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下牙槽阻滞麻醉

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下牙槽阻滞麻醉
null下牙槽神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉今天你又失败了吗?null当你发现一针打下去病人就是不麻,这时候怎么办? 1.如果是年轻男性,先问问他是不是平时经常饮酒,如果是,那直接换必兰或斯康杜尼。 2.他人群也先问问他以前有没有打麻药不麻的经历,如果有,也直接换必兰或斯康杜尼。 3.看他面型是不是比较特殊。下面这 3 条是口外教材上的: (1)下颌升支的宽度愈大,下颌孔到升支前缘的距离愈大,进针深度应增加。  (2)下颌骨弓愈宽,注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠,即加大与中线所成的夹角角度,以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡,容易准确到达下颌孔。  (3)下颌角的角度愈大,下颌孔的位置相应变高,注射时进针应适当加以调整。*null4.特殊人群, 9-19 岁正在发育阶段,这个年龄段的人下颌孔的位置与成年人相比要高而且要靠后。所以打的时候要注意。 5.以前经常有实习的学生问我:这个病人长得是不是有变异,我给他打的嘴唇也麻了舌头也麻了可就是牙还有感觉。这个时候多数是颊长神经在作怪,一般出了这种情况,就在患牙远中颊侧骨膜上再加一针浸润即可。 6.如果什么特殊情况都没有,还不麻,那就是没打准。*null好,我们先重新来温习一下教材上正规的下牙槽神经阻滞是怎么打的: 注射标志:患者大张口时,可见磨牙后方,舌腭弓 ( 前柱 ) 之前,有一索条样黏膜皱襞,即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫,其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此两者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者,可在大张口时,以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧 3 ~ 4mm 的交点,作为注射标志。 注射方法:患者大张口,下颌牙合平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成 45 度角。注射针应高于下颌牙合面 lcm 并与之平行。按上述的刺入点标点进针 2.5cm 左右,可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血,即可注入麻药 1 ~ 1.5ml 。约 5 分钟后,患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀,探刺无痛。*null另一套方法: 先看看下颌孔的位置,*一般下颌孔位于下颌支的中心,如果把下颌支分成 4 个象限的话,局麻药打在第二象限,离下牙槽神经的走行不很远的话,一般都能麻醉。null *null *看这个图 : 在下颌支前缘与颞肌嵴中间有一条凹陷的沟,下颌神经沟,我们就是要摸这条沟。null *一般我们是面对着患者站着,这样我们的右手对应的是患者的左边,所以摸左边时用右手,摸右边时用左手,把你的食指和中指置于下颌支的后缘,小指置于下颌支的下缘,拇指伸入口内,置于颞肌所附着的喙突下方及下颌支前缘骨嵴的凹陷区域,这时我们就能摸出下颌支大体的宽度。null *摸出宽度后先在心里估摸一下下颌支正中心的具体位置,然后把拇指尖向内移动,会摸到有条沟,这就是下颌神经沟,指尖触及颞肌嵴,拇指尖指向的位置即进针点。注射器放在对侧两前磨牙之间,沿着拇指指甲的轴线方向进针,将针尖朝向下颌支的中心,抵触到骨壁后回抽无血就开始注射,一般注射利多卡因 1.5mL 。然后再边退针边注射 1ml.null谢谢观赏WPS OfficeMake Presentation much more fun【健康你我他】患者坐上治疗椅、铺好胸巾,递上一杯略有味道的含漱液,请求患者先行含漱,这个小细节实则蕴含大健康。因为在牙科治疗过程中,手机、洁牙机、喷砂机、三用枪等器械使水雾污染达到周围环境60cm范围,直接影响医患护三者的健康,而请患者鼓漱1分钟,即可降低94%!小投入、大健康。
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