程祖培先生临床经验简介

程祖培先生临床握验筒介 毛海云 我师程祖培 , 有 四十佘年的丰 富 临 床 握 欲 。 他师承陈伯坛 , 精通 《 伤寒 》 、 《 金厦 》 , 擅于运用古方 。 但临征处方 , 从不偏执 , 辨征 用药非常认其 。 既遵循内袒的治期 , 亦不袒视 后人的有效肺方 , 因此临床治病 , 疗效显著。 为了更好地继承老中医的趣婉 , 粗撤上派我跟 随程老先生学习。 但由于时尚与水平所限 , 未 能将老师的宝食视墩全部整理出来 。 现根据平 案配录拮合 自己的体会 , 将先生对常兑疾病外 成和泄泻的辫征担教介貂如下 一 、 对外感病的辨证施治极旅 治疗外威 , 其原 总不离解表酗邪 , 邪去 则病除。 所韶邪 , 是指六淫 , 六淫伤人 , 风邪镇 先 , 风为百病之长 , 善行而数变 。 风邪带倾褚 气从外而入 , 先伤皮毛 , 伤皮毛 太阳为病 , 出现不同程度的恶风寒 、 头痛等靓状 。 但程老 先生治疗外威病是从两方面进行辨征治疗的 , 病在太阳 , 填先区别病邪的属性 , 再辨病人的 体质 , 如果邪传少阳 , 则先辨 井 病 , 再 辨 合 病 。 病在太阳的辨征施治 , 大概分为 风热 伤人 , ‘ 风寒伤人 风寒挟湿伤人 , 暑湿 伤人四类症候 , 随其所属见症而分别治之 。 此 属常法 , 不拟赘愉 。 但由于病人的体质有所差异 , 威受病邪和 临床表现亦各不相同 , 一般又分为四种类型 。 · 素质阳虚之人 , 易威风寒 , 共靓恶寒 、 身热 、 汗出 、 头痛 、 或有咳嗽 、 喷嚏 、 流清涕 等 , 常用桂枝踢 。 素有痰喘患者 , 亦易成 风 寒 , 其 靓 恶 塞 、 发热 、 喘咳痰多而不能平 队 , 用 小 青 龙 渴 , 往往一剂热退 , 喘咳稍平 , 痰多稀白 , 改 用爷甘姜辛五味渴或加法夏 , 效果很好 。 平素阴虚者 , 易成燥热 风 邪 , 共 征 形 寒 、 身热 、 喉痒咳嗽无痰 , 或鼻燥咽干 , 甚则 咳引胸痛 、 舌尖扛 、 若薄微黄 、 脉韧数 , 治疗 常用清燥救肺渴 。 平素脾胃有湿或有停砍者 , 易威风寒挟 湿 , 共征恶寒 、 发热 、 头痛 、 头晕 、 胸阴 、 口 淡 、 作呕 , 治疗常用 杏苏钦 若晕眩欲呕而剧 者 , 为风寒引动痰火上扰 , 宜用温胆踢治疗 。 辨别邪气传翘 程老师是 《 伤寒 》 家 , 治 疗外感亦从六握辨征 。 邪传少阳 , 须辨别是井 病还是合病 若太阳献仍在 , 协少 阳 而 出 现 个别少阳症候 , 则为太少井病 , 用桂枝渴二 , 柴胡渴一 即其用量是 , , 若少阳靓其 , 兼兑太阳赶个别征候 , 为少太井病 , 用 桂枝 踢一 , 柴胡踢二 若二阳征俱备 , 则用 柴桂合 方 即等量 , 邪离太阳握传入少阳 , 征兑往 来寒热 、 口苦 、 咽千 、 目 、 胸阴 、 不盒 、 脉 弦 , 用小柴胡渴治疗 。 只要辫靓清楚 , 疗效立 显 。 附病案 〔病案一 〕 李 火 丫 , 岁 , 男性 , 静号 。 咋 日起病 , 恶寒 、 发热 、 头痛 、 微汗川 、 胸阴 、 欲呕 、 舌苔白薄 、 脉浮略数重按无力 。 