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[保健]+前列腺_保养.pdf

[保健]+前列腺_保养

samsonccc
2013-07-18 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《[保健]+前列腺_保养pdf》,可适用于领域

书书书书礊礊礊礊礊礊礊礊礊目 录礊礊礊礊礊礊礊礊礊目 录基础知识篇了解前列腺()!!!!!!!!!!!!!!前列腺的位置()!!!!!!!!!!!!!前列腺的外观()!!!!!!!!!!!!!前列腺和尿道的关系()!!!!!!!!!!前列腺与精囊腺、射精管的关系()!!!!!前列腺的结构()!!!!!!!!!!!!!前列腺的组成()!!!!!!!!!!!!!前列腺分叶是怎么回事()!!!!!!!!!现在新的分区方法是什么()!!!!!!!!前列腺的发育()!!!!!!!!!!!!!前列腺结构的变化()!!!!!!!!!!!前列腺的功能()!!!!!!!!!!!!!前列腺的血液供应()!!!!!!!!!!!前列腺的淋巴回流()!!!!!!!!!!!前列腺的神经支配()!!!!!!!!!!!前列腺液是怎样产生的()!!!!!!!!!前列腺液中有什么()!!!!!!!!!!!礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊前列腺液和精液的区别()!!!!!!!!!前列腺液与精液的关系()!!!!!!!!!前列腺在男性生殖活动中的作用()!!!!!前列腺最易发生的疾病有哪些()!!!!!!前列腺疾病都有哪些常见症状()!!!!!!何为尿路刺激征()!!!!!!!!!!!!什么是尿频()!!!!!!!!!!!!!!什么是尿急与尿痛()!!!!!!!!!!!何为下尿路梗阻症状()!!!!!!!!!!什么是排尿踌躇无力()!!!!!!!!!!什么是排尿滴沥不尽()!!!!!!!!!!何为尿潴留()!!!!!!!!!!!!!!前列腺疾病引起的会阴部酸胀不适是什么 样的()!!!!!!!!!!!!!!!!什么是血尿()!!!!!!!!!!!!!!为什么会有尿道分泌物和血精()!!!!!!转移肿瘤与老年男性前列腺癌的关系()!!!前列腺综合征()!!!!!!!!!!!!!什么是前列腺炎()!!!!!!!!!!!!前列腺炎的感染途径有哪些()!!!!!!!前列腺炎都有哪些类型()!!!!!!!!!前列腺炎的常用临床分型是什么()!!!!!什么是前列腺炎综合征()!!!!!!!!!什么是慢性前列腺炎症状积分指数测定 (NIHCPSI)()!!!!!!!!!!!礊礊礊礊礊礊礊礊礊目 录礊礊礊礊礊礊礊礊礊宜于混淆概念的慢性前列腺炎()!!!!!!中医如何认识前列腺疾病()!!!!!!!!前列腺疾病检查都有哪些项目()!!!!!!什么是肛门指诊()!!!!!!!!!!!!肛门指诊时正常的前列腺是什么感觉()!!!如何根据体积进行前列腺增大分度()!!!!如何根据体积对前列腺进行估重()!!!!!什么是前列腺按摩()!!!!!!!!!!!如何进行前列腺按摩()!!!!!!!!!!进行前列腺按摩应注意的事项()!!!!!!为什么要进行前列腺液检查()!!!!!!!如何留取前列腺液()!!!!!!!!!!!前列腺液检查为什么要多次重复()!!!!!影响前列腺液检查结果的因素()!!!!!!前列腺液检查的一般项目()!!!!!!!!怎样看前列腺液化验单()!!!!!!!!!前列腺疾病为什么要进行尿常规检查()!!!什么是尿液、前列腺液分段定位培养 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录礊礊礊礊礊礊礊礊礊前列腺疾病患者如何选用药膳()!!!!!!前列腺疾病患者能否饮茶()!!!!!!!!有益于前列腺疾病的蔬菜()!!!!!!!!有益于前列腺疾病的果品()!!!!!!!!有益于前列腺疾病的谷、豆类食品()!!!!有益于前列腺疾病的肉类()!!!!!!!!有益于前列腺疾病的鱼类()!!!!!!!!有益于前列腺疾病的甲壳及软体动物()!!!疾病治疗篇急性细菌性前列腺炎()!!!!!!!!!!慢性细菌性前列腺炎()!!!!!!!!!!非细菌性前列腺炎()!!!!!!!!!!!前列腺痛()!!!!!!!!!!!!!!!前列腺脓肿()!!!!!!!!!!!!!!前列腺结核()!!!!!!!!!!!!!!前列腺增生症()!!!!!!!!!!!!!前列腺癌()!!!!!!!!!!!!!!!前列腺肉瘤()!!!!!!!!!!!!!!前列腺结石()!!!!!!!!!!!!!!性病性前列腺炎()!!!!!!!!!!!!参考文献()!!!!!!!!!!!!!!!礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊了解前列腺“前列腺”一词来源于希腊语意为膀胱前面的腺体是男性生殖系统附性腺中最大的不成对的实质性器官为男性所特有的女性体内不存在。前列腺对男性生殖功能具有特殊的作用与男性泌尿系统有特殊的关系。前列腺部尿道是腔内泌尿外科诊断与治疗的必经之处了解前列腺解剖在诊断治疗中有重要意义。