一、急诊科一般护理常规
(一)病室环境
急诊科护理常规
1 . 病室环境清洁、舒适、安静 ,保持室内空气新鲜。
2 . 根据病证性质,室内温湿度适 宜。
〈二)根据病种、病情安排病室 ,护送患者到指定床位休息。
〈三〉人院介绍
1 . 介绍主管医师、护士 ,并通知医师。
2 . 介绍病区环境及设施的使用方法。
3 . 介绍作息时间及相关
制度
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。
〈四〉生命体征监测 ,做好护理记录
1 . 新人院患者即时测体植、脉搏、呼吸、血压、体重 1 次。
2、常规体温每日 15:00 测试一次。当日手术患者 7 :00、19:00 各加试一次:手
术后三天内每天常规测试 2 次(7:00、15:00)。
3 . 若体温 37 . 5 ℃以上者,每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1次。
4 . 若体温 38 ℃以下者,23:00 和 3:00 可酌情免试:体温正常后连测三次, 再改常规测试。
5 . 体温ζ35℃者,可在 35℃横线下面用黑色或蓝黑色笔书写“不升 ” 两字,
不与下次测试体温、脉搏相连。
6 . 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
〈五〉每日记录大便次数 1 次。
(六)每周测体重、血压各 1 次,或遵医嘱执行。
(七)协助医师完成各项检查。
(八)遵医嘱执行分级护理。
〈九)定时巡视病房 ,做好护理记录
1 .严密观察患者生命体征、神志、瞌孔、舌脉、二便 等变化,发现异常 ,及时
报告
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医师并配合治疗。
2 ,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时
报告医师。
3 . 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志 等方面的问题 ,实施相应的护 理措施。
(十)加强情志护理 ,疏导不良心理 ,使其安心治疗。
(十一〉根据病情,对患者或家属进行相关健康指 导,使之对疾病、治疗、护理
等知识有一定了解 ,积极配合治疗。
〈十二〉遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法 ,依病情、药性而定,注意
观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的 宣教。
(十三〉遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。
〈十四〉预防院内交叉感染
1 . 严格执行消毒隔离制度。
2 . 做好病床单位的终末消毒处理。
〈十五〉做好出院指导,并征求意见。
二、高热护理常规 因外邪侵入肌
表
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或机体内部阴阳失调而致的一种危急重症,以体温升高在
39 ℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急’性感染性发热和非感染性发热
可参照本病护理。
〈一〉护理评估
1 . 生命体征。
2 . 伴随症状及生活自理能力。
3 .心理社会状况。
4 . 辨证外感高热证(表证期、表热证期、里证期)、内伤高热证。
〈二)护理要点
l一般护理
( 1 )按中医内科急症一般护理常规进行。
( 2 )高热期间应卧床休息。
( 3 )烦躁不安者,应实施保护性措施。
( 4 )对于时行疫房引发的高热,按呼吸道传染病隔离。
( 5 )持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被,用温水擦身,定时变 换体位。
( 6 )病情观察,做好护理记录。
