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加味导赤散治疗2型糖尿合并尿路感染50例.pdf

加味导赤散治疗2型糖尿合并尿路感染50例

天道酬勤
2014-04-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《加味导赤散治疗2型糖尿合并尿路感染50例pdf》,可适用于自然科学领域

陕西中医年第卷第期剂饭前服用每天服个月为疗程。疗效标准治愈:临床症状消失胃镜所见粘膜组织改变恢复正常。好转:临床症状明显减轻胃镜所见粘膜组织改变减轻病变范围缩小。无效:症状无明显改善胃镜所见无变化。治疗结果治愈例好转例无效例总有效率.。典型病例杨某女岁年月日就诊诊断为胃窦炎胃下垂cm症见胃脘胀痛胀满年余嗳气、嘈杂、泛酸、口苦、大便秘结脉小弦舌苔薄黄证属肝胃不和气滞湿阻。治以调胃温中药用半夏、盐陈皮、杭白芍、煅瓦楞、煅乌贼骨、煅鸡蛋壳、煅核桃、云茯苓、厚朴花、制香附、炒延胡、淡竹茹、黑芝麻、佛手片等加减。服药月临床症状消失。体会无论何种原因引起的脘腹疼痛其证虽一其侯各不相同究其根本总由气滞郁结、气机不畅坤土失用化生受阻中焦雍滞成瘀胃失和降痰浊中阻肝气上逆所致。方中所用之药有和胃降逆、舒胃顺气活血理气和胃止酸润肠通便益胃和中保护胃粘膜之功能。灵活运用能在临床上取得满意疗效。房馨青海省中医院(西宁)加味导赤散治疗型糖尿合并尿路感染例【中图分类号】R.【文献标识码】A【文章编号】()笔者临证多年来自拟加味导赤散治疗此病疗效满意现报道如下。临床资料O例均为本院~年门诊的型糖尿病伴泌尿系感染的患者空腹血糖在~mmol/L伴肾功能不全o例其中男性例女性例年龄~岁平均年龄岁初次发作O例两次以上发作例。西医诊断标准符合《实用内科学》中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中有关消渴、淋证的标准。尿常规检查有大量白细胞、红细胞中段尿细菌培养阳性细菌培养≥O个/mL且排除假阳性。治疗方法加味导赤散基本方组成:女贞子、旱莲草、生地黄、通草各Og甘草梢g琥珀末g(吞服)蒲公英g丹参g。临证加减:血尿明显者加白茅根、生地榆、三七粉、小蓟大便秘结者加栝楼仁、生大黄尿频、尿急、尿痛明显者加瞿麦、蔚蓄、石韦少腹坠胀者加川楝子、乌药、玄胡发热者加柴胡、石膏、知母女性伴外阴瘙痒者加苦参、蛇床子、白癣皮。每日剂加水mL煎rain取汁再煎共取汁约mI分两次口服d为个疗程。患者均常规口服降糖药或使用胰岛素控制血糖尽可能将血糖控制良好。疗效标准治愈:临床症状消失尿常规正常尿菌检转阴显效:临床症状消失尿菌检未转阴好转:临床症状缓解尿检尚有红、白细胞尿菌检未转阴无效:临床症状及尿检均未见好转。治疗结果治愈例显效例好转例无效例总有效率达。治愈患者最少服药个疗程最多服药个疗程。典型病例患者张某某女岁糖尿病史年。年月日就诊。主诉尿频、尿急、尿痛天伴腰酸乏力少腹坠胀拘急口干咽燥低热大便秘结舌暗红苔薄黄而干脉细数。实验室检查:尿常规:白细胞()红细胞()尿糖()尿菌检阳性空腹血糖.mmol/L肌酐umol/L尿素氮.mmol/I。中医辨证:消渴、淋证。此为阴虚为本湿热为标热结膀胱气化不利。治宜养阴清热利尿通淋。方以加味导赤散加减处方:女贞子、瞿麦、石韦、川楝子、旱莲草、生地黄、通草各Og甘草梢g琥珀末g(吞服)蒲公英g丹参g栝楼仁g知母g。每日剂。同时继续使用格利美脲控制血糖。四天后尿频、尿急、尿痛明显减轻大便通畅。周后临床症状、体征消失复查尿常规正常清洁中段尿细菌培养转阴空腹血糖.mmol/L后以基本方服用周随访个月未复发。讨论糖尿病合并泌尿系感染属中医学消渴和淋证之范畴。中医认为:消渴病机以阴虚为本诚如《丹溪心法》谓:本病“主乎阴虚”而淋证病机为湿热邪实。阴虚加之湿热下注虚实夹杂如单以养阴则可能助湿而一味清热利湿又会加重阴液耗伤清代医家王清任认为久病必瘀故消渴日久必有血瘀因此治疗本病必须阴虚、湿热、血瘀三者兼顾。加味导赤散由二至丸和导赤散加味而成。导赤散出自钱乙所著《d'JL药证直诀》.原治“小儿心热”后经《奇效良方》、《删补名方论》等著作扩大了应用范围用治小便赤涩淋痛导心经之热从小便而出。二至丸出自汪昂的《医方集解》具有益肝肾、补阴血之功效。