★前列腺也是腺体吗是。前列腺和腮腺、胰腺等腺体一样是由平滑肌纤维和腺组织组成具有外分泌与内分泌功能。前列腺的外分泌液称为前列腺液。除外分泌功能外前列腺还有内分泌功能。前列腺的位置前列腺位于盆腔底部其上方是膀胱下方是尿道前方是耻骨后方是直肠医生在直肠指诊时向前可以触摸到前列腺。前列腺的左右由前列腺韧带和尿生殖膈固定从而决定了它位置隐蔽的特点。前列腺的上端与膀胱颈相连包绕着膀胱口出礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊口与尿道结合部位尿道是穿过前列腺后与膀胱相连接的尿道的这部分被称为尿道前列腺部即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。正是由于这种解剖结构在临床上一旦前列腺有病变排尿就会首先受到影响。前列腺的外观前列腺外形如同一个倒放的栗子医学书中常称其为圆锥体似乎不如栗子更形象。前列腺可分底、体、尖三部分底朝上、尖朝下。前列腺底部中央稍凹陷膀胱颈置于底的上方前列腺尖部细小抵于尿生殖膈上筋膜底、尖两部之间为前列腺体部。前列腺有前、后两面前面凸隆与耻骨联合相对后面平坦与直肠相邻在此面正中线有一浅纵沟。在体检时可经由直肠触知前列腺后面和前列腺沟。正常前列腺的底部横径厘米纵径厘米前后径厘米重约克。前列腺和尿道的关系前列腺位于膀胱之下尿生殖膈之上。尿道从前列腺中央穿过前列腺包绕于尿道周围。被前列腺包绕的这段尿道称为尿道前列腺部它起自膀胱礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊颈直达尿生殖膈平均长度约为厘米。这段尿道从底至尖贯穿整个前列腺位于前列腺实质内两端稍窄中部增宽是男性尿道管径最大处。在尿道前列腺部的后壁上其正中线为一纵行的隆起称为尿道嵴。尿道嵴的中部突起膨大成圆丘称为精阜。精阜的中央有一圆形或细长的纵裂状小孔叫前列腺囊。前列腺囊的下方为两个射精管开口之处。尿道嵴两侧的沟称为前列腺窦有许多前列腺排泄管的开口前列腺液可由此排入尿道。前列腺增生时增大的前列腺可压迫尿道前列腺部使之迂曲、狭窄导致排尿困难。前列腺发生炎症时常常合并尿道前列腺部发炎。同样尿道前列腺部的疾患也可影响前列腺。因此前列腺和尿道无论在解剖上、生理上还是在病理上都有密切的关系。前列腺与精囊腺、射精管的关系在前列腺上方膀胱底和直肠之间有两对器官斜向下穿入前列腺内即成对的精囊腺和射精管。精囊腺左右各一长~厘米前后扁平呈分叶状近似倒“八”字形紧贴于膀胱后壁与直肠之间。精囊腺内含大量复管泡状腺腺腔较礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊大其排泄管与输精管末端汇合穿过前列腺进入尿道前列腺部开口于尿道嵴上。射精管极短仅厘米长左右成对为左右精囊腺与左右输精管末端汇合而成。两侧射精管穿入前列腺开口于后尿道阜上。射精管为前列腺后叶及中叶之分界线。可见前列腺与精囊腺、射精管的关系十分密切患前列腺炎时常可累及精囊腺而导致精囊炎。三者在生理、病理方面可互相影响。前列腺的结构在组织切片上前列腺可分为两个明显的腺组即外腺组和内腺组两组腺之间有一层肌纤维组织隔开。外腺组较大构成前列腺的主体部分包含有分支腺和主腺内腺组集中在尿道黏膜和黏膜下层分为黏膜腺和黏膜下腺。黏膜腺环绕于尿道前列腺部的周围黏膜下腺位于黏膜腺和肌纤维组织隔之间。前列腺的组成前列腺是一个由腺体和肌纤维组成的器官。腺体组织占主要由高柱状上皮组成肌纤维礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊组织占它是腺体组织的支架。前列腺的腺体组织由~个分支管状腺构成每个腺体都有一个导管相邻导管互相汇合。腺上皮细胞分为柱状分泌细胞、基底细胞、移行细胞和神经内分泌细胞。柱状分泌细胞富含前列腺酸性磷酸酶、前列腺碱性磷酸酶以及枸橼酸盐分化成熟无有丝分裂能力。通过电镜观察可见其表面有不规则的微绒毛细胞之间有桥粒胞浆内含丰富的粗面内质网基部有β胞质内膜。基底细胞含量很少呈扁平或立方形体积小未分化通过基膜与间质相隔。基底细胞虽少却有重要的功能它可能是柱状分泌细胞的“生发干细胞”同时它还可传递某些物质在间质上皮相互作用中发挥重要作用。神经内分泌细胞为APUD系统在上皮细胞的生长、发育过程中可能起到旁分泌作用。前列腺的肌纤维组织又叫间质主要是腺体周围由结缔组织和平滑肌组成的被膜被膜伸入腺体内形成隔构成腺体的支架。这些间质的组成又可分为基质细胞和组织基质。基质细胞包括平滑肌细胞、成纤维细胞、内皮细胞、神经细胞和血细胞。这些细胞之间围以组织基质其主要成分为Ⅱ和Ⅲ型胶原、弹力纤维、纤维粘连蛋白以及氨基多糖等。礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊前列腺分叶是怎么回事过去国外学者根据对胚胎时期前列腺发育过程的研究把前列腺分成五个叶即前、中、后及两个侧叶。前叶很小无重要临床意义中叶和两侧叶是良性前列腺增生的好发部位前列腺癌最常发生于后叶。这种分叶仅在胎儿期可以辨认出生后已无法分清在成年及进入老年后病理学上表现更与原来的前列腺分叶无关。