null第七节 气道管理与机械通气第七节 气道管理与机械通气第二章 心肺脑复苏主要教学内容 主要教学内容 一、气道管理一、气道管理人工气道
1. 插管位置 根据导管刻度，双肺听诊及双侧呼吸动度可确定
2. 气管导管的维护
（1）保持导管通畅
（2）导管保护
（3）导管套囊维护气道管理气道管理
一般处理：一般检查、 X线检查、血气分析
如果PaO2＞60 mmHg、PaCO2＜50 mmHg
应注意呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂
如果PaO2＜60mmHg（FiO2＞50%）、PaCO2正常或＞50mmHg，应考虑机械通气
二、机械通气二、机械通气机械通气（mechanical ventilation）
是目前临床上使用确切而有效的呼吸支持手段目的：
①纠正低氧血症，缓解组织缺氧
②纠正呼吸性酸中毒
③降低颅内压，改善脑循环
④可保障镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗
机械通气机械通气
机械通气适应证：
①任何通气、换气功能障碍，除张力性气胸外，均可使用机械通气；气胸在有效闭式引流术后，也可以使用机械通气
②中枢神经系统衰竭、神经肌肉病变、药物中毒
③严重肺部疾病，如COPD、ARDS、重症哮喘等
④严重脑缺氧或水肿引起自主呼吸不能完全恢复 三、机械通气方法三、机械通气方法 通气模式
控制通气（control ventilation，CV）
辅助通气（assist ventilation，AV）
控制/辅助通气（A-CV）
同步间歇性指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV）
压力支持通气（pressure support ventilation, PSV）
气道双水平正压通气 （Bi-level positive airway pressure，BiPAP）
四、并发症及处理四、并发症及处理
与气管插管、切开相关并发症
气管切开的并发症
呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺损伤
低血压
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