处方 桂枝三歧 , 白芍三旗 , 生姜三钱 , 炙草二 践 , 火枣四枚 , 法夏三钱 。 抬肺一剂 。 复沙 热退 , 自觉头最 、 不思食。 处方 桂枝三歧 , 白芍三镇 , 生姜三续 , 炙草二 拔 , 火枣四枚 麦芽兰妓 。 一剂愈 。 按 脉浮数重按无 力 , 为体虚之质 , 外威 风寒 , 内有湿痰所致 , 故晃胸阴欲呕 。 由于体 虚不堪疏散 , 程师运用桂枝渴解外祛邪 , 稠和 营卫 , 加法夏配生姜除湿化痰 , 疗效明显 , 诚 虚人外成发热的良方 。 〔病案二 〕 喃三又 减 , 男性 , 岁 , 泌号 。 病已一月 , 初起有恶风 、 发热 、 头痛 、 咳嗽 , 服 豹后发热 、 头痛愈 , 但咳嗽至今不愈 , 喉痒即咳 , 晚 上咳多 , 痰白稀薄泡沫样而量多 , 食您稍差 , 火便常 烂 , 舌苔微黄 , 脉弦滑。 初诊由另一位医生处理 处 方 牛子三钾 , 和便三终 , 琪皮 饰 , 桑自四修 苏 梗二故 , 黄筹二战 , 兜瀚二续 , 甘 草一 旗 , 北 杏 二 艘 , 把叶四旗 , 杭菊三妓。 抬莉二荆 。 复替 服扔后 , 咳嗽加重 , 痰亦增多。 林由程老 师处理 。 处方 麻黄去节三旗 , 桂枝三铰 , 白芍三歧 , 袖 辛一钱 , 炙草二歧 , 千姜三竣 , 法夏三钱 , 五味子二 睦。 解挤芍二剂 。 复诊 咳嗽大减 , 痰少 , 被服二荆而愈 。 抉 患者握西医检查 , 心肺正常 。 中医本 院初静未有藩断 , 但根据前医处方所用 药味是 辛凉硫解 , 裸作风热治疗 。 故服药后 , 症反加 重 。 程老师认为此征属寒 , 以舌苔虽黄而底 白 滑 , 脉 一 虽弦滑 , 但重按无力 , 此由于患者平素 体虚 , 复威风寒 , 治不如法 , 邪气留而不去 , 故仍见喉痒 、 咳嗽痰多稀白 , 是风 寒 仍 在 之 征 。 宜用小青龙踢祛散表邪 , 温化湿痰 , 故一 剂显效 , 四剂痊愈 , 可知豁察病情 , 疗效始著 。 〔病案三 〕 弃又 城 , 男性 , 岁 , 善号 发热 、 喘咳 、 多痰 , 惠者平素痰多 , 时有喘咳 , 二天前受凉 , 喘咳复作 , 痰多稀白 , 不能平队 , 伴有 塞热 , 脉浮滑略数 , 舌苔白滑。 处方 麻黄 去节 三演 , 桂枝三技 , 白芍三晓 , 栩辛一挂 , 炙草二歧 , 千姜三歧 , 法夏三曦 , 五味子 二战 , 北杏三旗 。 抬筋一剂 。 复莎 热退 , 喘稍平 , 精神杖好 , 仍 不思 食 , 痰多。 处方 获菩四旗 , 炙草兰竣 , 干姜三缓 , 袖辛二 妞 , 五味子四技 。 胎药二剂 。 复替 胃口稍好 痰亦减少 , 喘咳平 , 苔白 脉被 。 处方 获爷八竣 , 桂枝尖八妓 , 白米四钱 , 炙草 四佼 。 速服六剂 , 症状消失 。 按 患者有廿多年的哮喘病史 , 程师静为 外威风塞 , 内有停欣之患 , 治疗宜散外寒 , 绷 内散 , 以通利肺气 , 用小青龙踢加北杏 , 服二 剂表邪既除 , 翰用爷甘五味姜辛 踢 温 化 水 饮 , 最后由于痰已减少 , 乃着重温运脾阳 , 改 用爷桂术甘以善其后 , 使脾胃 健 运 , 钦 邪 自 消 。 