null氨在肝性脑病发病机制中的作用
氨在肝性脑病发病机制中的作用
肝性脑病:是继发于各种严重肝脏疾病的一种精神、神经综合症。
主要临床
表
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现:
精神症状:轻微性格行为改变、狂躁、精神错乱、昏睡、昏迷
神经-肌肉机能障碍:运动不协调、震颤、肌张力增高、腱反射亢进,甚至去大脑强直。[相关理论]肝性脑病发病机制肝性脑病发病机制 (一)氨中毒学说
(二)假性神经递质学说
(三)血浆氨基酸失衡学说
(四)GABA学说氨中毒学说: 严重肝病时,氨的生成增多,清除减少(尿素合成障碍),致使血氨升高并通过BBB,引起脑功能障碍。 一、实验目的一、实验目的1. 采用肝大部分结扎,复制急性肝功能不全的动物模型。
2. 观察肝性脑病的表现,探讨血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。
3. 了解谷氨酸钠是氨中毒的治疗
措施
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一。二、实验原理二、实验原理 通过大部分肝叶结扎人为地造成肝脏功能障碍,并从十二指肠输入大量复方氯化铵溶液,造成氨中毒引起急性肝性脑病。实验分组 实验分组 第一组:
肝叶结扎+滴注复方氯化铵(NH4Cl)溶液
第二组:
肝叶不结扎+滴注复方氯化铵(NH4Cl)溶液
第三组:
肝叶结扎+滴注复方氯化钠(NaCl)溶液
第四组:
肝叶结扎+推注复方谷氨酸钠溶液+滴注复方氯化铵(NH4Cl)溶液 (20ml/kg)三、实验步骤实验步骤实验步骤称重 固定 备皮 局麻 腹部手术
肝叶结扎 (结扎右中叶、左中叶、方形叶、左外叶)
保留尾状叶和右外叶
十二指肠荷包缝合,并插管,固定插管 关腹(用三角针作腹壁的
全层连续缝合) 观察呼吸、角膜反射、瞳孔大小
及对刺激的反应等情况 输液(约60滴/min)并
记录
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输液开始时间
及氯化铵初始值 至家兔出现大抽搐,记录时间及氯化铵用量 继续输液至家兔死亡,再次记录时间及氯化铵用量。剑突下上腹正中切口(6~8cm), 开腹null局麻null剪断廉状韧带肝叶结扎null十二指肠荷包缝合及插管null大抽搐null四、实验结果null五、注意事项
1.开腹高度切勿超过剑突,以免造成气胸;
2.剪断镰状韧带时,勿损伤血管和膈肌
3.游离肝脏的动作要轻柔,结扎应在肝脏根部
4.十二指肠插管时注意方向,固定牢靠;
5.各组滴注药液的速度应尽量相同.六、
分析
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讨论 六、分析讨论 1. 比较四组所得的结果,可得出什么结论?
滴注复方NH4Cl的动物均先后出现肌张力增高、对刺激的反应性增强、肌肉震颤抽搐强直、死亡 。丙组直至实验结束仍未发生上述症状。甲、丙组比较:
甲、乙组比较:
甲、丁组比较:2.血氨升高为什么会出现一系列精神神经症状?肝性脑病的发生与血氨升高
有明显的关系。肝脏对NH3有解毒作用。谷氨酸钠有降低血氨的作用。七、结论七、结论 1.氨中毒是肝性脑病发病的一个主要机制,即氨在肝性脑病发病机制中起者重要作用。
2.谷氨酸钠对氨中毒有一定治疗作用。