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：·名中医验方介绍·：
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中国乡村医药杂志 2002年 3月第 9眷第 3期
名医印会河教授临床抓主症经验集粹(十八)
陈庆平 僚 蒙 王诗雅
2 ‘证t搴精选部分
2．1 胸痹 (冠心病 ，胨 旧性心肌梗死 )
王某 ，男 ，6l岁 ，中 日友好 医院病案 号 ：520973。初诊 ：1991
年 】2月 2日。主诉 ：反复发作 性心前区疼 痛 19年 ，加重 1月余 。
现病史 ：明确诊断冠心 病已 19年。1983年出现急性下壁心
肌梗死 ，外院治疗好转 后出院。近 1个月来 ，心绞痛频繁 发作 ，痛
连前胸后背，每 l～2日发作 1次，每次持续 5～l0分钟。平时胸
舟 、口千 、气短 ，活动后甚 。夜 间阵发性 呼哑困难 ：ECG检 查示 ：
间断室性早搏，Ⅱ度房室传导阻滞，胨．J日性下壁心丑『【梗死。心肌
酶谱 正常 ，
既往史 ：否认肝炎 、肺结核史 。
谚其昧精，舌红、苔薄黄、干 证属胸痹=西医诊断 冠心病，
胨旧性心 肌梗死 ，不稳定 型心绞痛。
[谙涪]开胸祛痹
(盐方]西 洋参 6克 ，天麦 冬各 l2克 ，五昧子 10克 ，旋 覆花
1 5克 (包)．茜 草 1O克 ，红 花 lO克，檑 络 3克，茯苓 30克 ，杏 仁
lO克 ，生 酋仁 30克 ，生甘草 lO克，垒瓜 萎 3O克 ，川芎 lO克 ，丹
参 30克，半夏 10克 ，薤白头 1 5克 ．
二诊：1991年 1 2月 12日。活动量可稍增大，已能下地行
走，胸背疼痛减轻，二便调 脉弦数，舌红苔根腻。原方加川贝
作者单位 100029 北京 市中日友好医院
母 】0克 ．抄参 15克。
三诊：1 992年 1月 6月。服药期间病情一直平穗，心绞痛报
少发作，但停中药 1周后，左胸阵痛叉作，心事减慢，且多汗、口
干、便干 脒弦，舌红苔根黄腻。证属心络癀阻，治拟开胸祛痹。药
用：垒瓜蒌 30克，薤白头 10克，半夏 1O克，旋覆花 l5克(市
包)，茜草 1O克，红花 lO克，茯苓 3O克，杏仁 1O克，生苡仁 3O
克，生甘草 l0克，丹参 30克，赤芍 3O克，川芎 l2克·西洋参 6
克，天麦冬各 12克，五味子 10克，JII贝母 l0克，玄参 15克。
四诊：1 992年 1月 13日，胸背疼发作硪少．痛势亦轻，心悸
胸闷减轻 脉弦，舌暗苔徽黄 效不更方
西医心内科复查各项指标及心功能恢复良好，于 1992年 1
月 l9日转入康复病房进一步作康复治疗。
[按语]对冠心病的治疗，印舍河教授习惯于采用《金旺要略
方论》旋覆花汤、瓜萎薤白半夏汤、茯苓杏仁薏仁甘草汤及孙恩
氆的生昧散，井配台赤芍、，II芎、丹参、檑络等药．效果满意
据 印教 授考证 ，《金旺要略 方论 》所载之 肝着 与胸痹本 属一
证。其旋覆花汤中的“新绛 久已不存在．多主张以红花和茜草取
而代之；至于原文中的葱白，叶天士曾改用蕙叶(即蕙之青臂)．
印教授则兼收井蓄，认为蕙叶之温性不如葱白．敞主张寒象明显
的仍用意白，热象明显的就政用意叶。可见其理论与临床实践相
结合、师古而又有所比较鉴别的一个特点。
(收稿 2001—06—10 II回：2001 l2一lO ■{聿书屏)
一 一 一 ⋯ ⋯ ● ¨ l～ ⋯ ～ ⋯ ⋯ n⋯ ● 一
小儿迟发性维生素 K缺乏致颅内出血 13例报告
谢成成 陈玲莫 幸玉洁
小儿迟发性维生素 K缺乏常导致急性颅内 出血 我院近 2
年共 收治 13例 ，现报告如下 。
1 脑库 鸯抖
】．1 一般贷料 男 8例，女 5倒=发病年龄 ：29～40日龄 4例，
41～6O日龄 7例 ，6卜一90日龄 2例 全部病例均为母乳喂养 ，出
生及发育情况良好，家族成员中无出血病史 伴经常腹泻者 7例。
1．2 症状 与体 征 针莉部位 出血 不止 13例 ，前囱紧张饱满 l2
倒，惊厥 l1例，拒奶、双跟凝视、面色苍自各 9例，发热、呕吐各
5倒，剧哭 3侧 垒部病倒均于起病后半 日内入院治疗．实验室
检查：Hb60～90g／1 3例，91～110g／L5例，>l1og几 5例=血小
板计数 均> 100×10 ／L。凝血 时间正 常 3例 ，延长 l0倒 。凝血酶
原时间 13例均延长，最长 选 9分钟 头颅 CT：蛛 网膜 下腔 出血
9例，左侧磺枕部硬膜下出血 3例，两侧颞部小片状出血 1例。
行腰穿取脑脊液检查 6侧，均为均匀的血性脑脊液。
1 3 治疗 及结果 人院后立即予维生素K 10 mE加入 l 0 葡萄
作者单位；3364o0 江西省上高县人民医院
糖液2oml静滴，共5天 同时，蛤予2O 甘露薄0．5g／kg，静滴，每
8小时1提．地塞米橙 0．75 nag／ ，静注，每 12小时 1戎，共 2天
并辅以镇静、止惊等治疗。病情均于^院后 l2小时内穗定，2天内症
毛】c基本消失。平均住院时间7天，l 3例均临床痊盘出院
2 讨 论
小儿迟发性维生素 K缺乏叉称迟发性出血．一般为出生 1
十月后 起病 ，常表现为急性颅 内生血 。多见惊厥 、双眼凝视、拒奶、
尖叫或剧哭不止、呕吐、前崮紧张饱满或膨隆．可有贫血外貌．严
重者致颅内高压而死亡。根据 临床表现 ，结合头颅 cT、齄脊藏检
查不难确诊。该病系体内维生素K缺乏，使凝血因子丧失凝血的
生物活性而致出血 该病多见于母乳喂养儿和经常腹泻以及应用
抑村肠道菌群抗生素的乳几 ，原因是母乳中维生素K含量低而
致摄人不足，经常腹泻和应用某些抗生素可影响维生素 K的吸
收和合成。近年来，由于广泛采用了维生素 K-作预防性治疗，使
谚病发病事明显降低。但部分边远山区．尤其是少鼓农村欠发达
地段·仍时有本病发生．故应引起基层医务工作者舶量视．
(收■：2ool一10—29 ■■l一■量)
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