程老师运用这个治疗步嵘 , 治疗不少痰喘 患者 , 均取得满意效果 。 〔病案四 王 减 女性 , 岁 , 莎号 。 患者由家人扶持前来求医 , 坐即 伏 桌 , 精 神 疲 倦 。 稍起病三天 , 寒热往来 , 头晕剧 , 不能起床 , 起 眩录 , 胸阴 、 口淡 、 欲呕但未能呕出 , 不思欲食 , 召 脉弦滑而数 。 我落为少阳病 , 用娜员小柴胡璐二剂 , 服药后症如故 , 乃精教程老师 , 程师沙为痰热上扰 , 用温胆璐治感。 处方 获爷六钱 , 法夏五钱 , 橘杠一泣 , 炙草二 践 , 竹茹三钱 , 积实竣半 , 生姜三片 , 大枣四枚。 开 药一剂 。 复替 塞热退 , 症状大减 , 推植服二剂愈 。 按 患者翘西医检查 , 扁桃腺肿大充血 , 白肺正常 , 血像未查 。 静为上呼吸道炎症 。 程 老师根据眩晕 、 胸阴 、 口淡欲呕 , 移为痰热上 扰 。 丹溪稠 “ 无痰不眩晕 ” 。 患者平素体虚 脾土不旺 , 健运失常 , 水湿内停 , 今为风寒所 伤 , 湿为寒凝 , 邃生痰涎 , 积于胸中 , 兀兀欲 吐 , 胸部不适而 口淡 。 头 目昏花如搏运状 , 是 湿痰火化上扰清窍 , 治宜消痰 为 主 , 用 温 胆 渴 。 方中以二陈燥湿化痰 , 竹茹清化痰火 , 积 实竟中下气 , 生姜躯散表邪 , 去陈皮换橘杠清 化痰火 , 服莉一剂 , 疗效显著 , 共 服 兰 剂 而 愈 。 可晃程师辫征 , 善于抓重点 。 二 、 对泄泻的辨正施治 泄泻的类型各有不同 , 名称很多 , 程老师 认为对泄泻的辨征 , 以虚实久哲为要旨 , 新病 多实 , 久病多虚 。 实剧多为外邪所伤 , 虚 多 为脾胃虚弱 。 治疗泄泻的原则 , 新病以躺邪为 主 , 久病 以补虚为主 。 然泄泻多由湿胜 , 脾 喜燥恶湿 , 湿邪易犯脾土 , 外邪挟湿乘脾 以 驱邪利湿治之 , 若脾虚有湿 , 不渝有邪无邪均 需助脾祛湿 , 总之治泄泻不离治湿 。 现将程老 师的治疗粳娥分述如下 一 、 实泄 风寒挟湿伤人 , 从外而入 , 太阳受邪 , 出 现恶凤发热头痛的表征 , 阳明受邪 , 出现腹痛泄 泻的里靓 。 太阳阳明合病 外有表征 、 内有里 靓 , 腹痛剧 , 泻下不快 , 甚 有里急 、 肛 马热 威 , 便色黄 , 如水样 , 有 粘 液 、 味 臭 、 量 较 少 , 日行十多次 , 口渴 , 小便短赤 , 舌苔薄黄 , 脉浮弦数 , 常用葛根黄速黄琴沿加四爷取效 。 食滞 由于砍食过量 , 致宿食停滞或过 盒腻滞窒碍踢胃 , 影响脾胃运化 , 致使腹涌 、 麟 、 矢气 、 大便稀烂 、 位多 、 味腐臭 、 日数 行 , 腹痛欲便 , 便后痛减 , 不思欲食 , 舌苔黄 浊 , 脉滑数 。 根据 《 内粗 》 “ 通因通用 ” 的治 , 程老师喜用小承气踢 , 因势利导 , 推蔫盒 滞从下而去 。 体虚之人 , 大黄不后下 , 三物同 煎取其援下 。 用莉筒单 , 疗效明显 。 二 、 虚泄 脾虚有湿 。 又为外邪所伤 , 身恶风寒 、 微热 、 头痛 、 胸阴作呕 、 腹痛泄泻 , 水样便 , 泻时直射而出 、 量多 , 共味无 臭 , 日 行 十 多 次 , 苔白 , 脉浮弦 , 常用七味白术散 。 