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儿童脑干胶质瘤32例临床分析.pdf

儿童脑干胶质瘤32例临床分析.pdf

上传者: 用户3712045307 2013-08-13 评分1 评论0 下载0 收藏0 阅读量346 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《儿童脑干胶质瘤32例临床分析pdf》,可适用于高等教育领域,主题内容包含中华d,JL夕t科杂志年月第)卷第期ChinJPediatrSurgMarchV.。No.儿童脑干胶质瘤例临床分析邱炳辉方陆雄漆松涛黄广龙儿童脑干胶符等。

中华d,JL夕t科杂志年月第)卷第期ChinJPediatrSurgMarchV.。No.儿童脑干胶质瘤例临床分析邱炳辉方陆雄漆松涛黄广龙儿童脑干胶质瘤约占儿童脑肿瘤()%~%桥脑弥漫性胶质瘤又是脑十胶质瘤中一种独特类型其临床特点、MRI表现、治疗原则和预后均有别于其他类型胶质瘤m。我院自年以来共收治儿童脑干胶质瘤例其中桥脑弥漫性胶质瘤例其他胶质瘤例现总结报告如下。资料与方法一、临床资料例患儿年龄岁。平均年龄.岁男例女例临床表现为颅神经麻痹、颅高压、锥体束或锥体外系症状体征。MRI扫描肿瘤中心位于脑干的一部分组织学类型起源于神经上皮组织包括星形细胞瘤纤维性、肥胖性、间变性和胶质母细胞瘤术后病理和活检证实。未取得组织病理的病例均行”FFIXPE和“CMETPET检查排除炎症临床诊断为脑干胶质瘤。二、患儿分组例诊断为脑干胶质瘤病例结合国内外文献m分为二组。例诊断为桥脑弥漫性胶质瘤为第一组MRI表现为病变占据了脑干()%以上并向上向下浸润性生长例非桥脑弥漫性胶质瘤为第二组包括外生型例、局限型例和延颈髓肿瘤例。结果一、临床特点第一组症状出现持续时问平均.个月表现为多根颅神经受累症状及体征例(.%)第二组症状出现持续时间平均.个月表现为颅神经受累症状体征仅例(.%)。二、影像学特点第一组所有病例在MRI扫描上均表现为肿瘤中心位于桥脑的弥漫性形态改变增强扫描后无明显强化在T表现为低信号T表现为高信号所有病例均无囊性变(图)。第二组MRI形态表现差异较大肿瘤均有局限性强化大部分以局限性均匀强化为主少数不均匀或不典型环状强化其中例有囊性变。三、治疗和病理第一组中有例(.%)行立体定向活检术例因脑DOI:./erna.j.issn.{){)...作者单位:{)广州南方医科大学南力.医院神经外科通讯作者:漆松涛Email:qiubuigdvnet.corn短篇报道积水行内镜下i脑室底造瘘术余未进行外科治疗。活检病例组织。病理报告:WHO分类星形细胞瘤I级例Ⅱ级例间变性例。例进行直线加速器放射外科治疗例行普通放射治疗。第二组中所有病例均直接行显微外科手术切除病理结果:星形细胞瘤T级例Ⅱ级例间变性例术后辅助放疗例例行普通放疗例行丫刀治疗。四、随访例均随访年以上第一组巾有例(.%)死亡从诊断到疾病进展的平均时间为个月从诊断到死亡的平均时间为个月例放射治疗病例诊断后平均生存.I月未治疗病例平均生存时间个月。积极显微外科手术切除是第二组肿瘤病例的主要治疗方法术后例(.%)在随访期间复发最长的复发时间为年死亡例。五、预后儿童脑干胶质瘤年组总的生存率为.%如果组分开研究弥漫性桥脑胶质瘤的年生存率.%而其他类型的脑十胶质瘤年生存率为.%。对于弥漫性胶质瘤。放疗后生存时间大于未治疗病例但差异无统计学意义。同时我们观察到术前影像学有强化结节的手术后预后较无强化者好而有无囊变对预后无明显影响。