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中医药治疗乳房病的研究进展.PDF

中医药治疗乳房病的研究进展

天道酬勤
2013-11-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医药治疗乳房病的研究进展pdf》,可适用于自然科学领域

收稿日期作者简介宋爱莉( ),女,山东文登人,年毕业于山东中医学院,现任山东中医药大学中医外科教研室副主任、附属医院外科副主任,教授,硕士研究生导师。主要从事中医及中西医结合治疗乳腺、甲状腺、疮疡病的研究。·综述·中医药治疗乳房病的研究进展宋爱莉(山东中医药大学附属医院,山东济南)摘要综述了中医药治疗乳房病的研究现状,具体包括:将中医证型与钼钯摄片、B超、近红外扫描、病理等检查手段相结合,寻找辨证诊断的客观指标通过大量动物实验证实中药对乳腺的保护和修复作用在辨证论治的基础上探讨不同性质中药的抗癌机理,寻找有效的中药抗癌药物和途径等。参考文献篇。  关键词乳房病中医药防治综述  中图分类号R   文献标识码A   文章编号X()  建国后至年代末,有关乳房病的文献报道绝大多数是单方、验方、经验总结和临床辨证治疗报道,缺乏科学的指标检查和依据。而近余年来,则呈现临床报道数量多,以辨病治疗为主,并且重视治疗方法和药物剂型的改革创新,利用现代先进科学的检测手段和技术,把临床研究与实验研究相结合,提高了课题设计的科学性和先进性,保证了研究结果的可靠性和客观性,不断开创中药治疗乳房病的新路子,取得了可喜的成就。 乳房病中医证型的客观性研究近年来,对乳房病中医证型客观性研究做了大量工作,取得了可喜进展。顾乃强将乳腺增生病现代医学的分型,如乳痛症、乳腺腺病、乳腺增生瘤样变、硬化性乳腺病和囊性乳腺病等,用钼钯摄片、B超、近红外线扫描和病理切片等检查手段,与中医的肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结、肝肾不足、气血亏虚等证型的检查结果进行分析,对辨证诊断的客观指标进行相关探讨,认为可以提高辨证论治的可靠性、可重复性。杨毅等分析了乳腺增生病的红外线扫描像与中医辨证分型的关系,将肝郁气滞、痰凝气滞、痰瘀互结、脾虚湿盛型扫描图像总结归纳,认为中西医的分期分型诊断指标之间是相通的。谢素媛等研究了乳癖血瘀证的远红外线扫描影像,把其分成气虚血瘀、气滞血瘀、痰浊血瘀型,将各型的临床辨证要点与扫描图像进行对比总结,结果乳癖血瘀证与扫描静脉图像的符合率为~。目前,研究人员进行了证型客观指标的探讨,提出:①血瘀证的指标,首先是血液流变学指标,包括全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳、血小板凝集等其次是活体微循环指标再有血栓素A(TXA)与前列腺环素(PGI)平衡指标。这些指标都取材自临床病人,证明其与瘀血证密切相关,可以客观地反映出瘀血证的状态变化。②阳虚证和阴虚证证型的指标,对阳虚或阴虚证患者,测定血浆cAMP和cGMP及其两者的比值,尿羟皮质类固醇,ACTH反应,T、T、TSH、TRH、T、E、P、LH、LPH等,可作为不同靶腺(肾上腺、甲状腺、睾丸、乳腺等)、不同环节功能紊乱所致的阴虚或阳虚证以及肾阳虚证的客观指标,也可以作为中医治疗前后疗效观察指标。此外还有阴虚火旺证、脾气虚证、寒热证、肝阳上亢证等证型的指标研究。 中医药对乳腺增生动物模型作用的研究中医乳房病的研究中,当今最深入的当属乳腺增生病的研究。对中医乳腺增生病模型的研究,已取得了进展,证实了中医治疗乳房病的疗效及作用机制。陆德铭报告用雌二醇加孕酮合用制作的大白鼠乳腺增生模型,用乳块消冲剂,设逍遥丸对照治疗。