现在新的分区方法是什么目前多采用新的分区方法(McNeal)并已得到医学界的广泛认同。◎前列腺前纤维肌肉基质区:由非腺性组织构成为前列腺最大的组织部分约占主要位于前列腺的腹侧。◎外周区:占前列腺腺体的此区组成了前列腺的外侧、后侧(或背侧)部分。其形态类似一漏斗。外周区是前列腺炎和前列腺癌最常发生的区域。前列腺随机活检标本均取自于该区。◎中央区:占前列腺腺体的在两个射精管与尿道内口至精阜之间。中央区一般不发生前礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊列腺癌和前列腺增生。◎移行区:在前列腺各区中最小仅占前列腺腺体的~此区由两个独立的小叶组成。移行区是前列腺增生的易发部位。以往所称的前列腺两侧叶增生实际上是移行区腺体增生中叶增生实际上是尿道周围腺体增生多数突入膀胱。前列腺的发育前列腺的发育受雄激素的控制故在男性幼年期前列腺较小到发育期受性激素的影响而迅速增大。岁以后前列腺腺体稳定直到岁以后腺体若不呈增生状态到了老年期前列腺组织会出现萎缩体积也随之缩小。前列腺结构的变化在人一生当中前列腺的结构随着年龄的变化而变化。岁以前前列腺很小腺体组织未发育主要由肌肉组织和结缔组织构成没有真正的腺管仅有胚芽。到岁左右在胚芽的基础上腺上皮细胞开始增多形成腺管。青春期期间随着睾丸的发育前列腺腺管迅速发育成腺泡同时间质也增多到岁左右发育达到高峰。岁左礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊右上皮细胞向腺泡内折叠使腺泡结构复杂化。从~岁开始折叠于腺泡内的上皮组织开始消失整个前列腺开始退化但位于尿道周围的腺体开始增生压迫外周区使之萎缩并最终形成所谓的“外科包膜”。由此可见前列腺的结构在一生中是变化的就其体积而言幼年时前列腺体积很小青春期时体积可增加倍以上到~岁之间前列腺体积相对稳定岁以后其体积又开始增大可能发展为良性前列腺增生症。前列腺的功能◎外分泌功能:前列腺是男性最大的附属性腺亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液是精液的重要组成成分对精子正常的功能具有重要作用对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。◎内分泌功能:前列腺内含有丰富的α还原酶可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断α还原酶可减少双氢睾酮的产生从而使增生的前列腺组织萎缩。◎控制排尿功能:前列腺包绕尿道与膀胱颈贴近构成了近端尿道壁其环状平滑肌纤维围绕礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊尿道前列腺部参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时伴随着逼尿肌的收缩内括约肌松弛使排尿顺利进行。◎运输功能:前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过当射精时前列腺和精囊腺的肌肉收缩可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道进而排出体外。前列腺的血液供应机体主要通过三支动脉向前列腺供血它们是膀胱下动脉、阴部内动脉和直肠下动脉。约相当于前列腺外腺组的血供包括前列腺被膜和腺体外侧部大部分主要由前列腺被膜动脉承担约相当于内腺组的血供包括尿道周围的腺体组织和前列腺深部组织主要由尿道前列腺动脉供给。这两支动脉均为膀胱下动脉的分支。膀胱下动脉来源于髂内动脉。值得说明的是膀胱下动脉的两个分支即前列腺被膜动脉和尿道前列腺动脉分别由前列腺侧面~点和~点部位进入腺体手术治疗时应特别注意这两处的出血。当前列腺增生时增生的前列腺组织的血液主要由尿道前列腺动脉供应。★前列腺血液循环的特点前列腺有着相当丰富的血液供应但前列腺内礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊的血液回路并不那么畅通要通过许多细小的静脉才能流入髂内静脉所以回流阻力很大。正因为这样的特点使得体内其他部位的致病菌或有害物质容易侵入前列腺而又难以清除增加了前列腺受到损害的机会。前列腺的淋巴回流前列腺的淋巴毛细管网分布于腺体的各小叶形成了前列腺周围淋巴网络并汇合成~根前列腺外侧淋巴管。前列腺前面的淋巴液注入髂内淋巴结和骶淋巴结前列腺后面的淋巴液则注入髂外淋巴结。可见前列腺淋巴结与腹主动脉旁及纵隔的淋巴结相通此外在小骨盆中与精索淋巴管相通但不与腹股沟淋巴结相通。前列腺的神经支配前列腺、精囊、输精管及射精管的平滑肌由盆腔神经丛的交感神经纤维支配。运动神经来自腹下神经丛的交感神经和骶神经、、髓质通过骶丛抵达前列腺。支配前列腺的神经以外阴神经的分支为代表支配输精管的主要神经来自腹下神经丛。膀胱神经丛及其延续部前列腺神经丛的纤维礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊分布至前列腺、精囊和射精管。