null骨折处理原则骨折处理原则 早期正确复位
单一手指屈曲时，指尖指向舟骨结节
早期功能练习各种手部损伤的外固定位置各种手部损伤的外固定位置null JAMES（1962）96例稳定性近、中节骨折，功能位固定，20例PIPJ屈曲挛缩。null 早期活动
指骨骨折手法复位外固定２－３周
掌骨骨折稳定者外固定３周
内固定坚强、稳定者不用外固定
内固定欠坚强者外固定１－２周
健手握住骨折部活动
克氏针６－８周结合X线片拔除内固定要求内固定要求简单，方便， 稳定性 骨折内固定手术指征 骨折内固定手术指征开放性骨折
关节内骨折
不稳定的骺板分离
韧带附着处撕脱骨折关节不稳
不稳定骨干骨折
闭合性多发掌骨骨折、骨折脱位 常用手部骨折内固定
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
常用手部骨折内固定方法 1 、克氏针
2 、钢板、螺丝钉
3、 髓内支架
4 、钢丝
5、 Herbert螺钉
6、 张力带技术钢板内固定钢板内固定优点：保持骨折的正确排列，早
期活动
缺点：广泛暴露，骨膜广泛剥离，
指骨需取钢板，掌骨２５％
需取
钢板内固定指征钢板内固定指征１、 多发骨折伴明显移位或软组织损伤
２ 、有移位的骨干横断、短斜或螺旋骨折
３ 、粉碎的关节内和关节周围骨折
４ 、粉碎骨折有短缩和／或螺旋畸形
５ 、骨折伴有缺损nullnullnullStep 2 :
Drilling of
Screw tract
From dorum
(after exposure)指骨螺丝钉内固定指骨螺丝钉内固定１、 近节有移位长斜或螺旋骨折
２ 、各节基底有移位关节内骨折>25％
３ 、近、中节单髁或双髁有移位骨折
先用克氏针稳定，塌陷时植骨null 张力带技术优点 张力带技术优点１、 取材方便
２ 、骨膜剥离少
３ 、愈合率高
４ 、对肌腱滑动影响小张力带技术适应症张力带技术适应症１、 不能手法复位
２、 不能用铝板或石膏维持位置
３、 有移位的开放骨折
４、 关节内骨折（撕脱）移位>1mm
５、 局限性粉碎性骨折1-2块
６、 多发掌、指骨骨折
７、 再植术骨干骨折克氏针内固定要求骨干骨折克氏针内固定要求１、骨折平面至少距关节面1cm
２ 、针与骨干角度以30-45度为宜
３ 、指骨：针直径0.89-1.14mm
掌骨：针直径1.37mm
４ 、针不通过关节 掌骨螺丝钉内固定 掌骨螺丝钉内固定 １、有移位搭长斜或螺旋骨折（2.7mm x 2-3）
２、有移位的关节骨折、关节面受累>25％（2.0mm x 1）
nullnullnull钢丝内固定优缺点钢丝内固定优缺点优点：稳定性优于克氏针
缺点：暴露广泛
二次手术取钢丝微型髁钢板适应症微型髁钢板适应症 １、 掌，指骨关节附近损伤，骨折伴有部分或完全屈肌腱撕裂
２ 、断指再植
３ 、掌，指骨骺端截骨术，同时作关节囊松解和／或肌腱松解术
４ 、指重建（骨成行，带蒂皮瓣，游离复合组织转移）而需骨稳定者
５ 、关节融合术
钢板螺丝钉内固定合并症原因钢板螺丝钉内固定合并症原因１、治疗方法选择不当
２ 、生物力学原则不当
３ 、技术失误
４ 、软组织不良
５ 、术后的功能注意不够
６ 、内固定撕裂
７ 、取钢板后局部骨质疏松，再植骨
简单性 准确性 稳定性简单性 准确性 稳定性单根通过皮肤髓内针 － － －－
双根通过皮肤髓内针 － － ＋－
单根经皮斜针 － － －
单根切开斜针 ＋ ＋ －
经皮交叉针 － － ＋
切开交叉针 ＋－ ＋－ ＋
切开逆行交叉针 ＋ ＋ ＋
注：＋优 ＋－良 －不良 －－很差
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull病例1病例1null病例2病例2null病例3病例3nullnull病例4病例4nullnull病例5病例5nullnullnull病例6病例6nullnullnull谢 谢谢 谢
浙公网安备 33021202002483