若无表 征而湿气偏重者 用 胃爷踢 。 中塞。 《 金眨 》 “ 中寒 , 其人下利 , 以里虚也 ” 。 当以温补脾气 。 脾胃虚弱 , 本已 有湿 , 又为寒邪直中 , 寒则湿胜 , 湿胜 为洞 泄 , 其征疲乏无力 , 四肢凉或有恶寒 , 腹痛踢 略 , 水样便 , 或完谷不化 , 便时援泻而出 , 日行 十多次 , 苔白 , 脉弦紧 , 常用理中踢一剂显效 。 脾虚泄泻 。 腹部不适 , 时有隐痛 , 食后 鲍胀 , 大便稀烂 , 日行 一 次 , 脉韧弱 , 常 用香砂六君子踢 , 若有 口 淡作阴 , 用 理中踢 。 脾臀俱虚 。 食不消化 , 腹部不适 , 肠呜 泄泻 , 大便或烂或塘 , 五更泄泻 , 常用理中踢 合四神丸 。 程老师对泄泻的辨征有独到的握殷如 对泄泻祀录特别祥糊 , 既朋 患 者 的 便 质 、 便量 、 次数 、 便色与气味如何 , 亦注意患 者便时的情况。 程老师认为 , 便 出西射的是挟 有风邪 便时援泻而出的是寒邪为重 便时不 快的是热邪为重 。 久病泄泻多为脾虚 , 新病泄 泻 多 为 中 寒 。 中寒者里虚也 , 若泻 一 水样 , 便时无不快 之威 , 外无表征 , 即可拾予理中踢 。 附 病 案 病案一 陈城 , 男性 , 岁 , 熟号 。 发热 、 头痛 、泄泻 , 火便林薄中有粘液 , 便时不快 , 日夜行十多次 , 里急 , 口渴 , 答黄 , 脉 浮数。 处方 葛根六歧 , 黄速三竣 , 黄各兰袋 , 炙草二 挂 , 获芬五艘 , 泽泻三歧 , 猪爷三钱 。 籍药一剂 。 复豁 热退 , 大便烂 , 日夜三次 。 处方 葛根四续 , 黄速旗半 , 黄筹翻牟 , 炙草一 峻 , 获爷三钱 , 泽泻二钱 , 猪爷二幼。 艘服二荆痊愈 。 按 此为太阳阳明合病 , 热邪内塑 , 病势 已向下趋 , 故用葛根升其下陷之阳气 , 配琴 、 速等药 , 期成为解表清热利湿之剂 。 共服三剂 而愈 。 〔病案二 杨 城 , 男性 , 岁 , 落号 发热 , 泄泻而腹痛 , 头痛 , 脚阴作呕 而渴 , 便如水样 , 泻时道射而出 , 日行 一 次 , 舌 千 、 苔黄 , 脉栩数 、 重按无力 。 处方 党参四铰 , 白术五竣 , 获谷五妓 , 炙草兰位 , 木香一 歧 , 蓉香三竣 , 葛根四技 。 胎滩芍一剂 。 复秒 服莉后 , 外涎巳解 , 似有胸朋腹蒲 , 大便 二次稀烂 。 推与上方速服二剂而愈。 按 患者有发热头痛的外征 , 平素体虚 , 中气不足 , 内有湿滞 , 湿困脾土 , 中气不运 , 浊邪反逆于上 , 故胸阴作呕 , 清气反抑于下 , 则腹痛泄泻 , 风湿相井 , 故泻下道射 , 此征以 虚为本 , 风寒为标 , 故用 四君子踢补益脾胃 , 使中气健运 湿邪 自去 , 葛根瞿香开路倾邪外 出 , 木香行气助君除湿 , 此七味白北散之主蔽 也 。 病案兰卜 陈 伙 , 男性 , 岁 , 静号 病巳二年 , 腹部不适 , 时有腹痛 , 腰部常盛痛 , 大便稀烂 , 日行 一 次 , 胸朋欲呕 , 食不泊化 , 食 后 鲍胀不适 , 疲倦 , 舌厦淡杠无苔 , 脉栩弱 , 盼为脾 肾虚塞泄泻 , 用吴英潞合四神丸 壮呀阳以 沮散塞湿 。 