孕产妇死亡回顾性调查

雷波县2003-2008年孕产妇死亡回顾性调查 通过对雷波县2003-2008年孕产妇死亡情况进行回顾性调查 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ，探讨导致孕产妇死亡的相关因素及降低孕产妇死亡率的有效干预措施。方法 对15例死亡病例进行现场调查，用十二格表评审方法进行县级评审。结果 2003-2008年雷波县孕产妇死亡率 较高且呈波动趋势。15例死亡孕产妇死因依次为：产科出血8例（53%）；妊娠合并心脏病2例（13%）；羊水栓塞1例 （7%）；死胎伴宫内感染1例（7%）；其它疾病1例（7%）（死者家属不能详细叙述产妇死亡时具体情况，致无法评审）；县级评审结果为可避免死亡12人，占80%；不可避免死亡3例，占20%。结论 加大妇幼保健事业的投入，加强业务人员知识技能培训和高危妊娠筛查管理，提高住院分娩以及继续开展孕产妇死亡评审工作是降低孕产妇死亡率的有效措施。 为科学有效降低雷波县孕产妇死亡，对全县2003—2008年所有上报的孕产妇 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 进行分析、现场调查，组织县级评审等方式，找出导致本县孕产妇死亡的相关因素，提出有针对性干预措施，以探索降低我县孕产妇死亡率的有效方法。 1. 资料来源和方法 1.1资料来源 2003—2008年全县孕产妇死亡由县保健站调查并填写死亡报告卡，孕产妇死亡情况调查表及各级评审资料（包括 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 外怀孕，除意外死亡）。 1.2方法 对所有病例根据世界卫生组织推荐的对孕产妇死亡个案评审要求，即十二表格评审方法，从个人、家庭及居民团体、医疗保健系统和其他部门这3个环节，根据其知识技能、态度、资源、管理系统4个方面的情况进行评审。 2. 结果 2.1孕产妇死亡率 2003—2008年雷波县活产 17754例。孕产妇死亡15 例，变化趋势见表1。 2.2常见死因及顺位 文献报道，孕产妇死亡的前3位死因是：产科出血、妊娠合并心脏病，妊高症，第4位为羊水栓塞或产褥感染【1】。本组15例死亡孕产妇中，直接产科原因造成死亡11人，占73%；其中产科出血8例，占53%，妊娠高血压综合症2例，占13%；羊水栓塞1例，占7%。间接产科原因造成死亡4人，占27%，其中妊娠合并心脏病2例，占13%，痴呆、死胎伴宫内感染1例，占7%，其他1例，占7%。死亡原因顺位前3位依次为：产科出血，妊娠高血压综合症，妊娠合并心脏病。8例产科出血病例中，胎盘滞留5例，占62.5%；胎盘早剥2例，占25%；产后宫缩乏力1例，占12.5%。 2.3评审结果 15例孕妇经县级评审，12例可避免死亡，占80%；2例属于不可避免死亡，占20%。 2.4.导致孕产妇死亡相关的因素 2.4.1 分娩地点与死亡地点 （1）分娩地点：15例死亡孕产妇中，分娩12人，未娩3人；在家分娩10人，占91%；县级医院分娩1人，占9%；区级医院分娩1人，占9%。（2）死亡地点：在家中死亡8人，占53.3%；县级医院死亡4人，占26.67%；区级医院死亡2人，占13.3%；转院途中死亡1人，占6.67%。 2.4.2 死亡孕产妇文化程度、经济收入及居住环境（1）文化程度： 15例死亡孕产妇中，小学文化5人，占33.3%；文盲10人（其中1人痴呆、聋哑），占66.7%；初中文化0人；高中及以上0人。（2）孕产妇经济收入：15例孕产妇中，经济收入年人均一般（100—1000元），5人，占33.3%；较差（100以下）10人，占66.7%。（3）孕产妇居住地区：15例孕产妇中，居住在山区农村14例，占93.3%；居住在城镇仅1例，占6.7%。 2.4.3孕产妇产前保健情况 15例死亡孕产妇中，没有接受过任何产前检查的有7例，占46.7%，接受过1—4次产前检查7例，占46.7%，接受5次产前检查1例，占66%。 3. 