前列腺液是怎样产生的前列腺液的分泌主要是上皮细胞分泌但不是仅为上皮细胞分泌其分泌过程具有浆分泌和局部分泌的特征。前列腺上皮细胞的代谢活性是受内分泌应答和控制的显著的前列腺分泌通常在青春期后发生。前列腺的分泌是一个连续的过程这种分泌功能是通过神经机制的介入完成的。前列腺液中有什么前列腺液是前列腺的分泌物。正常情况下较为稀薄呈无色或淡乳白色液体有蛋白光泽呈弱酸性pH值在~。前列腺液的分泌受雄性激素的控制每日分泌量为~毫升。它是精液的重要组成成分占射出精液量的~。前列腺液中蛋白质的含量很少主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精液液化的作用。而检测酸性磷酸酶和枸橼酸可帮助判断前列腺功能及有无癌变。礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊  ★在显微镜下前列腺液中能看到什么☆卵磷脂小体:在前列腺液中分布均匀为圆球形小体大小不一折光性强数目较多。☆血细胞:包括白细胞和红细胞。正常情况下白细胞每高倍视野不超过个且分散不成堆成串。红细胞偶见。☆前列腺液中可偶见上皮细胞、精子及淀粉颗粒等。前列腺液和精液的区别前列腺液和精液不同但二者关系密切。前列腺液是精液的组成部分主要由前列腺分泌而精液则包含了多种腺体的分泌物。精液是精子和精浆的混合物。精子是在睾丸精曲小管中产生的活细胞数目很多。精浆则是由睾丸液、附睾液、输精管壶腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同组成其中包括前列腺液。前列腺液占精浆的~但最多的是精囊腺分泌液占精浆的~其余成分仅占。精浆是输送精子必需的介质同时还含有维持精子生命必需的物质并能激发精子的活动力。精液中含有多种物质如高浓度的有机物质、无机离子和各种酶。其中许多与精液凝固或液化有关的酶都来自前列腺液如氨基肽酶、纤维蛋礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊白溶酶、精氨酸酯水解酶等。另外枸橼酸全部由前列腺分泌而来它的作用是维持精液渗透压和精子透明质酸酶的活性。前列腺液与精液的关系前列腺液是精液的组成部分占精液的~。正常人射精量为~毫升平均毫升其中前列腺液有毫升左右。前列腺液中的营养物质为精子提供了养分。前列腺液是弱碱性的有助于减低阴道中酸性。另外男子刚射出的精液往往处于一种黏稠的凝固状态这是由于精囊分泌液体中一种叫做凝固因子的物质在起作用目的是不让精液随性交动作而随意流出女方阴道。精液射出后~分钟前列腺液中有一种叫做液化因子的物质实际是一些酶类物质例如透明质酸酶等便出来解围使精液变稀精子获得解放随即向女性生殖道深处奋力游动完成与卵子的结合。前列腺在男性生殖活动中的作用前列腺液内含有一些很强的蛋白质分解酶和纤维蛋白分解酶特别是其中含有大量的透明质酸礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊酶有助于精子穿过子宫颈的黏液栓及卵子的透明带这样就能促进精子和卵子的结合。主要来源于前列腺的胰凝乳蛋白酶对精液液化有重要作用。前列腺液的另一种物质能使精液中的营养成分容易进入精子并转化为能量从而增强精子的活动能力。前列腺液偏碱性能缓冲阴道酸性分泌物这将有助于精子在女性生殖道内的生存。前列腺最易发生的疾病有哪些◎前列腺炎:在中青年男性中发病率尤其高(占岁男性的~)其中又以慢性前列腺炎及前列腺痛最常见。◎前列腺增生症:岁以上男性发病率在左右且随年龄增长呈递增趋势。◎前列腺结石和前列腺癌。前列腺疾病都有哪些常见症状◎尿路刺激征:尿频尿急及尿痛。◎下尿路梗阻症状:排尿踌躇无力排尿滴沥不尽尿潴留。◎会阴部酸胀不适。◎血尿。礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊◎性功能障碍。◎转移肿瘤。◎尿道分泌物和血精。◎其他表现:与原发病相关的伴随症状和全身症状。何为尿路刺激征典型的尿路刺激征是尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道有烧灼感。尿路刺激症状的出现一般说明泌尿系有感染由于炎症导致尿道黏膜充血、水肿而引起上述症状另外异物、结石、肿瘤等侵及尿道黏膜也会引起尿路刺激征。什么是尿频正常成年人白天排尿~次夜间~次每次排尿量约毫升。尿频即排尿次数增多每次排尿量减少而小时尿量正常。下尿路炎症刺激有效膀胱容量减少或精神因素影响均可引起尿频。由于前列腺的特殊解剖位置故大部分前列腺疾病都可引起不同程度的尿频常见的有前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿物等。夜尿次数增多为前列腺增生症早期典型症状之一。礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊什么是尿急与尿痛尿急指突然出现强烈尿意往往无法控制而需立即排尿。尿痛排尿时或排尿后尿道有疼痛称为尿痛常常排尿起始、结束时加剧并常与尿频、尿急合并存在合称为尿路刺激症状。尿痛多由于下尿路炎症所致由于炎症对膀胱或尿道黏膜或深层组织的刺激引起膀胱或尿道的痉挛性收缩或神经反射表现为会阴部、耻骨上区挛缩样疼痛或在排尿时尿道烧灼痛。