处方 肉豆寇二接 , 补骨脂三挽 , 吴茱黄四续 , 党参三旗 , 生姜三旗 , 大枣六枚 。 二静 服药后 , 自觉胸腹枚为舒适 , 腹痛减 , 大 便三次 , 仍稀烂 。 照上方三剂 。 三静 症状被减 精神较好 。 患者队为得病二年 , 握中西医治疗 , 以最近二次服躺效果 最 显 , 仍 照 上 方 , 糙恢服莉 , 共服 剂 , 症状悄失 。 按 患者曹握西医住院治疗半年 , 谷为慢 性踢炎 , 原因未明 , 出院后继植清 中 西 医 治 疗 , 未见明显效果 。 ‘ 二年后 由程老师落疗 , 查 忠者所存处方 , 均从脾治 , 患者常有腰痛 , 是 臀虚之故 , 臀为水火之脏 , 火衰 水胜 , 水胜 则寒 , 火为上之母 , 火衰 土不旺 , 脾虚 运 化迟滞而生湿 , 寒湿为 , , 刻腹痛 、 腰痛 、 泄 泻 。 用吴茱英渴合四神丸温臀阳以散寒湿 , 补 骨脂盔奋限 , 肉翘、 奥英温中散寒 生姜助吴 黄散鑫邪 , 人参扶正 , 几 疗效明显 。 病案四 蔡伏 城 , 男性 , 通 岁 , 薛号 叭 腹痛泄泻巳兰年 , 腹微痛 , 大便稀烂 , 日 一么 次‘一 俄有粘液 , 甚朋里急后重 , 近年来腹痛增剧 , 阵 发性疼痛 , 曹二次住院治疗 , 莎为馒性痢疾 , 用过各 种抗生未及黄速紊 , 治疗期简各种症状 减蛆 , 出院后 症状甘到比时重 , 现常腹痛 , 便稀烂有粘液 , 日 次 , 有里惫后重 , 常觉胸阴作呕 , 口淡无味 , 胃口尚好 , 精神差 , 易疲倦 , 舌质淡杠澜滑苔少 , 脉翻】弱 , 先由 我赞治‘ 栽以固脾为主 , 佐认清热解毒躺 , 用 香砂六 君璐与左金丸 、 香迪丸加姜夏合方 , 研末为丸 , 日服四 换 、治疗三月 , 里急后重消失 , 其他症状 未见明显减握 , 乃翻教程老师 , 豁为脾胃虚舰 应用附桂理中璐治疗 。 一处方 为附子六续 , 桂枝三钱 , 白术三钱 , 干姜 三峨 , 炙草三续 , 党参三竣 。 抬躺三剂 。 复莎 腹痛作阴减少 。 由于病人煎莉困难 , 改用 耐济附桂理中丸 , 日三次 , 饭前月卜丸 , 服病四十 多夭 , 症状消失 , 大便 日一次 。 按 患病三年 , 握中西医治疗 , 由于西医 检查 , 大便培养发现弗氏痢疾杆菌 , 用 各种抗 生素治疗 , 中医治疗亦不离川速 。 病久本虚 , 且长期服用苦寒败胃药 , 虚寒 日甚 , 故腹痛 日 甚 , 若非用附桂理中踢丸温理中焦 , 实难解决 病人三年苦疾 , 我只顾其虚 , 而忽略其寒 , 因 而未能取效 。 于此使我体会到中医 要 追 溯 病 源 , 辨靓施治 , 才得其耍 。 程老师临床袒麟很丰富 , 以上 仅 是 对 外 感与泄泻的治疗握墩 , 对一些慢性疾病 , 中西 医均认为难治之征 , 规程老师运用古方治疗 , 往往取得显著疗效 , 如运用天雄散治疗阳虚头 痛 , 白通踢治气逆上冲 , 其武渴治眩晕与阳虚 水肿 , 甘麦大枣踢合酸枣仁爆治失眠 ⋯⋯等宝 贵握肺 , 有待今后进 一步总桔 。 石 淋 治 脸 沈仲士 刘 城 城 , 男 , 岁 , 教师 。 