讨论 3.1 孕产妇死亡率变化趋势 孕产妇死亡率是反映一个国家经济、文化、卫生保健的发展状况，亦是衡量一个国家和地区社会经济文化、医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要指标之一【2】。5年间，本县孕产妇死亡率一直呈波动趋势，2004、2006，2008年3年孕产妇死亡人数偏高，这是因为我县自实施“降消”项目以来，妇幼保健三级网底逐步完善，漏报现象减少。在此次调查中，胎盘滞留导致的死亡占首位，其次是妊娠高血压综合征。显而易见，仅短期培训接生员或家人，难以达到具备有效处理产科并发症的能力，接生员在家庭接生难以保障母婴安全。因此，作为控制孕产妇死亡第一道防线的村级保健人员应转变其接生职能，其主要职责应当是早期发现孕产妇、开展孕期保健知识宣传，筛查高危妊娠并转诊、按时产前检查、动员住院分娩，做好产后访视。 3.2 孕产妇死亡评审结果 可避免死亡12例，占80%；不可避免死亡3例，占20%；说明本县要降低孕产妇死亡率的空间很大。 3.3 孕产妇死亡分娩地点及死亡地点 孕产妇就医可及性，是导致孕产妇死亡的重要社会原因【3】。此次调查15例死亡孕产妇，在家中分娩10例，占82%；在家中死亡8例，占53.3%；虽然我县正在实施“降消”项目，各级医疗保健机构一直努力提高住院分娩率，但受各种因素影响（经济落后、文化水平低、保健意识差等）在家中分娩和死亡的仍然占据首位。大多数孕产妇在家中分娩或只有在出现危急情况下才设法转诊或请医生，但此时已失去最佳抢救时机，导致孕产妇死亡的发生。因此要降低孕产妇死亡率，重点在农村，应加强基层产科建设，建立分娩就诊绿色通道【3】。 3.4 死亡孕产妇文化程度、经济收入及居住环境 此次调查15例死亡孕产妇中文盲10人，占66.7%，其中1人是先天性痴呆、聋哑人；小学文化5人，占33.3%；孕产妇本人孕产期知识匮乏，对妊娠分娩过程中的危险因素缺乏认识和了解，不能识别异常情况，不能及时寻求医疗保健服务。分析中死亡的孕产妇93.3%居住农村，且住在高山、半高山，经济落后、交通不便，医疗保健可及性差，转诊延误，使孕产妇家庭分娩的风险倍增。这充分说明，降低孕产妇死亡率绝不单纯是卫生部门能够独立完成的一项工作，而是一个社会问题，它依赖于政府的重视。 4. 干预措施 4.1政府干预 各级政府部门要加强领导，把妇幼保健工作纳入当地经济事业发展规划，在经济投入、机构建设、人才培训等方面给予倾斜，加强妇幼保健队伍建设及产科队伍建设，成立高危孕产妇的抢救小组，提高区级以上医疗保健机构对高危产妇的抢救能力。大力开展健康教育，普及计划生育知识，孕期、产期、产褥期卫生保健知识，提高人群自我保健意识。力争把可避免性死亡或者创造条件可避免性死亡控制到最低，以达到降低孕产妇死亡的【4】。贫困救助实行广覆盖，普救助，对高危孕产妇进行重点救助、加强三级妇幼保健网的建设，落实村级保健人员报酬。 4.2加大健康教育宣传力度 利用各种形式，加大健康教育宣传力度，使其认识到家庭接生的危害和住院分娩的好处，变被动为主动，提高农村安全分娩的知晓率。 4.3 继续开展孕产妇死亡评审工作 我县自2005年来，在县卫生局的高度重视和直接领导下，县级每年组织两次孕产妇死亡评审工作。通过评审针对我县在孕产妇死亡中存在的问题，提出了干预措施。①加强县、乡两级医院的产科管理建设，提高人员素质及技能，加强高危孕产妇的筛查、管理及转诊 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，使转诊一步到位，获得最佳抢救时机。②以新型农村合作医疗项目和“降消”项目的开展为契机，加大对农村孕产妇住院分娩补助，提高住院分娩率。③充分发挥县妇幼保健站职能部门作用，制定乡级产科质量 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，严格从业人员资格准入制度，禁止无条件的单位处理高危妊娠和开展剖宫产。④加强完善县、乡、村三级保健网建设，认真履行各级工作人员职责，利用多种形式和方法扩大宣传面，让全社会参与宣传妇幼保健知识。⑤领导重视、关心母亲的安全、婴儿的健康，加大妇幼保健事业的资金投入。 为降低我县孕产妇死亡率提供了科学依据。