结果表明,乳块消能使乳腺小叶数目及腺泡数量大大减少,形态正常,电镜下观察细胞及细胞器形态接近正常而逍遥丸组乳腺组织病变无改善,细胞变化与模型相同,证实乳块消的疗效确切,其作用主要在于拮抗异常雌激素的刺激,抑制和改善乳腺组织增生,在形态学上保护和修复乳腺组织增生的病理损害,从而恢复乳腺组织的正常形态结构。··山东中医杂志年月第卷第期©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved上海龙华医院采用雌激素、孕激素制成了大白兔乳腺增生模型,也进行了乳块消冲剂治疗实验,并同时开展了多种药物的治疗对照比较,观察了多种实验指标变化。在光镜和电镜下的组织形态变化表明,治疗组疗效明显优于各对照组,并发现该药具有升高肾上腺皮质激素水平、降低血中单胺氧化酶含量、抑制组织间单胺氧化酶的作用。在生物化学、组织化学、病理学及超微结构的研究上都证实了该药的疗效。从以上研究结果可以看出,目前在动物病理模型的造模探索以及中医中药对动物病理模型治疗进行分层次的实验研究方面,都已达一定的技术水平,为乳房病的中医药研究取得突破性进展创造了条件。但目前尚无理想完整的乳腺中医证型动物造模制作体系,对乳房病的辨证论治疗效评定及机制研究有一定影响,还需进一步努力研究,使其完善。 中医药治疗乳腺癌的研究概况面临我国乳腺癌发病率迅速增长的严峻形势,中医药防治乳腺癌的研究显得尤为重要。将近年来的研究情况综述如下。 辨证论治是乳腺癌治疗的要法 目前,乳腺癌的辨证治疗主要根据不同阶段和证候分为肝郁痰凝、冲任不调、毒邪蕴结、气血亏损等类型,分别用疏肝理气、化痰散结,调和冲任、行气活血,解毒清热、化浊消肿,益气养血解毒等治则,适当结合具有抗癌作用的中药进行治疗,疗效肯定。值得提出的是乳腺癌的辨证论治,没有统一的诊断和证型量化指标,很难判断疗效。因此,如何制定统一的证型和治法,是今后的主要研究任务。 探索有效中药抗癌药 从中药中寻找有效抗癌药物,是多年来国内外探索的重点。近年来,随着所谓生物反应调节剂(biologicalresponsemodifiers,BRM)的出现,不仅从免疫、激素等角度出发找到间接影响癌细胞生存环境的方法,而且已在活血化瘀药、扶正药、清热解毒药等药物中发现类似因素。另外,中药对癌症其他方面的作用(如对癌细胞激素受体,对钠钾泵的作用)也受到重视。通过临床应用及实验研究证实的抗癌中药有:①扶正固本药:枸杞子、灵芝、人参、黄芪、白术、茯苓、猪苓等。这类药含锗、硒等微量元素,具有免疫调节作用,能激活网状内皮系统巨噬细胞的吞噬活性,活化自然杀伤(NK)细胞,诱发干扰素、白介素、肿瘤坏死因子,达到抗肿瘤作用。②温阳类药:肉桂、仙茅、菟丝子、锁阳、黄精等,有提高机体体液免疫能力,促抗体提前形成的作用。③滋阴类药:鳖甲、玄参、天冬、麦冬、沙参等,有延长抗体存在时间作用。④健脾益肾药:党参、白术、菟丝子、女贞子、枸杞子、淫羊藿等,能消除体内有害自由基,控制启动诱癌作用,提高细胞内cAMP和cGMP比值,逆转癌变,保持内环境的稳定,促进骨髓增殖,增强机体内分泌和自动控制系统的调节功能。⑤活血化瘀类药:红花、赤芍、三棱、莪术、穿山甲、水蛭等,这类药具有直接抑制和杀灭癌细胞作用。鸡血藤、丹参等与喜树碱或COP化疗方案合用,有增效作用,尚能改善微循环及机体高凝状态,降低血小板粘附聚集性能,降低纤维蛋白原的含量,增强纤维溶解性,改变血液流变性,提高血流量,增加血管通透性,改善瘤体血流和氧含量,提高对放射治疗敏感性,有预防肺纤维化等作用。⑥清热解毒类药:白花蛇舌草、半枝莲、山豆根、穿心莲、重楼、蒲公英等。实验研究证明,这类药在体内外均有一定程度的直接或间接的抗癌及抑癌作用,能清解癌肿产生物在体内的积滞,中和毒素,防治感染,提高机体免疫力,促进巨噬细胞作用,控制肿瘤发展。⑦软坚化痰类药:蟾酥、蜈蚣、瓜蒌、山慈菇、黄药子等。此类药能改变或干扰癌细胞的增殖条件和生活环境,起抑制或削弱癌细胞生长能力、减少或控制恶性肿瘤周围炎性分泌物的作用。从山慈菇提取的秋水仙碱注射液,是临床常用的有效抗癌针剂。