脑梗塞患者家庭康复训练和效果评价

国际医药卫生导报2010年第16卷第03期IMHGN，February2010，V01．16No．03 泌乳的临床观察【J】．中华护理杂志，2002，37(10X 769—770． 【2】郭梅。余洁，叶广俊．母乳喂养的影响因素研究【J】． 中国妇幼保健，1996，1l(6)：30—32． 【3】3 张文坤，郝波，王临虹。中国部分城市社区婴幼儿母 乳喂养状况调查【J】．中国健康教育，2004，20(1)： 14一16． 【4】田国英，谢海虹．南京市影响母乳喂养因素的探讨 【J】．江苏医药杂志，2003，29(8)：612—613． 【51王晓黎，倪敏洁．影响母乳喂养工作开展的相关因素 探讨【J]．中困基层医药，2003，10(9)：929—930． 【6】6 王临虹，郭素芳，张文坤．部分城市关于母乳喂养相 关知识对母乳喂养行为影响的分析【J】．中国健康教 育，2002，18(5)：276—278． 【7】孙珂，邹玲，李毅，等．2650例孕妇焦虑相关因素 分析及对策【J】．现代临床护理，2004，3(3)：l_4． 【8】冯锦屏．一对一 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 制陪伴分娩母亲满意度调查分析 【J1：现代临床护理，2004，3(2)：49—51． [9】毕连峻．母乳喂养好【M】．2版．青岛：青岛出版社， 1996：6-12． 脑梗塞患者家庭康复训练和效果评价 林秀芳 (收稿日期：2009—10—20) (责任校对：吴琴娟) 【摘要】目的探讨脑梗塞患者家庭康复训练方法和效果评价。方法采用历史对照组， 对2008年2至5月为未家庭康复训练组30例，2008年6至12月为家庭康复训练组39例的丽组患 者的功能恢复和复发率进行比较。结果出院65"-月后家庭康复训练组比未家庭康复训练组的症 状改善显著，复发率低。结论家庭康复训练有效地促进了患者的功能恢复，降低了复发率。 【关键词】脑梗塞；康复训练；效果评价 脑梗塞患者病情平稳后，大多遗留有不同 程度的后遗症。因此对脑梗塞患者加强家庭康 复训练和护理是改善患者预后功能恢复、提高 生活质量和预防再发的主要措施。 1对象与方法 1．1对象2008年2至12月69例出院的脑梗塞 患者，男45例，女23例，年龄35—78岁。 1．2分组方法采用历史对照组分为两组，2008 年2至5月30例为未家庭康复训练组，出院时偏 瘫25例，语言障碍21例，偏侧感觉障碍20例， 排尿障碍16例；2008年6至12月39例为家庭康 复训练组．出院时偏瘫34例，语言障碍3l例，偏 侧感觉障碍28例，排尿障碍23例。 DOI：10．37601cma4．issn．1007-1245．2010．03．043 作者单位：514000广东省梅县人民医院新城门诊 1．3方法 1．3．1评估病人出院时和6个月后，通过与病人 和家属交谈，对病人进行评估，包括患者的日常 生活能力(如进食、如厕、穿衣、移动)、生理、 心理、家庭情况、经济状况、生活习惯、爱好等。 1．3．2家庭康复训练 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 对陪护人员进行医护知 识的培训，包括对患者心理康复、功能训练及一 般治疗和护理。 1．3．3功能训练方式(1)意识训练。嘱患者潜 意识做抬臂、举手、抓东西和抬腿、抬脚、活动 脚趾，每天3—5次，每次10min，以促进脑细胞 功能恢复。(2)上肢和手功能的训练。患侧上肢 从远端向近端进行被动运动。肩关节在900。 120。的范围内外旋、外传、前伸运动，肘、腕、 指关节全范围运动，用力轻缓，避免出现疼痛。 