 每日 1剂, 分 2次饭后服, 7 日为 1 个疗程。加减: 眼痒、流泪、畏光者, 酌加荆芥、防风、桑叶; 鼻流粘液脓样分泌物者, 去桂枝、干姜、麻黄, 酌加银花、蒲公英、黄芩; 哮喘者, 酌加杏仁、苏子。恢复期, 用小青龙汤加玉屏风散巩固疗效。 3 � 治疗结果参照国家中医药管理局 �中医病证诊断疗效标准 [ 1] , 治愈: 症状、体征消失, 3个月以上无复发; 好转: 发作时症状、体征减轻, 发作次数减少; 无效: 症状、体征无明显改善。结果经按上述方法用药 2个疗程后, 24例治愈, 14例好转, 4例无效, 总有效率为 90� 5%。 4 � 病案举例某男, 35岁。2003年 9月 26 日诊。7 年前秋季因淋雨后出现鼻痒连续打喷嚏、流清水样鼻涕, 经抗感冒治疗后, 症状减轻, 以后每年 9~ 10月发作, 稍感风寒即加重, 夏季症状减轻, 曾用过大量的抗生素和鼻炎康、鼻炎丸等中成药始终不得痊愈。20天前不明原因, 鼻内奇痒, 喷嚏不断, 清水样鼻涕如注, 眼及咽部作痒, 鼻塞不知味, 晨起更甚。服息斯敏及某医院协定处方苍耳子汤无效来诊, 身无寒热感, 舌质淡红、苔白, 脉缓。予以小青龙汤基本方加荆芥、防风各 10g , 4剂, 日 1剂水煎饭后服, 药后诸症大减, 再 4剂诸症悉除。为巩固疗效, 以小青龙汤合玉屏风散 7剂善其后, 2年后随访, 未再复发。 5 � 体会过敏性鼻炎, 属中医学 !鼻鼽∀ 的范畴, 笔者曾用苍耳子、辛夷之类治疗本病, 近功有, 但远效低。 �证治要诀说: !清涕者, 脑冷、肺寒所致。∀ 中医理论认为: 鼻为肺之外窍, 肺气的充实有赖于脾气的输布, 若患者体质不强, 肺脾气虚, 脾气虚, 不能, 健运, 气不化津, 痰饮内生, 伏饮内停于肺, 肺气虚则卫气不固, 腠理疏松, 若再度受风寒之邪, 引动伏饮, 壅寒气道, 肺窍不利则为喷嚏、流清涕。小青龙汤主治风寒客表 , 水饮内停为辛散温化之剂, 非水寒相搏于肺者不可使用。本病与小青龙汤证机理吻合。方中麻黄、桂枝通阳宣肺, 干姜、细辛温肺化饮, 五味子、白芍辛温发散, 半夏燥湿化浊, 炙甘草健脾益气。加苍耳子、辛夷、徐长卿、乌梅增加宣通鼻窍之功, 又有良好的抗过敏的作用, 诸药合用, 切中病机。恢复期, 用小青龙汤加玉屏风散巩固。玉屏风散由黄芪、白术和防风组成, 方中黄芪益气固表, 白术健脾扶正, 二药合用则汗不外泄, 邪不易侵; 且防风有解表祛风、止痒等功能, 具有抗炎、抗过敏、抗组胺、免疫调节等作用, 故小青龙汤加玉屏风散对恢复期患者具有较好的疗效巩固作用。 6 � 参考文献 [ 1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准 [ S] . 南京: 南京大学出版社, 1994: 124. 收稿日期 � 2008�01�07 #277#浙江中医杂志 2008 年 5 月第 43卷第 5期

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