非炎症性尿痛往往由尿道阻塞或尿道结石、异物所引起从膀胱颈至外尿道口任何部位的阻塞均可产生尿痛。此外重度血尿或尿液过酸亦可引起尿痛。何为下尿路梗阻症状下尿路梗阻症状是指排尿时排尿阻力的增加引起排尿费力、尿线变细、尿不尽、膀胱积尿(残余尿)出现尿频排尿次数增多射尿无力排尿时间过长至数分钟甚至十几分钟。尿后滴尿严重者需加腹压排尿、下蹲排尿完全性排尿困难甚至出现尿潴留十分痛苦。长期的排尿困难最终礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊可导致膀胱张力下降肾功能受损尿毒症等。什么是排尿踌躇无力排尿无力是指在排尿时不能将小便“一次性”排空而需中断若干次后逐渐用力方能排净每次排尿所需时间延长射程不远而且尿线细而无力。排尿时不能即刻排出尿液需要等待一段时间后才能排出此种现象被称为排尿踌躇。其原因可以是尿路梗阻膀胱收缩无力也可以是因尿道疼痛而恐惧排尿所致。前列腺增生症、前列腺癌、前列腺炎等常存在排尿踌躇。精神因素影响也可以引起排尿踌躇。什么是排尿滴沥不尽排尿时尿液不能连续成线排尿终末呈点滴状滴沥而下即使用力憋气增加腹压尿流仍不能成线此现象被称作排尿滴沥不尽。其原因是因排尿阻力增大或迫尿肌收缩无力。临床上见于前列腺体积增大而造成对尿道压迫使尿液流出阻力增加及长期排尿费力膀胱逼尿肌损害而失代偿。前列腺中叶肥大突入膀胱形成尿道内口球形活瓣可引起严重的排尿困难。礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊何为尿潴留尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出。它是前列腺疾病特别是急性前列腺炎脓肿形成、前列腺肥大、前列腺癌的一个常见的并发症。急性前列腺炎起病较急迁延失治形成前列腺脓肿脓肿压迫尿道可以引起急性尿潴留。前列腺增生、前列腺癌长期使下尿路处于梗阻状态。当梗阻达到一定程度造成膀胱逼尿肌失代偿尿液不能完全排空出现残余尿。进一步发展残余尿愈来愈多逐渐使膀胱失去收缩能力膀胱过度充盈及膀胱内压高于尿道闭合压时尿液就会自动从尿道口流出这称为充盈性尿失禁。有些老年人夜间熟睡后盆底肌肉松弛尿液自行流出出现夜间遗尿。当无法排出的尿液愈来愈多使腹部胀大好像怀孕一样这就是慢性尿潴留。这时每当咳嗽、打喷嚏或是用力时就会从尿道挤出一些尿液来。有时在服用了某些药物、受凉、饮酒或憋尿等原因下可以诱发急性尿潴留这时尿液点滴不出腹部胀痛难忍这种情况并不多见但十分危急需要前往医院紧急处理。礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊前列腺疾病引起的会阴部酸胀不适是什么样的前列腺疾病可引起特有的会阴部不适、沉重胀坠感伴有腰骶、阴茎部放射性疼痛大便时疼痛加重多见于前列腺急慢性炎症、精囊炎等。什么是血尿血尿是指小便中混有血液甚至血块。在前列腺疾病中很常见。随出血量多少的不同小便可呈淡红色、鲜红色或淡酱油色这称为肉眼血尿。对于微量的出血尿液颜色可以不发生明显变化但显微镜下可发现血细胞称之为镜下血尿。急慢性前列腺炎及前列腺性病由于炎症对黏膜的破坏在出现尿频、尿急、尿痛的同时有时会出现排尿终末的血尿。前列腺肥大、前列腺癌也可以出现血尿。为什么会有尿道分泌物和血精尿道分泌物是尿道和生殖系统疾病的常见症状尿道口有少量白色分泌物溢出晨间尿道口被礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊分泌物所黏合。排尿后或大便用力时分泌物增加临床称之为“前列腺溢漏”俗称为“滴白”。血精是含有血性的精液为精囊炎的主要特征。就诊患者常陈述无意中发现内衣上沾染有陈旧血迹。引起上述症状主要是前列腺炎症所致而且精囊炎与前列腺炎往往同时存在。★性功能障碍时应想到有前列腺疾病的可能性功能障碍指的是性欲减退或消失、阳痿、早泄、射精痛、遗精、血精及不育。慢性前列腺炎可以造成局部血液循环障碍使阴茎不能正常充血、勃起。前列腺疾病还可以使脊髓的性中枢机能紊乱从而引起性功能障碍。前列腺炎患者的前列腺液中含有细菌或毒素可破坏精液中的有效成分使精液酸碱度降低精液黏稠度增加不易液化对精子有毒害作用或直接杀伤精子因而导致不育。因此出现性功能障碍应当考虑前列腺疾病尤其是慢性前列腺炎的可能。转移肿瘤与老年男性前列腺癌的关系前列腺癌的初期没有明显的临床表现随着肿瘤的逐渐增大会出现类似前列腺肥大的梗阻症状这时临床上很难将两者鉴别开来。但前列腺癌有一个显著的特点就是容易发生转移即使临床分类属于早期的病例实际上已经有相当多存在着礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊转移。不少患者是以转移症状作为首发症状就诊的。前列腺癌通过局部浸润、淋巴和血行播散可以转移到身体的任何部位。最常见的是骨转移发生率为~任何骨骼均可侵犯骨盆、腰椎是早期转移的常见部位其次是胸椎、肋骨和股骨临床上常有腰骶部及髂部或股部持续疼痛及坐骨神经痛甚至会出现病理性骨折或截瘫。