讨论脑干胶质瘤一直以来被认为是外科手术难以接近、预后较差的颅内肿瘤近()年来许多学者对脑千胶质瘤的手术治疗展开了积极的临床研究显示部分类型脑干胶质瘤适合外科手术切除。脑干胶质瘤的分类基于肿瘤的中心起源及影像学特征其目的是提示肿瘤的生物学特性以及决定最合适的治疗方法。本组研究所采用的分类依据主要为MRl显示为脑于弥漫性胶质瘤没有因外科干预而获益而其他类型脑干胶质瘤通过外科手术切除并发症和病死率均可接受且预后较好。因而例弥漫性肿瘤均未进行外科切除而其他类型例均进行了积极的外科显微手术切除。颅神经麻痹是脑干胶质瘤起病的常见症状弥漫性胶质瘤其起病前症状持续时间及颅神经受累程度明显较其他类型胶质瘤严重。弥漫性脑干胶质瘤其起病时间短说明其多为恶性(WHO分类Ⅲ、Ⅳ级)、生长迅速、侵袭性强而局限性肿瘤或延颈髓肿瘤更有可能为低级别或纤维型星形细胞瘤起病往往以颅高压症状出现。本组病例中患儿起病时间的万方数据中华小儿外科杂志年月第()卷第期ChinJPediatrSurgMarch.V.。No.图弥漫性桥脑肿瘤MRI表现长短较起病时出现的症状本身更具有临床意义如果患儿颅漫性脑干胶质瘤。另一种为其他类型脑干胶质瘤其具有不神经麻痹出现时间短且进展快其为弥漫性脑干胶质瘤的可同的I临床特征、影像学表现及预后。根据Rubin等哺的研能性较大。因而在儿童脑干胶质瘤的诊治过程中注意其临究脑干胶质瘤除内在的、弥漫性桥脑胶质瘤其他如外生床表现尤其是颅神经受累时间、长度、进展情况对弥漫性胶型、囊性、中脑、延颈髓和内生型延髓型胶质瘤均应积极手术质瘤的诊断非常重要。切除。笔者对本组病例中的第二组病例采取了积极的显微脑干胶质瘤诊断及治疗随着影像学的发展而进步的尤外科手术治疗效果满意进一步说明除桥脑弥漫性胶质瘤其是MRI扫描使脑干胶质瘤的确诊率大大提高且避免了外其他类型儿童脑干胶质瘤均庇积极显微手术治疗可明活检等侵袭性检查手段。大多数脑干胶质瘤在T。为低信显提高患儿生存质量和延长生存时间。之:塑妻璧!璺罂翌棼毒予耋雪警奎:.跫妻生研究了参考文献增强MRl对预后的影响价值但无肯定性的结论。lVhuf’’frey报道MRI扫描有强化的儿童脑干胶质瘤其年生存率HargraveDBartelsUBouffetEDiffusebrainstemglionmin明显优于无强化表现的肿瘤本组病例的结果结合影像学符children:criticalreviewofclinicaltrialsLancetOncol:合文献报道可能与无强化表现的肿瘤尚无好的治疗方法有葛矗。。sw。nn。thMEmserAet。.Treatme。t。ption。i。关。childh。odpontincglioIIlas.JNeuroonc.:.本组资料中第一组中仅有.%取得病理且为活检病JailoGIBiserRohrbaughAFreedDIBrainsterngliomas.理不能完全代表完整肿瘤组织的病理性质。两组资料中病ChildNervSyst:.理种类的多样性从侧面说明术前MRI不能完全反映出肿MauffreycPaediatricbrainste“gliomas:prognosi‘。factorsand瘤的真实病理根据病理来确定脑干胶质瘤患儿是否适合外:=::萎三三冀MNeuwros。ei。i:喾::。:。.s.。唱i。。l。。。。。m。fol一科手术切除欠妥。随访研究发现儿童脑干胶质瘤预后差异lo、^ring。。。tio。ofcontraste”nhancedpedi。ti:braillsI。mglio一性较大总的年生存率为.%但第一组年仅.%脚s.PediatrNeurosurg:.