1 )体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四股厥冷、烦躁不安等情况。
2 )神昏语语、肢体抽撞等情况。
3 )吐血、咳血、哑血、便血、溺血等’情况。
4 )高热不退、大吐、大泻等情况。
5 )高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
2 . 用药护理汤剂一般温服 ,高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后,宜饮少量
温热开水或热粥 ,以助汗出。
3 . 饮食护理
( 1 )饮食宜清淡、细软 、易消化,宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃 蔬菜、水果 ,忌食煎炸、油腻之品。
( 2 )外感高热,宜进热汤,多饮温开水以助汗出。
( 3 )鼓励患者多饮水及果汁饮料 ,亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 4.情志护理 内伤发热多病程长,患者常有烦躁、焦虑等情绪改变,安慰患者树 立信心,提高对自身疾病的认识 ,积极配合治疗。
5 . 临症护理
(I )发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者,遵医嘱给予背部刮菇府以助退热。
( 2 )壮热者,遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。
6 . 并发症护理(高热’惊厥)
( 1 )患者出现抽撞时,应立即使其平卧,头转向一侧 ,解开衣领及腰带 ,用牙 垫或包有纱布的压舌板置 于上下齿之间 ,防止舌咬伤,有义齿者应取下。加用床 挡,防止坠床。
( 2 )针刺人中、合谷、太冲、涌泉,或用 10 %水合氯醒 15 -20 ml 灌肠或
应用其他镇静药,解除抽播。
( 3 ) 注意保持呼吸道通畅 ,必要时给氧气吸人。
( 4 )保持病室安静 ,避免声、光等各种剌激。
〈三〉辨证施护
1 . 外感高热
( 1 ) 表证期
1 )室内空气清新 ,光线充足 ,通过发汗来退热,但发汗不能太过 ,应以微微出 汗为佳。
2 )中药宜温热服 ,在服药后给热粥或热姜糖水饮用,以助药力 ,并稍加盖被使 之汗出。
3 )忌冷敷、酒精擦浴、扇风等 ,不利于驱邪降温。
4 )饮食以清淡易消化、营养丰富的流质饮食为佳。
( 2 ) 表热证期
1 )室内空气清新 ,光线柔和,注意通风,室内温度不宜太高。
2 )配以必要的物理降温 ,如泪水擦浴、冰块冷敷等,防止热极生风。
3 )饮食以清淡流质为主 ,并辅以各种新鲜的瓜果汁液 以生津解热。
( 3 ) 里证期
1 )辅以各种物理降温法 ,及时降温防变。若出现皮肤冷而体温反而上升时 ,可 采用酒精浸泡桂枝、组辛、肉桂、生姜、红花、自芷、防风 等药加温擦浴 ,因酒
精可以便皮肤毛细血管扩张而达到降温的目的,中药可 以温经通络,通利血管。 忌发汗退热,因发汗可以伤津耗气 ,使热邪更甚。
2 )将口服中药的第三煎 ,或用清热泻火通便的中药做保留灌肠 ,此法既有利于 排出毒素减轻中毒症状 ,又可通过直肠的吸收起到抗菌消炎、清热凉血的作用。
3 )配合针刺合谷 、曲池、大椎、风府等穴,或用十宣、少商穴点刺放血。
4 )当热结肠胃出现便秘、腹胀或疼痛拒按时 ,应及时用大黄 、芒硝、玄参、麦
冬等中药煎汁灌肠通便以泻火排毒退热。
5 )当热盛伤津耗气 ,突然出现出汗肤冷、四股不温、脉微细无力时,是正不胜 邪,阳气衰微的表现 ,应选用人参、附子 急救回阳。
6 )饮食忌油腻、辛辣剌激之品 ,多食新鲜蔬菜、水果及营养 丰富的流质食物, 注意补充水分。
2 .内伤高热
( 1 )保持室内空气清新,阳光充足,温湿度适宜。
( 2 )应注意心理护理 ,多与患者沟通,消除患者的悲观、抑郁等不良情绪,取 得患者配合,争取早日康复。
( 3 )忌用物理降温法,以防伤风助邪或继生外感,也忌各种发汗为主的退热药 法,以防汗出过度而致伤阴亡阳。
( 4 )对阳虚患者,应防寒保暖 ,多给高热量饮食 ,忌滋腻寒湿之物。对阴虚患 者,应防热保阴 ,多食生津养阴的食物,少用温燥辛辣之品 ,忌烟酒。
