委 托 书
本人因 原因,无法亲自来自考办领取本人的毕业证书等毕业材料,现本人特委托 (身份证号: )代领本人的毕业证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负,因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项,责任自行承担。
委托人准考证号码:
委托人姓名:
联系电话:
身份证号:
受托人姓名:
联系电话:
身份证号:
特此申明。
委托人签字: 受托人签字:
年 月 日 年 月 日
委托人身份证复印件张贴处
受托人身份证复印件张贴处
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