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心电图概略

心电图概略

sli8
2005-11-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心电图概略ppt》,可适用于自然科学领域

心电图概略心电图概略心电图检查说明说明心电图  心脏在收缩与舒张时有微小的生物电产生利用心电图即可从身体表面不同部位探测这种电位的变化并记录下来。描记心电图时先将电极放在身体上的两点用导联线连接到心电图描记器中电流计的两端就构成电路进行描记。心电图描记时毫无痛苦对身体无害。单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产生的电偶变化单个心肌细胞检测电极方位与除极、复极波形方向的关系图中箭头示除极与复极的方向检测电极方位与心肌除极波形方向的关系心脏的特殊传导系统心脏的特殊传导系统心肌动作电位与心电图心脏除极、复极与心电图各波段的关系示意图正常心室肌除极顺序QRS波群命名示意图肢体导联额面六轴系统一般在做心电图时常规纪录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V~V共个导联的心电图。这些导联的电极位置各不相同根据各个导联的波形改变来了解心脏是否有心肌肥厚、心律不齐、心肌供血不足、心肌坏死等疾病。有时在病人安静状态下不易发现的一些改变可以通过让病人作适当运动后进行及时的描记来发现这些问题称做运动心电图。运动心电图心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种故又称运动负荷试验它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常而无心肌缺血现象心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量可通过运动或其它方法给心脏以负荷增加心肌耗氧量诱发心肌缺血辅助临床对心肌缺血作出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血从而出现缺血性心电图改变的试验方法叫心电图运动试验。目前已经公认心电图运动试验是一种简便、实用、可靠的诊断检查方法如能遵循周密制定的方案严格掌握试验的禁忌症也是安全的。目前已经公认心电图运动试验是一种简便、实用、可靠的诊断检查方法如能遵循周密制定的方案严格掌握试验的禁忌症也是安全的。标准双极导联的电极位置及正负极连接方式I导联:左臂(正极)右臂(负极)II导联:左腿(正极)右臂(负极)III导联:左腿(正极)左臂(负极)加压单极肢体导联的电极位置及电极连接方式图中实线表示aVR、aVL、aVF导联检测电极与正极连接虚线表示其余二肢体电极同时与负极连接构成中心电端胸导联电极的连接方式胸导联检测电极的位置平均心电轴估测方法示意图图中箭头示QRS主波方向正常心电轴及其偏移正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图冠心病的心电图特点冠心病的心电图特点冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由于心脏内冠状动脉硬化管腔狭窄造成心肌缺血或坏死而引起的疾病。心电图对其诊断有重大意义。()冠状动脉供血不足由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血其心电图特点为T波倒置ST段下降大于.毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于.毫伏称变异性心绞痛。()急性心肌梗塞由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死心电图特点如下:缺血型改变:T波倒置。损伤性改变:ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变:出现病理性Q波。急性心肌梗塞的心电图诊断:主要根据出现损伤型改变与坏死型改变。单有坏死型改变为陈旧性心肌梗塞。 ()正常复极T波与QRS波主波方向一致()内膜下心肌缺血T波高耸直立()外膜下心肌缺血T波倒置两侧对称谓“冠状T波”()穿壁性心肌缺血T波倒置进一步加深缺血性T波改变发生示意图心肌损伤与ST段偏移心肌损伤与ST段偏移常见的STT改变类型示意图A正常的STT形态B心房复极向量(TA向量)引起假性ST段降低C单纯J点降低D缺血型ST段降低(下斜型)E缺血型ST段降低(水平型)F单纯T波倒置常见的“损伤型”ST段抬高的形态A平抬型B弓背型C上斜型D凹面向下型E单向曲线型坏死型Q波或QS波发生机制A正常心肌除极顺序室间隔向量()产生Q波左右心室综合除极向量()产生R波B心肌坏死后电极透过坏死“窗口”只能记录相反的除极向量产生QS波急性心肌梗死后心电图上产生的特征性改变“”示直接置于心外膜的电极可分别记录到缺血、损伤、坏死型图形A位于坏死区周围的体表电极记录到缺血和损伤型图形B位于坏死区中心的体表电极同时记录到缺血、损伤、坏死型图形

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