( 5 )对汗出较多的患者应勤换衣被 ,注意皮肤 的护理。
( 四) 健康指导
1 . 保持心情舒畅 ,怡养情操 ,利于康复。
2 . 注意病愈初期的 休养,避免过劳、适当活动。注意保暖 ,慎风寒,以免复感
外邪。
3 . 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果 ,忌食辛辣、油腻之品 ,忌 烟酒。
4 . 根据 自身条件进行适当的体育锻炼 ,以增强机体抗病能力。
5 . 积极治疗原发病。
6 . 坚持遵医嘱服药 、治疗,定期到 门诊复查。
三、神昏护理常规 因多种疾病引起心脑受邪,窍络不通,神明被蒙所致。以神志障碍为主要临
床表现。神昏,临床上有轻重之别,一般分为神识恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏’院
由轻至重的四个层次。病位在脑。意识障碍可参照本病护理。
〈一〉护理评估
1 . 生命体征、神志、瞌孔的变化。
2 . 既往史、现病史和服药史。
3 .生活方式、排泄状况。
4 . 心理社会状况。
5 . 辨证热毒内陷证、痰浊内闭证。
〈二〉护理要点
1 .一般护理
( 1 )按中医内科急症一般护理常规进行。
( 2 )保持呼吸道通畅,患者取去枕仰卧位,举锁仰额位。有呕吐者头偏向一侧, 以防窒息。 随时吸出咽喉部分泌物及痰涎 。
( 3 )中暑神昏患者,应将其放置在阴凉通风的病室:烦躁不安者,加床档或用 约束带妥善约束,防止发生意外 :有义齿者应取下:抽播者用牙垫或包有纱布的 压舌板置于上下齿之间,防止舌咬伤。
( 4 )四肢厥冷者 ,注意肢体的保暖,严防冻伤、烫伤。伴有股瘫者 ,保持肢体 功能位,定时翻身。
( 5 )遵医嘱留置导尿 ,记录24 小时出人量。
( 6 )加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理;不能闭目者,覆
盖生理盐水湿纱布 :保持皮肤清洁,定时翻身、拍背,预防压疮的发生。
( 7 ) 病情观察 ,做好护理记录
1 )遵医嘱设专人护理,做好危重患者护理记录。
2 )密切观察生命体征及神志、瞠孔、面色、股温、汗出、二便等情况 ,出现异 常,立即报告医师 ,配合抢救。
3 )出现昏迷程度加深、高热、抽播、呕吐、出血、黄瘟等,立即报告医师,配
合抢救。
2 . 用药护理
( 1 )严格按医嘱用药。
( 2 )中药汤剂宜温服。
3 . 饮食护理
(1)要保证供给足够的营养和水分。神昏初期可从静脉补充营养和水分,2-
3 天后仍神昏不醒,可采用鼻饲法供给营养 。
( 2 )鼻饲饮食宜清淡易消化,如米汤、果汁、牛奶、豆浆、鸡蛋等。
( 3 )患者恢复吞咽动作后,改用口服进食。
4 . 情志护理 患者若清醒之时,易产生恐惧、紧张、求生等心理变化,应为患 者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围,避免不良的精神剌激。
5 . 临症护理
( 1 )气息急促、面色青紫、肢体抽播者,应遵医嘱给予吸氧,随时吸出气道的 分泌物。
( 2 )神昏高热者,遵医嘱给予针刺治疗。
( 3 )脱证亡阳者,遵医嘱迅速给药、注意保暖。
( 4 ) 突然昏迷、口喋手握、牙关紧闭者 ,遵医嘱针刺人中等穴。
( 5 )语语狂躁、大便秘结者 ,遵医嘱鼻饲中药通便,必要时灌肠。
( 6 )尿满留者可按摩膀胧区域或遵医嘱行 导尿术。
6 . 并发症护理
( 1 )肺炎咳嗽
1 )保持病室空气新鲜流通 ,温度适宜 ,每日紫外线消毒。减少探视 ,防止交叉
感染。
2 )按时翻身叩背 ,剌激患者咳嗽 ,使痰液排出。痰液季占稠者可给予雾化吸人 ,
必要时用吸痰器。
3 )进食清淡易消化饮食 ,多饮水,保持大便通畅。
4 )每日口腔护理至少 2 次,充分保持日腔清洁。
( 2 )淋证
1 )注意多饮水,饮食可多食赤小 豆粥、冬瓜汤清热利湿通淋之品 ,也可用自茅 根、车前子、木通煎水代茶饮,忌油腻、肥甘、辛辣之品。
2 )注意保持会阴部清洁。若留置 导尿管,应严格执行无菌操作 ,每日消毒尿道