健侧卧位或坐位下，向前上、外方向轻推肩胛 万方数据 国际医药卫生导报2010年第16卷第03期1MHGN，February2010，V01．16No．03 骨，以防止躯干侧屈肌痉挛，肩下压和肩胛骨回 缩，并促进肩关节功能的恢复。侧卧位或坐位小 距离快速的下放，然后再迅速的上抬患肢以刺激 三角肌的张力；保持患侧上肢伸展状态下沿水平 方向推挤压肩关节，以刺激其周围肌肉张力；卧 位或坐位状态下，患者双手指交叉，保持肘关节 垂直时抬高上肢1200，并尽最大力量完成动作 全过程。以上动作每日3次，每次lO一15min[q。 (3)下肢功能锻炼。从侧卧位转向床边坐位，须 先练习翻身，同时伸髓训练，接着训练下肢屈 伸。下肢能伸展时帮其屈下肢放于床边，进行抬 腿和伸膝两者交替，而后内收、外展交替训练。 在患者坐稳时，可借助拐杖，将拐杖放于双脚 下，健腿推拉拐杖并带动患腿被动运动，每天3— 5次，每次20min，以患者不疲劳为度。(4)步行 训练。步行前先由他人扶持，做患腿前后摆动、 屈膝、伸髋、踏步等练习，而后扶持着步行，进 而自己扶杖或扶墙而行到自己能够独立挪步而 行。原则是“健腿先患腿后”，循序渐进，持之 以恒。(5)语言训练。研究发现发病3—6个月为 失语症恢复高峰期，抓紧时间进行语言治疗【21， 先练习张口、|}ij口、转舌等动作，然后教病人发 音，从单字到词。同时可以听听音乐、交谈，但 交谈时要有耐心，用患者易接受的语言，放慢语 速，进行简单的双向交流，提高语言功能恢复。 2结果 2．1 两组病人出院后6个月康复情况未家庭康 复训练组出院6个月后病人偏瘫15例，语言障碍 14例，偏侧感觉障碍9例，排尿障碍7例；家庭 康复训练组出院6个月后病人偏瘫9例，语言障 碍8例，偏侧感觉障碍6例，排尿障碍5例。两 组病人相比较可见家庭康复训练组症状康复优于 未家庭康复训练组。 2．2 两组病人出院后6个月脑梗塞复发率比较 未家庭康复训练组脑梗塞复发7例，复发率为23． 33％；家庭康复训练组脑梗塞复发4例，复发率 为lO．25％。两组病人出院后6个月相比较家庭康 复训练组脑梗塞复发率低于未家庭康复训练组。 3讨论 3．1 家庭康复训练后提高了患者的日常生活能 力脑梗塞患者康复目标是获得最大程度的身体 和心理自理，病人不仅能够在特殊环境下自理， 更重要的是在社会和家庭中能够自理【2】，通过对 患者的康复训练，恢复了患者肢体的功能，从而 提高了日常生活能力，也提高了生活质量。 32家庭康复训练后改善了患者运动障碍程度 经过家庭康复训练，刺激了部分脑细胞产生代偿 功能，建立了新的神经系统，从而改善了患者运 动能力。 3．3家庭康复训练后改善了患者的语言障碍经 过家庭康复训练，患者语言障碍得到改善，增强 了患者的自信心，消除了自卑心理，让患者感到 了康复的希望，从康复期的负性心理中走出来， 增进了与人的沟通，树立了战胜疾病的信心。 3．4家庭康复训练的注意事项禀持着“持之 以恒，循序渐进”的原则，训练强度以病人能接 受。家庭陪护人员可与患者共同制定功能锻炼计 划，并陪同患者训练，训练期间为防意外除了要 在旁边指导和帮助外，还要掌握其心理状态，让 患者明白功能锻炼艰苦、疗程长、见效慢的特 点，使患者有充分的思想准备，对患者取得的每 一点进步都要及时给予肯定与鼓励13l。通过调动 患者的积极性，使患者由被动到自动，由替代到 自我护理。 参考文献 【l】施永敏．早期康复护理对偏瘫肢体运动功能的影响 【J】．中国康复医学杂志，199"7。12(2)：91． 【2】王强，李铁山月卤卒中康复治疗技术【M】．北京：人民 军医出版社，2003：I10—275． 【3】刘晓虹．护理心理学[M】．上海第二军医大学出版社， 1998：304． (收稿日期：2009—11—19) (责任校对：吴琴娟) 367 万方数据