其他有肺转移、皮下转移性结节、脑转移、肝转移等可出现肝脏肿大、呼吸困难、咯血及脑转移瘤形成的神经功能障碍等症状和体征。因此对于老年患者不明原因的转移性肿瘤一定要对前列腺进行详细的检查。前列腺综合征前列腺综合征是指因前列腺各种病变引起下尿路受阻而产生的一系列症状和病理改变。无论是前列腺增生、前列腺肿瘤还是前列腺结石甚至前列腺炎症只要能够压迫尿道导致膀胱出口处梗阻均可以引起前列腺综合征。其病理变化包括:膀胱扩张、壁变薄、收缩力明显减弱膀胱内壁形成许多“小梁”膀胱壁因膀胱内压升高向外凸出形成憩室膀胱内形成结石膀胱压力增高使尿液向输尿管反流输尿管和肾积水泌尿系统因礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊“下水道不通畅”而反复感染肾功能受损直至出现肾功能衰竭。与此同时前列腺综合征的患者可表现出尿频、尿急、排尿无力、费劲排尿中断、血尿、腰痛以及浮肿、恶心、呕吐等症状。前列腺综合征发生相对隐匿发展较慢不像可能同时存在的膀胱结石、憩室或者肾积水那样十分明显容易发现并能得到相应治疗。患者本人有时甚至连医生也可能忽略了是前列腺疾病在作祟结果直至因排尿非常困难时才发现前列腺的病变甚至直到发生了尿毒症才想到罪魁祸首为增大的前列腺。因此在泌尿系统发生炎症、结石等各种病变时都应注意是否与前列腺有关尤其对岁以上的男性中、老年人更应该定期进行前列腺检查以及时发现前列腺疾病并给予及早治疗以免造成不良后果。什么是前列腺炎前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症可引起的全身或局部症状。是成年男性的常见病一般统计约占泌尿科门诊疾病的~它可全无症状也可以症状明显迁延不愈甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊系感染。前列腺炎的感染途径有哪些非细菌性前列腺炎和细菌性前列腺炎的感染途径可能有:◎上行性尿道感染。◎排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管。◎直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺。◎血源性感染。前列腺炎都有哪些类型根据病因、临床症状、尿及前列腺液的培养和镜检查前列腺炎可分为以下种类型:◎非特异性细菌性前列腺炎:又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感尿道口滴白等常见于青壮年男性。礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊◎特发性非细菌性前列腺炎:临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状前列腺液白细胞可增多但细菌培养无细菌生长。◎非特异性肉芽肿性前列腺炎:临床上主要表现尿频、尿痛尿道灼热下腰部或会阴部疼痛等症状但病情发展快有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或变态反应故分变态性(过敏性)和非变态性两类。◎前列腺痛和前列腺充血:临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适或真性前列腺痛等症状前列腺液中无脓细胞也无明显感染病理改变属非细菌性前列腺炎的一种。◎特异性前列腺炎:包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。◎其他原因引起的前列腺炎:如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。前列腺炎的常用临床分型是什么年Drach提出前列腺炎综合征的概念。根据前列腺液中的白细胞计数、前列腺液的细菌学培养结果以及直肠指诊的情况将前列腺炎分为四种基本类型:礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊◎急性细菌性前列腺炎。◎慢性细菌性前列腺炎。◎非细菌性前列腺炎。◎前列腺痛。目前此种分类方法在临床上应用广泛。什么是前列腺炎综合征前列腺炎的症状繁多个体差异较大目前把前列腺炎的症状统称为前列腺炎综合征大概可分为以下四类:◎尿道症状:尿频或总有尿意尿不尽感轻微尿痛尿道口疼痛尿道偶有溢出白色黏液。◎局部症状:下腹部坠胀、隐痛阴部或睾丸疼痛或不适感会阴潮湿感腹股沟区疼痛腰酸乏力。◎性功能异常:早泄阳痿性欲减退。◎精神症状:烦躁多虑多梦失眠心悸。以上四类症状不是所有患者都会出现。根据病情的轻重治疗情况的不同临床上有较大的差别。礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊什么是慢性前列腺炎症状积分指数测定(NIHCPSI)慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病临床上以~岁的男性多见。对于该病的评估和疗效的判断一直缺乏有效的工具为此美国国立卫生研究院组织制定了由个问题组成的慢性前列腺炎症状积分指数用于对患者症状的量化评估。