口2 次,更换尿袋,必要时行膀’恍冲洗。
3 )观察小便的色、质、量 ,如有异常及时报告医生。
( 3 )压疮
1 )保持床铺平整,清洁干燥, 1 -2 小时翻身一次 ,在骨突处用红花酒精按摩 ,
并用气圈 、海绵垫托扶 ,保证足够的营养。
2 )大小便失禁者应及时更换床单 ,并经常用温开水擦洗臀部、背部 ,女患者要 冲洗会阴部 ,保持局部清洁干燥。
3 )对汗多的患者 ,出汗后要用毛巾及时将汗擦干 ,更换汗湿的衣被。
4 ) 宜进食高蛋白、高维生素、高热量易消化食物 。
〈三〉辨证施护
1 . 热毒内陷证
( 1 )腹满便秘者 ,可用增液承气汤口服或保留灌肠。
( 2 )患者出现抽搞时,应立即使其平卧,头转向一侧 ,解开衣领及腰带 ,注意
保持呼吸道通畅 ,必要时给氧气吸入。
( 3 )守护在患者身旁,防止碰伤 、坠床,但不可强按,以免损伤。
( 4 )针刺或指掐人中、素修 、十宣、涌泉等穴。
( 5 ) 高热时每小时测量体温 1 次,若体温持续不降 ,可采用物理降温法降温 :
若体温骤降 ,为病情转危,应准备抢救。
( 6 )汗出过多时应及时擦干 ,更换湿衣 、湿被,保持皮肤清洁、干燥,防止压 疮。
( 7 )如为时疫瘟病 ,还应注意隔离防止传染。
2 . 痰浊内闭证
( 1 )呕吐的患者,头偏向一侧 ,及时清理呕吐物,防止误吸。
( 2 )若呕吐频繁不止,呈喷射状,且呕吐物为咖啡色或呕血 ,为病情转危,应 准备抢救。( 3 )搬者癖涎雍盛 ,喉中痰鸣者,应设法帮助其排痰,以免阻塞气
道,影响呼吸。
( 4 )痰液勃稠者 ,可给子雾化吸人 ,必要时给于吸痰。
〈 四〉健康指导
1 . 保持情绪稳定乐观 ,避免各种诱发因素。
2 .平素起居有常,作息定时,避免过劳。
3 . 注意饮食调摄,做到饮食有节,进食 清淡、营养丰富、易消化之品 ,忌食肥
甘、油腻、生冷、烟酒之品。保持大便通畅。
4 . 积极防治有关的感染性疾病:加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿
病等的治疗 ,避免药物中毒,预防中暑、烫伤等意外。
5 . 根据自身的具体情况 ,采取适当的体育锻炼。
四、脱证护理常规
因邪毒侵扰、脏腑败伤、气血受损、阴阳互不维系所致。以 突然昏仆,不省 人事,面色苍白或潮红,呼吸微弱,口开手撤,汗出如珠,四股逆冷,血压下降, 二便失禁,脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引
起的休克可参照本病护理。
〈一〉护理评估
1 . 生命体征的变化。
2 .饮食习惯、排泄状况。
3 . 生活 自理能力。
4 . 心理社会状况。
5 . 辨证 阳气暴脱证、真阴耗竭证、邪毒炽盛证、气阴两虚证、心气不足证、 气滞血脐证。 〈二〉护理要点
1 . 一般护理
( 1 )按中医内科一般护理常规进行。
( 2 )将患者安置在抢救室或监护室。
( 3 )注意保暖。
( 4 )患者取平卧位,头偏向一侧,保持气道通畅。
( 5 )尿失禁者,遵医嘱留置 导尿管并定时冲洗膀脱,保持外阴清洁。大便失禁 者,保持脏周皮肤清洁、干燥。
( 6 )准确记录出人量,患者 6 小时无尿,注意检 查是否尿滞留,尿闭者及时报 告医师。
( 7 )病情观察,做好护理记录。
1 )密切观察生命体征,出现异常,及时报告医师,配合处理。
2 )正确记录出人量,患者每 24 小时尿量小于 500 ml 时,立即报告医师,配 合处理。
3 )四肢厥冷,大汗淋漓,立即报告医师,配合处理。
2 .用药护理
( 1 )严格按医嘱用药。
( 2 )中药汤剂宜温服。
3 . 饮食护理 宜进营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。
4 . 情志护理
( 1 )患者元气己弱,劝慰患者安定情绪,注意静养。
( 2 )做好患者家属的劝慰 工作。
5 . 临症护理
( 1 )四肢不酒、汗出者,可予四肢放置热水袋 等保暖,遵医嘱给予参附汤或艾
灸。
( 2 ) 高热者,遵医嘱给予十 宣放血或针刺退热。