十个月前忽觉刁讨更绷数 , 夜背为重 , 但无甚痛苦 , 未曹治疗 , 自然援解 。 一个月前又出现尿频 , 摧 少腹下 璧 , ‘ ,件有跳痛 并有尿阴及左攀丸痛 , 曹求治于某医院 , 握 珑检查 , 翰尿管有徐豆般大的精石 , 途移断为翰尿 甘抽 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 吸前列腺肥大 。 其脉袖数 舌无著 , 血压 毫米 。 脉靓合参 , 敲为臀阴亏揖之石淋 , 以六味地黄漪加 味全之。 方用 生地六接 , 黄肉 、山莉各三竣 , 泽泻二旗 , 获芬三旗 , 牛膝二歧 , 草前子三歧 , 沉香末四分 春 , 六‘傲 、 〔 海金矽各三歧 , 玻拍末三分 冲 , 另用金钱草二两 , 煎湛当茶欲 。 服上方七剂后 , 小便增多 , 每隔一小 时渗一次 , 大便亦多 , 但不杯谙 , 肠喝腹胀 , 头昏心慌 。 因年高阴虚 , 利水之弟芍未便过用 , 改方用熟地五歧 , 英 肉三钱 , 党参 、 当归各二歧 , 牛膝二妓 , 川断三钱 , 丹参二竣 , 远志一竣 , 获爷、 滑石各二技 , 玻拍三分 , , 金旗草五妓 , 枣仁二接 , 服二剂后 猪症俱建 , 停事芍稠养。 两个月后复至原医院检查 , 巳无桔石存在 。 按 涎治汇补 》 云 “ 五淋之别 , 虽有气 , 砂 , 血 , 膏 , 劳之异 , 然皆臀虚而磅胧生热也 ” 。 《 巢氏病源 》 云 “ 石 琳者 , 淋而出石也 。 臀主水 , 水桔则化为石 , 故肾容沙石 , 臀为热所乘 成淋 ” 。 从上引文献 , 可知石淋的病源是 释盛脚脸蓄热 。 ‘ 至于治法 , 历代治淋猪方 , 实征以利溺为主 , 佐以活血行气之品。 利溺莉中如滑石 、 玻拍 、 海金 沙 、 石首焦头骨 , 可能创匕石的作用 。 洁古稍 滑石“ 治前阴窍塞 ” , 丹澳云 “行积滞 , 逐凝血 ” , 仲淳云 “ 滑以利 翻如 , 抽塑播 , 下垢腻 ” 河阴云 “ 主淋朗滴痛石淋 ” 。 玻拍有行血破血 、 利窍行水之功 。 本草有治沙石猪淋方 “ 用玻拍一两 , 为末 , 用水四升 , 葱白十茎 , 煮汁三升 , 入玻拍末二续 , 温服 。 濒湖云 海金沙 “ 主热淋膏淋血 淋石淋 ” 。不远云 “海金沙气桔成砂 , 故郁治气桔之成砂石有形者 ” 。 石首焦头中石主下石淋 , 用石首焦 头 石 十 四 个 , 当归等分 , 为末 , 水二升 · , 煮一升 , 镇服 见 《 本草橱目 》 。 粽观上热甜家之舌 , 可见汾石 、 玻拍 、 海金 砂、 石首焦头骨 , 都是石淋专莉 , 治淋甜方多用之 , 对石淋蔽有一定的疗效。 拙拟之方 , 根据昔资冶右琳成法 , 桔合病人体盾 , 用六味地黄呀易合利水化石之品粗 戈。 次方因其头最心慌 , 有心骨两虚之象 。 减少利水化石之药 , 参入养心宁神之剂 。 服豹七剂 桔石巳消 。 我意督抬石除辨症施治外 , 卷 用二神散一类之方 , 或亦有效 二神散用海金砂七钱五分 , 滑石五钱 , 为末 , 每服二兹 , 入蜜少卉 , 以木通 、 本 前、 麦多煎潜毯下 。 、 粗