项目~测量患者的疼痛或不适总积分~分其中疼痛部位~分疼痛的频率~分疼痛的严重程度~分。项目~是关于排尿症状的问题总积分~分。项目~是对生活质量的影响总积分~分。总积分越高病情越重自行测试人的积分越高应到医院去就诊。附:美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数表(NIHCPSI)一、痛或不适过去的周内下述部位有过疼痛或不适感吗?礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊①在直肠(肛门)和睾丸(阴囊)之间即会阴部分分②睾丸分分③阴茎的头部(与排尿无关)分分④腰部以下膀胱或耻骨区分分  过去的周你是否经历过以下事件?①排尿时有尿道烧灼感或疼痛分分②在性高潮后(射精)或性生活期间有疼痛和不适分分  在过去的周你是否感觉到这些部位疼痛不适?从不少数几次有时多数时候几乎总是总是分分分分分分  下列哪一个数字是可以描述你过去的周内发生疼痛或不适感时的平均程度?没有疼痛可以想象的最严厉的疼痛疼痛总分[  ]二、排尿在过去的周排尿结束后是否经常有排尿不尽感?礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊根本没有次中少于次少于一半的时间大约一半的时间超过一半的时间几乎总是分分分分分分  在过去的周排尿后小时内是否经常感到又要排尿?根本没有次中少于次少于一半的时间大约一半的时间超过一半的时间几乎总是分分分分分分  排尿症状总分[  ]症状尺度评分(疼痛总分和排尿症状总分之和)[  ](轻度:~中度:~重度:~)三、症状的影响在过去的周内你的症状是否总是影响你的正常工作?没有几乎不有时许多时候分分分分  在过去的周里你是否总是想到你的症状?没有几乎不有时许多时候分分分分  症状总分[  ]四、生活质量如果在你以后的日常生活中过去周出礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊现的症状总是伴随着你你感觉怎样?快乐高兴大多时候满意满意和不满意各占一半大多时候不满意不高兴难受分分分分分分分  生活质量影响总分(症状的影响和生活质量总分之和)[  ]总分(个小题总分之和)[  ]总分(~分)可以用予每位患者治疗病后的自身对照。宜于混淆概念的慢性前列腺炎慢性前列腺炎是一泛指概念包括了慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛以及特异性感染性(性病性)前列腺炎。此种诊断为非专科诊断缺乏科学性但在临床上比较通用是一种通俗性的诊断。出现此种情况的原因大致如下:前列腺炎性疾病中除急性细菌性前列腺炎外其他类型的前列腺炎均没有急性发作的过程而且很少并发全身症状且急性前列腺炎在临床上的发病率亦较低。在前列腺炎性疾病中除急性细菌性前列腺炎外其他几种炎性改变之间不是鉴别诊断比较困礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊难就是鉴别起来相当繁琐。除急性细菌性前列腺炎外其他情况所致的前列腺炎性病变在治疗中大多数患者不满意并且许多医生在治疗过程中感到不顺利。由于此类前列腺炎性疾病治疗的疗效差患者往往四处求医采取各种治疗方式非专科医生往往重治疗轻诊断常按发病的急缓对此类疾病进行诊断所以使慢性前列腺炎一词普及化了。中医如何认识前列腺疾病“前列腺”是一个外来词在中医学中没有关于“前列腺”病名的记载。现代解剖学的“前列腺”与中医学的“精室”含义相吻合中医学对前列腺疾病的症状、诊断、治疗等方面有大量的文献记载并且有着多种治疗方法。与前列腺疾病相关的中医诊断有淋证、白浊、精浊、劳淋、癃闭等等。前列腺疾病检查都有哪些项目◎肛门指诊。◎实验室检查:前列腺液检查、尿液检查、血清前列腺特异抗原(PSA)测定、多聚酶链反应技礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊术(PCR)检查。◎尿动力检查:尿流率、尿流压力测定。◎影像学检查:X线片、CTMRI、经直肠超声、超声或静脉尿路造影。◎尿路的内腔镜检查。◎前列腺穿刺活组织检查。◎其他检查:下述检查在评估前列腺疾病时常不能提供有价值的资料建议不做常规使用。⊙尿道压力图。⊙充盈性膀胱测压。⊙尿道外括约肌肌电图。什么是肛门指诊肛门指诊是一项简便易行但却非常重要的临床检查方法其具体检查方法是:医生戴上手套或食指戴上指套指套上涂润滑油然后将食指慢慢地伸进患者肛门内检测疾病。肛门指诊可了解前列腺之大小、质地、表面情况、中间沟深浅、有无结节及压痛等。精囊在正常情况下触不到如精囊增大或有肿瘤、炎症时可触及或可有触痛。★肛门指诊在前列腺疾病诊断中的重要性前列腺的位置相对深在从体表既看不到又摸不着。由于前列腺紧贴着直肠前壁距离肛门又非常近(距肛门缘~厘米)因此医生戴着橡礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊胶手套通过肛门插入食指可以很容易地摸到前列腺腺体。指诊时在直肠前壁可触到前列腺后面中央的微凹陷称为中央沟。左右两侧微隆起习惯上称为左叶和右叶。