存活即使行放射治疗虽生存期稍有延长但差异无统计学RubinGMichowitzSHorevGeta.Pediatricbrainstemglio一意义也可能与本组病例数不够或放疗剂量的选择有关而脚:anupdateChildNervSyst:第二组年仍有.%存活。(收稿日期:‘’’)在本组资料中儿童脑干胶质瘤分为二种类型一为弥Fas相关死亡域样白细胞介素p转换酶抑制蛋白在血管瘤内皮细胞增殖与凋亡中的作用侯防俞松刘鹏曹江朱明DoI:./cma.j.issn....基金项目:贵州省社发攻关项目(黔科合SZ号)、贵州省自然基金(黔科合J字号)及贵州省教育厅基金资助(批准号:C)。作者单位:遵义医学院附属医院小儿矫形外科通讯作者:俞松。Email:yusongabc.tom血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤之一大多数能够自行消退。目前认为血管瘤早期增殖状况与其血管内皮细胞过度分裂、增牛有关而消退期的改变主要是一个细胞凋亡的过程。但其增殖与凋亡机制尚不清楚。本研究拟检测Fas、FasL、Caspase及Fl。lP在小儿血管瘤不同时期的表达及相万方数据儿童脑干胶质瘤例临床分析作者:邱炳辉方陆雄漆松涛黄广龙作者单位:南方医科大学南方医院神经外科,广州,刊名:中华小儿外科杂志英文刊名:CHINESEJOURNALOFPEDIATRICSURGERY年卷(期):,()参考文献(条)MauffreyCPaediatricbrainstemgliomas:prognositcfactorsandmanagement外文期刊()JalloGIBiserRohrbaughAFreedDBrainstemgliomas外文期刊WagnerSWarmuthMEmserATreatmentoptionsinchildhoodpontinegliomas外文期刊RubinGMichowitzSHorevGPediatricbrainstemgliorna:anupdateLesniakMSKlemJMWeingartJSurgicaloutcomefollowingresectionofcontrastenhancedpediatricbrainstemgliomas外文期刊HargraveDBartelsUBouffetEDiffusebrainstemgliomainchildren:criticalreviewofclinicaltrials外文期刊()本文读者也读过(条)吴天机何燕叶世涛徐慧军岑俏丹WUTianjiHEYanYEShitaoXUHuijunCENQiaodanLuna型伽玛刀治疗脑干胶质瘤的临床分析期刊论文中国现代医生,()王宇李德志张力伟脑干胶质瘤临床研究现状期刊论文中国医刊,()方陆雄漆松涛邱炳辉陈状黄广龙小儿脑干胶质瘤的显微手术治疗期刊论文中华神经外科杂志,()周跃飞许建新薛文任润莲局限性脑干胶质瘤的伽玛刀分次治疗研究期刊论文立体定向和功能性神经外科杂志,()王忠诚张俊廷刘阿力WangChungchengZhangJuntingLiuAli例脑干胶质瘤的临床特征与手术治疗期刊论文中国医学科学院学报,()贺晓生是什么导致儿童脑肿瘤期刊论文家庭科学新健康()张波郑彤王任直脑干胶质瘤的治疗期刊论文医学研究通讯,()张文学吕仲虹脑干胶质瘤期刊论文天津医科大学学报,()夏云飞儿童脑干胶质瘤的放射治疗期刊论文广东医学,()邱炳辉方陆雄漆松涛重型颅脑损伤急性期手术中脑保护技术及其应用期刊论文广东医学,()本文链接:http:dgwanfangdatacomcnPeriodicalxrwkaspx

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