( 3 )喉中痰鸣、喘促痰厥者,及时吸痰,遵医嘱立即吸氧。
6 . 并发症护理
( 1 )心功能衰竭
1 )保持病室安静,空气新鲜,维持适当的温度与湿度。一般患者可取平卧位 ,
对严重心功能不全的患者应取半卧位或端坐位。
2 )控制静脉补液速度:一般为每分钟 1 - 1 . 5 ml ( 20 -30 滴〉,防止心衰
加重。
3 )给予氧气吸入,氧流量 2 -4L / min 。观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、 深度的改变,随时评估呼吸困难改善的程度。
4 )加强口腔、会阴、皮肤的护理。
( 2 )肾功能衰竭
1 )减少探视,以防交叉感染。
2 )脾肾阳虚者,病室向阳 ,避免潮湿阴冷。
3 )重者卧床休息,轻者适当活动。
4 )加强口腔、会阴、皮肤的护理。
5 )准确记录 24 小时出人量,定时测量体重、血压,有腹水者定时测量腹围。
〈三)辨证施护
1.阳气暴脱证
( 1 )患者平卧于床,不要随意搬动 ,立即准备抢救,做好特护记录。
( 2 )建立静脉通路,持续给氧,密切观察体温、呼吸及脉象 ,在用药过程中密 切注意病情变化。
( 3 )注意保暖。
( 4 )可予大剂量参附注射液静推,同时针刺人中、内关、涌泉等穴位 ,醒脑开 窍,并灸关元、神阀等穴 ,回阳固脱。
( 5 )根据病情需要调整输液速度 ,初期 200 -300 ml / h ,血压回升,脉象增 强,补液速度逐渐减慢:如脉微绝者,血压持续不升者 ,给予补液,加大血 管活 性药物剂量。
( 6 )大汗淋漓者,鼓励喝水,保持皮肤干燥 ,及时更换衣物 ,防止受凉,预防
肺部感染及并发症。
2 . 真阴耗竭证
(I )烦躁者稳定其情绪,使其精神内守 ,阳密阴固。
( 2 )密切观察小便量,小于 30 ml /h 者为血容量不足 ,快速补充血容量 ,加快 输液速度,并给予生脉注射液静滴。
( 3 )中药独参汤分服,神昏者胃管少量鼻饲。
( 4 )多饮水果蔬菜汁,忌食辛辣发散之品。
3 . 邪毒炽盛证
( 1 )注意监测体温波动,防止高热 ’惊厥,必要时辅以物理降温。
( 2 )烦躁者,应采取保护性措施 ,防止坠床。
( 3 )中药 白虎汤温服。
( 4 )给予流质饮食并多饮水。
4 . 气阴两虚证
( 1 )保持病室安静 ,做好情志护理 ,解除其心理负担 ,使其树立信心。
( 2 )能进食者进食清淡、高热量、富含营养、易消化的流质饮食 ,忌食油腻生 冷及辛辣之品。
5 . 心气不足证
( 1 )保持病室安静 、空气流通,给患者足够的休息时间。
( 2 )给予持续吸氧。
( 3 )密切观察患者心悸、出汗 、胸闷及胸痛的症状 ,监测患者脉象 ,如心悸发
作、脉结代时需监测心电 图。
( 4 )服用生脉饮,以补益心气。
( 5 )胸痛发作时嘱其禁食,平时予清淡流质饮食。
6 . 气滞血燎证
( 1 )口唇青紫明显者,需持续有效的吸氧。
( 2 )注意观察出汗、脉象 、气息的变化并详细记录。
( 3 )脉象微欲绝者 ,可补充血容量。
( 4 )腹胀明显者 ,可予腹部热敷 ,进食消胀行气之品。
( 5 )疼痛剧烈者 ,针刺内关、擅中 等穴,持续捻针,缓解疼痛。
( 6 )遵医嘱给予活血行气的中药汤剂温服。
( 四)健康指导
1 . 注意保持心情舒畅 ,避免情志过激。
2 . 根据 自身情况适当参加体育锻炼。
3 . 久病初愈,应注意生活起居有常 ,避免过劳。随气候变化增减衣被,注意保 暖,防止正虚邪袭,变生他证。
4 . 养成良好的饮食卫生习惯,忌食生冷、油腻剌激之品 ,饮食有节 ,忌暴饮暴 食。
5 . 积极治疗原发病 ,按时服药 ,定期复查。
五、急性心功能衰竭护理常规
因心体受损,藏真受伤 ,心脉气力衰竭 ,无力运血行气所导致的常见危重急 症。以呼吸困难 ,心悸烦躁,尿少,下股水肿 ,乏力,多汗为主要临床表现。病 位在心。急性心功能衰竭可参照本病护理。
〈一〉护理评估
1 . 生命体征,神志 ,活动能力 ,有无感染、心律失常、过度劳累或情绪激动 等
诱发因素。 2 . 对疾病的认识程度 ,生活 自理能力及休息、排泄 等情况。
3 . 心理社会状况。
