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名医印会河教授临床抓主症经验集粹(23)

名医印会河教授临床抓主症经验集粹(23) ·32· ，川I◆⋯h⋯1◆¨¨◆⋯I◆⋯l◆⋯『◆⋯}◆⋯l◆⋯I◆⋯l◆⋯l◆¨¨◆⋯l、三兰；·名中医验方介绍·；三三、⋯h⋯l◆Ⅲh⋯h⋯hIIlh⋯hIlI{◆¨Ih川hIlII◆⋯I·llll◆¨I，中国乡村医药杂志2002年10月第9卷第10期名医印会河教授临床抓主症经验集粹(23) 陈庆平徐蒙王诗雅马明 2．6肝胃不和(胃炎、食管炎) 辛某，女，48岁，中日友好医院病案号：379910。初诊：1990年 4月16日。主诉：胸骨后不适半年。病史：近半年来，胸...

·32· ，川I◆⋯h⋯1◆¨¨◆⋯I◆⋯l◆⋯『◆⋯}◆⋯l◆⋯I◆⋯l◆⋯l◆¨¨◆⋯l、三兰；·名中医验方介绍·；三三、⋯h⋯l◆Ⅲh⋯h⋯hIIlh⋯hIlI{◆¨Ih川hIlII◆⋯I·llll◆¨I，中国乡村医药杂志2002年10月第9卷第10期名医印会河教授临床抓主症经验集粹(23) 陈庆平徐蒙王诗雅马明 2．6肝胃不和(胃炎、食管炎) 辛某，女，48岁，中日友好医院病案号：379910。初诊：1990年 4月16日。主诉：胸骨后不适半年。病史：近半年来，胸骨后中、下段不适，烧心、呃逆、反酸，睡眠差，活动后心悸，急躁生气后症状加重。1989年12月28日胃镜检查示：胃窦大弯侧可见两条纵行发红带，诊断为浅表性胃炎。否认肝炎、肺结核等传染病史。诊脉弦滑，舌淡苔少，BP：140／88mmHg(7．5mmHg— IkPa)。证属肝胃不和。西医诊断：胃炎，食管炎。治法：舒肝和胃处方：黄连6克，吴茱萸3克，赤白芍各15克，煅瓦楞30克 (先煎)，煅牡蛎30克，陈皮10克，竹茹12克，柴胡10克，黄芩 12克，半夏10克，枳壳10克，熟军5克。二诊：1992年12月31日。症状减轻，反酸呃逆均消失。轻作者单位：100029北京中日友好医院度烧心，纳可，脉弦细，舌红苔微黄。仍拟舒肝和胃。药用：柴胡 10克，半夏10克，黄芩10克，苍术10克，厚朴10克，青陈皮各 10克，藿香10克，苏叶9克，黄连6克，薄荷3克，青蒿12克，佩兰12克，竹茹12克。随诊：1991年1月4日。胃镜检查：镜下所见已明显好转。 [按语]“气有余便是火”和“气郁化火”均是中医对气与火之间关系的术语，而“有余”与“郁”又是由气化火的同义词，都指肝气郁结，随着肝的经脉走向，若见于胸胁脘腹部位，肝火扰胃则烧心吐酸，胃脘胀痛，古人谓“肝经郁火吐吞酸”意即指此。肝火扰心故心烦不寐，心神内乱。治法以清泻宣发及凉血等为主，也即“火郁则发之”、“木郁则达之”。方用戊已丸舒肝和脾，清肝泻火，降逆止呕；煅牡蛎，煅瓦楞制酸；柴胡舒肝，半夏、陈皮、竹茹降逆和胃；黄芩、熟军、枳壳清热降火；苍术、厚朴、青蒿、藿香、佩兰、薄荷、苏叶除湿散满，清火达木，使脾胃得以安和。 (收稿：200l一11—12修回：2002～01～oz编辑：李书屏) (上接2页) 事件的当事人或者与医疗事故或事件有利害关系的，应当回避。新条例则对回避制度明显细化。此外，条例还对参加医疗事故鉴定人员的违法违规行为，作了给予行政处罚或刑事处罚的规定。患者死因鉴定将有法医参加卫生部负责人说，根据《医疗事故处理条例》，涉及患者死因、伤残等级鉴定的，除医学专家外，还要抽取法医参加鉴定。卫生部负责人说，医疗活动是一项高科技、高风险的工作，医疗事故技术鉴定专业性、技术性很强。为了保证医疗事故技术鉴定组织独立进行鉴定，公正地作出鉴定结论，条例规定，负责医疗事故技术鉴定工作的医学会要建立专家库，进入专家库的医疗卫生专业技术人员，应当有良好的业务素质和职业道德，需受聘于医疗机构或者教学、科研机构，并担任相应的专业高级技术职务3年以上，同时对法医进入专家库的条件作了相应的规定；参加医疗事故技术鉴定的专家，由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取，组成鉴定组。在特殊情况下，也可以根据医疗事故技术鉴定工作的需要，从本行政区域外地区的专家库中抽取专家；专家鉴定组要在事实清楚、证据确凿的基础上，作出鉴定结论。患者有权复印病历对医疗事故鉴定所必需的证据材料——病历及相关材料，《医疗事故处理务例》给了患者明确的说法：患者有权复印及复制病历等资料，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印的病巧资料上加盖证明印记，复印的过程应当有患者在场。是否提供病压一直是医患双方争执的原因之一。以往，为了争夺病历以备在之后的法律诉讼中处于主动，有些患者甚至采用了藏匿的手法保存病历。现在，新条例规定，不仅涂改病历等行为被严厉禁止，而且医疗机构无正当理由，拒绝为患者提供复印病历资料服务的将被责令改正，甚至，相关责任人可能因拒绝患者复印病历、未按要求书写保管封存病历的行为将受到行政或纪律处分。增加医疗事故赔偿条款《医疗事故处理条例》同现行办法相比，整整增加了一章内容：医疗事故赔偿。条例规定发生医疗事故赔偿等民事责任争议，医患双方当事人可以自愿选择双方协商、申请行政调解或者提出民事诉讼三种方式解决。此外，依照民法通则的规定精神，对确定医疗事故民事赔偿具体数额时应当考虑的因素、赔偿项目、标准和计算方法作了规定。具体的赔偿数额由各地依照条例的规定，结合当地实际情况确定。划定非医疗事故范畴《医疗事故处理条例》明确了以往极易引起争端的一条：非法行医造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。其他不属于医疗事故的还有：在紧急情况下为抢救垂危患者生命面采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。 (新华社2002—04—14) 万方数据

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