主治肝肾阴虚作为补益肝‘肾的良药二至丸一直被医家所推崇。两方加减具有养阴利尿的功效。方中蒲公英清热解毒、利尿通淋被李时珍推崇为“通淋之妙品”琥珀利水涌淋活血祛瘀丹参凉血祛瘀。诸药相合共奏养阴清热利尿通淋活血祛瘀之功与此病之病机甚相符。本方养阴不助湿陕西中医i年第卷第l期清热而不伤正并兼能活血祛瘀故而获效。参考文献张惠芬迟家敏{瑞萍.实用糖尿病学M.北京:人民卫牛出版社:.陈灏珠.实用内科学M.第iI版.北京:人民生出版社:.国家巾医药管理局.【I医病证诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社I:一I.张松江苏省仪征市中医院(仪征)六味地黄汤加减治疗慢性胃炎例【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】()Ol一慢性胃炎是一种常见多发病是以胃粘膜非特异性炎症为主要病理变化的慢性胃病。临床上主要表现为慢性上腹部疼痛不适常伴腹胀嗳气、呃逆、吐酸、打嗝、食后症状加重等消化不良症状且病程缠绵反复发作属祖国医学“胃痛”、“痞满”、“胃脘痛”范畴。笔者运用六味地黄汤加减治疗慢性胃炎例疗效满意现报道如下。临床资料本组例均为门诊患者男性例女例例。年龄O~岁例~岁例~岁例~岁O例l~岁例。病程<年的例~年O例>年例。诊断依据:①胃脘部疼痛、不适反复发作个月以上排除胃癌、胆囊炎、十二指肠溃疡等病变因素。②多伴消化不良症状:食欲不佳食生冷、硬等食物即发病或加重。或伴胃胀、嗳气、打嗝、时有恶心呕吐、泛酸等症状。⑧胃镜检查提示胃粘膜充血或见糜烂和出血点(浅表性)或见胃粘膜萎缩变薄(萎缩性)。治疗方法予六味地黄汤加减方。药物组成:熟地g山药、山茱萸、白蔻、枳壳各g茯苓、泽泻、丹皮各g砂仁Ig。若兼见胃粘膜充血有出血点上消化道有出血者减丹皮加阿胶g烊化兑服、大黄炭g发作痛甚者加玄胡、川栋子各g白芍ig甘草g食人即胀满不舒、嗳气打嗝者加焦三仙各g炒莱菔子g若呕吐甚者加清半夏g生姜三片若泛酸重者加乌贼骨g煅瓦楞子g病程日久兼见面色无华、舌淡、脉细弱无力者加黄芪、当归各g面色萎黄形瘦体弱者加党参、白术各g炒扁豆g五味子g。d剂水煎服d为个疗程一般为~个疗程。疗效标准治愈:胃胀、胃痛及伴随症状消失复查胃镜提示胃粘膜充血、水肿糜烂、出血点或胃粘膜萎缩等症状消失。随访一年来未复发显效:胃脘不适及疼痛症状消失或明显减轻伴随症状明显减轻反复发作次数明显减少。<年发作次无效:胃痛胃胀及伴随症状发作次数无明显改善胃镜复查与治疗前无任何改变。治疗结果本组例中治愈O例显效例无效例总有效率为。讨论慢性胃炎多发生在青中年的男性以慢性浅表性胃炎多见而萎缩性胃炎多见于中年以上。现代医学将其分为原发性和继发性两类。而治疗组均为原发性慢性胃炎。本病的成因多因饮食所伤次为情志失调。嗜食辛辣饮酒过度、过食生冷或暴饮暴食损伤脾胃、脾胃失和、胃气不降而致本病的发生如《素问、痹痛篇》云:“饮食自倍肠胃乃伤”。又如《证治汇补·伤食》载“有过食生冷瓜果鱼腥寒物者有过食辛辣炙酒面热物者有壮实人恣食大嚼者有虚弱人贪食不化者有饮食不调之后加之劳力之后继以不调者。”说明本病的主要致病因素为多种原因的饮食所伤。损及脾胃日久脾胃虚弱。久病及肾先后天互为影响而致脾肾双虚。或因七性所伤如忧思脑怒损伤肝脾气郁伤肝肝失疏泄横逆犯胃气机阻滞胃失和降而致本病的发生。由于病初症状多不明显失治误诊迁延日久反复发作。久病必体虚脾胃虚弱是本病的关键。“脾为后天之本肾为先天之本”“胃为肾之关”。本病病位在胃治需健脾而养胃培补后天之脾土。而六味地黄汤方为治先天肾虚之宗祖方笔者用本方加砂仁、白蔻、枳壳以补肾、健脾、和胃治疗本病意在通过培补先天以达先后天互补之目的再予随症加减主方立意不变诸药合用切中病机故获良效。参考文献张文卿.六味地黄汤加减治疗萎缩性胃炎O例EJ.新疆中医药i():.陈云芝.辨证治疗慢性胃炎例J.陕西中医l():.李成张哗.滋养健胃汤治疗萎缩性胃炎例J.陕西中医学院学报():.雷在宏.半白地黄汤加减治疗慢性萎缩性胃炎例EJ.实用中医药杂志():.乐文博李波△陕西省白河县妇幼保健院(白河)△陕西省安康市中医医院(安康)●治验集锦口黾业朱币●

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