4 . 辨证 气阴两虚、水疲内停证 ,阳虚水泛、水饮凌心证。
〈二)护理要点
1 . 一般护理
( 1 )按中医内科急症一般护理常规进行。
( 2 )协助患者取半卧位或端坐位 ,注意保暖 ,汗出较多者及时更换衣被。注意 酌床休息,减少探视。
( 3 )控制静脉补液速度 :一般为每分钟 l 一 1 ' 5 ml ( 20 -3 0 滴〉。
( 4 )用吸氧面罩问断正压呼吸给氧较好 ,肺水肿患者应用酒精吸氧。观察吸氧 后患者的呼吸频率、节律、深度的改变 ,随时评估呼吸困难改善的程度。
( 5 )加强口腔、会阴、皮肤的护理。
( 6 )病情观察,做好护理记录。
1 )密切观察患者的心率 、心律、发钳、肺底湿l甥音、颈静脉怒张、下肢浮肿、
尿量等变化情况。
2 )若出现心率增加 、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿少 等症状,应及时与医师联 系,并加强观察。
3 )如患者迅速发生极度烦躁不 安、大汗淋漓、口唇青紫等表现,同时胸闷、咳 嗽、呼吸困难 ,发钳、咯大量白色或粉红色泡沫痰,应警惕急性肺水肿的发生 , 立即采取必要的措施 ,并通知医生,配合抢救。
2 .用药护理
( 1 )中药汤剂宜热服,可以少量频服,观察并记录服药后的效果及反应。
( 2 )应用洋地黄类药物时 ,要检查心率、心律情况,若心率低 于 60 次/分,
或节律发生改变,应暂停给药,并通知医生。
( 3 )应用利尿剂前应测体重,并准确记录出人量。
3 . 饮食护理
( 1 ) 宜取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和 高营养。
( 2 )饮食以少盐、清淡、易消化的饮食为 宜,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果。
( 3 )保持大便通畅 ,便秘者给子润肠通便之物 ,多食含纤维素的食物。
4 . 情志护理
( 1 )患者常因严重缺氧而有濒死感 ,紧张和焦虑可使心率加快,加重心脏负担 ,
应加强床旁监护 ,给予精神安慰及心理支持 ,减轻焦虑,以增加安全感。
( 2 )平时多向患者讲解不良情绪对病情的影响,指 导患者掌握 自我排解不良情 绪的方法,如转移法、 音乐疗法等。
5 . 临症护理
( 1 )喘促突出,张口抬肩,可用氨茶碱于定喘穴、喘息穴上行穴位注射。
( 2 )神昏不语,可遵医嘱给子醒脑药物治疗。
6 . 并发症护理
( 1 )呼吸道感染
1 )保持室内空气流通,每日开窗通风 2 次,避风寒。
2 )长期卧床者鼓励翻身,协助拍背,以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。
( 2 )血栓形成
1 )应鼓励患者在床上活动 ,协助患者做下肢肌肉按摩。
2 )用温水浸泡下肢以加速血液循环,减少静脉血栓形成。
3 )当患者肢体远端出现局部肿胀时,提示己发生静脉血栓,应及早与医师联系。
(三)辨证施护
1 . 气阴两虚,水寐内停证
( 1 )注意限制患者体力活动,增加休息时间。
( 2 )饮食以清淡、低盐饮食为主。
( 3 )中药遵医嘱给予生脉散热服。
( 4 )可针刺内关、厥阴俞、心俞、足二 里等穴,采用补法。
2 . 阳虚水泛,水饮凌心证
( 1 )协助患者取端坐位,腿 下垂,应用酒精吸氧。
( 2 )四肢轮流加压,每隔 15 -20 分钟放松一肢,从而降低心脏前负荷。
( 3 )中药遵医嘱给予真武汤热服。
(四)健康指导
1 .积极治疗原发病 ,注意避免心衰的诱发因素,如气候变化时要及时加衣 ,预 防感冒。
2 . 注意休息,避免过劳,保证充足的睡眠。
3 . 宜进低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食,避免产 气的食物及浓茶、咖啡和刺激性食物 ,戒烟酒,多吃蔬菜、水果 ,少吃多食,不 宜过饱。
4 . 注意保持心态平衡,情绪平稳,乐观地对待生活。
5 .注意体重的变化,适当控制液体入量 ,观察足躁部有无水肿,有无气急加重 ,
夜尿增多,厌食 ,如有心衰复发,应及时纠正。