通过触诊这些标志可了解前列腺的大小估测其体积探查前列腺有无压痛及异常结节还可以进行前列腺按摩获取前列腺液并通过按摩对慢性前列腺炎进行治疗且一般无损伤性简便易行患者能够接受因此是检查前列腺疾病不可缺少且首选的方法。所以肛门直肠指诊对于前列腺疾病十分重要。肛门指诊时正常的前列腺是什么感觉在行肛门直肠指诊时可触及的正常前列腺如栗子大小平坦边缘清楚质韧无结节及压痛两侧叶对称中央沟明显。如何根据体积进行前列腺增大分度在肛门指诊时根据触及的前列腺体积大小分为四度:鸽子蛋大小鸡蛋大小鸭蛋大小体积大于鸭蛋。礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊如何根据体积对前列腺进行估重根据前列腺增大体积及重量分度即ROUS分度估重法。Ⅰ度:腺体为正常前列腺体积的倍估重~克。Ⅱ度:腺体为正常体积的~倍估重~克。Ⅲ度:腺体为正常体积的~倍估重~克。Ⅳ度:腺体为正常体积的倍以上指诊不能触及腺体的边缘约重克以上。什么是前列腺按摩前列腺是最大的男性附属性腺其主要生理功能之一是分泌前列腺液。当前列腺发生疾病特别是前列腺炎症时往往前列腺液的性状、成分发生变化为诊断提供依据。在做指诊的同时用手指按摩前列腺可将腺体内贮存的前列腺液挤出进行显微镜检查和化验、细菌学培养等。另外前列腺按摩也是一种治疗措施。通过按摩可将含有细菌和毒素的前列腺液排出体外利于炎症的消退礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊是慢性前列腺炎的治疗方法之一。如何进行前列腺按摩前列腺按摩的方法较为简单。首先令患者排尽大小便然后取膝胸位或侧卧位全身放松。检查者右手食指戴指套(也可用乳胶手套或避孕套代替)外涂少量凡士林或液状石蜡先在肛门周围按摩几下然后将食指慢慢置入肛门达直肠指腹向下在距肛缘~厘米处可扪及前列腺。正常前列腺如栗子大小平坦边缘清楚质韧略可推动两侧叶对称中央沟稍凹陷。用手指沿外上方向内下方按摩两侧叶各~次再沿中央沟从上向下依次按压~次此时患者会有排尿感并有乳白色液体从尿道内流出此即前列腺液可收集做相关检查。进行前列腺按摩应注意的事项◎按摩时手法要轻重适度忌用暴力和反复按摩以免引起疼痛和组织损伤。◎按摩应有一定的程序和方向即先按摩左右两侧叶前列腺自外上向内下顺序进行每侧按摩~次之后沿中央沟自上而下进行按压反复礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊几次这样前列腺液就会顺着尿道向外涌出。◎前列腺按摩时应注意前列腺液的性状如按摩时发现前列腺压痛明显或质地坚硬、出现硬节等应做进一步检查。◎前列腺炎症在急性期原则上不做按摩否则易使局部的细菌进入血液导致菌血症的发生。◎禁忌频繁按摩应有一段时间间隔一般不少于周。按摩后为了避免炎症患者应立即排尿这样可使残留在后尿道的炎性物质被冲出。★进行前列腺按摩时无液体流出怎么办如果已经进行了适当的前列腺按摩但无明显的前列腺液自尿道口流出这时可挤压尿道和轻轻按压球部尿道这样可能取得足够检查的前列腺液。如果仍无液体滴出嘱患者立即排尿做尿常规或尿培养并与按摩前的尿常规或尿培养做比较同样可达检查效果。为什么要进行前列腺液检查前列腺由~个腺泡组成这些腺泡分泌的液体借助~条前列腺排泄管与尿道相通。前列腺液从排泄管至尿道排出。细菌不但可从体内某一感染病灶经血流而至前列腺还可以从膀胱、尿道等器官通过淋巴管进入前列腺后尿道的细菌礊礊礊礊礊礊怎样保养你的前列腺礊礊礊礊礊礊还可以从前列腺排泄管直接蔓延至前列腺导致急慢性前列腺炎以及前列腺脓肿的发生。另外前列腺还可发生癌肿、结核、结石、滴虫感染等疾患。当前列腺罹患疾病后前列腺液的颜色、细胞计数以及酸碱度、生化成分就会发生相应的变化给医生提供了诊断疾病的信息。如何留取前列腺液最好在采集前列腺液前要禁欲~天因为排精及情绪兴奋可使前列腺液的白细胞计数增高影响诊断。但如禁欲超过天前列腺也会有白细胞积聚同样会造成炎症的假象。用前列腺按摩手法操作前列腺液便会顺着尿道向外滴出。流出的前列腺液第一滴弃去以后滴出者用玻璃片收集做涂片显微镜检查也可用无菌试管收集做前列腺液细菌培养以明确前列腺液内有否细菌存在。前列腺液检查为什么要多次重复这首先要从前列腺的解剖谈起前列腺的实质是由~条复管泡状腺组成每个腺体都有一个导管相邻导管互相融合故开口于尿道的两侧前列腺窦的排泄管只有~个。由于每个腺管礊礊礊礊礊礊礊基础知识篇礊礊礊礊礊礊礊礊都是一个盲端当前列腺受到感染时一个腺管的感染不一定引起相邻的腺管也受到感染。因此在取前列腺按摩液时由于按摩的部位不同获得的结果也可不一样。也就是说按摩到的是发炎的腺管分泌液就可反映出炎症若正好没按摩到发炎的腺管就反映不出炎症来。再有由于我们收集到的前列腺液标本一般也就是二三滴这二三滴的标本也不能完全反映出整个前列腺体的真实情况。由于男性的尿道较长尿道腔还有一定的容积按摩时前列腺液存留于尿道段的量也是不少的。因此按摩的前列腺部位的先后顺序不同按摩出的前列腺液的炎症表现也不一样故最初的二三滴液体不能够完全反映出前列腺的全貌所以在判断前列腺炎的

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