⑧复方中药:小柴胡汤、十全大补汤、六味地黄汤、人参汤、补中益气汤、猪苓汤、六君子汤等,均从多方面、多角度起着较好的抗癌作用。如日本研究证实小柴胡汤具有增强抗体形成及增长NK、LNK细胞活性的作用,通过活化因子激活巨噬细胞起抗癌作用等。如十全大补汤,可通过大分子活性物质,如多糖和蛋白质的复合作用而产生增强各种免疫反应的功效。并证明对丝裂霉素的毒性有很强的对抗作用。 探索新的中药给药途径 近年来,随着抗癌中药的广泛应用,尤其大量的注射针剂研制成功及应用推广,探索出了多种治疗乳癌给药新途径和方法。例如用鸦胆子制剂静脉应用治疗乳腺癌,采用介入··山东中医杂志年月第卷第期©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved收稿日期技术,选用新制剂和康莱特(薏苡仁提取)、榄香烯乳(莪术提取)、岩舒(苦参)、赤芍等静脉及肌肉注射剂,使其在乳癌局部药物浓度提高,加强疗效。还有医者在B超引导下,用榄香烯乳针剂直接注入癌肿组织中,该药物为莪术提取物,莪术挥发油中莪术醇、莪二酮为抗癌有效成分,用其注射癌灶局部,可引起癌细胞变性、坏死、脱落、萎缩和溶解,在癌巢边缘形成淋巴细胞及浆细胞包围,或纤维细胞增生活跃及新生毛细血管进入癌巢等,从而达到抗癌作用。由于某些新技术的应用,中药治疗乳癌已突破传统给药途径,并逐渐被拓宽推广。中医中药防治乳房病,有着独特的优势和潜力,随着研究的深入,不断丰富现代医学内容,并成为其重要的组成部分,必将为防治乳房病、保障广大妇女的健康做出贡献。参考文献顾乃强实用中医乳房病学M上海:上海科学技术出版社,~杨毅,宋爱莉乳腺增生病电脑近红外扫描与中医分型的关系探讨C山东乳腺疾病诊断治疗技术研讨会论文汇编济南~谢素媛,周劬志乳癖病血瘀证候的近红外影像C第六届全国中医外科乳房病学术论文集杭州陆德铭实用中医乳房病学M上海:上海中医学院出版社,于尔辛中医治疗肿瘤的现状和思考 国内外中医药科技进展C上海:上海科技文献出版社,中药治疗HBV感染的进展于慧云,李爱敏(烟台市传染病医院,山东烟台烟台市烟台山医院,山东烟台)摘要目的:概述中药治疗乙型肝炎病毒感染的进展。方法:查阅近年来国内有关文献,选择具有较大学术意义或实用价值的内容,进行分析、归纳并加以综述。结果:临床观察病人例,平均治疗有效率,其中中药及成药治疗有效率,西药治疗有效率,中药及成药治疗有效率明显高于西药治疗有效率,P<,有非常显著差异。结论:治疗HBV感染应首先采用中药。  关键词HBV感染中药疗法综述  中图分类号R 文献标识码A  文章编号X()  乙型肝炎病毒(HBV)感染是人类最常见的病毒性感染之一。HBV感染后主要引起急慢性肝炎。检测HBV的基因产物(HBsAg、HBeAg)和人体对这些基因产物的抗体(抗HBs、抗HBc)应答可确定HBV感染状态。慢性乙型肝炎(CHB)患者中每年发生肝硬化和肝细胞癌者分别占和。显然,积极治疗HBV感染,阻抑其向肝硬化和肝癌发展具有重要意义。现将近年来有关中药治疗HBV感染的进展,归纳、综述如下。 中药治疗闫文辉报道例,用柴胡、山豆根、黄芩、丹参各g,白芍、白术各g,虎杖、白花蛇舌草各g,甘草g,随症加减。日剂,水煎服,个月为个疗程。结果:HBeAg转阴例,抗HBe转阳例。杨明报道例,用生黄芪、丹参、赤芍各g,枸杞子、茯苓、炒白术、肉苁蓉、淫羊藿、炙鳖甲(先煎)、虎杖、黄芩、补骨脂各g。日剂,水煎服。服个半月后,用原方倍量制成水泛丸如梧桐子大,每次g,日次口服。停服其他药。结果HBsAg、HBeAg、抗HBc全部转阴例,HBeAg转阴例,HBeAg及抗HBc转阴例,无变化例。其中抗HBs、抗HBe转阳分别为··山东中医杂志年月第卷第期©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved

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