Meta分析系列之三_随机对照试验的质量评价工具

中国循证心血管医学杂志 圆园员圆 年 远 月第 源 卷 第 猿 期摇 悦澡蚤灶 允 耘增蚤凿 月葬泽藻凿 悦葬则凿蚤燥增葬泽糟 酝藻凿，允怎灶藻，圆园员圆，灾燥造援 源，晕燥援 猿 ·循证理论与实践· 酝藻贼葬 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 系列之三：随机对照试验的质量评价工具 曾宪涛，包翠萍，曹世义，刘菊英 摇 摇 ［中图分类号］砸源摇 摇［文献标识码］粤摇 摇［文章编号］员远苑源鄄源园缘缘（圆园员圆）园猿鄄园员愿猿鄄园猿 摇 摇 酝藻贼葬分析是对原始研究的二次综合分析与评价，其质量 受纳入原始研究质量、评价的方法、评价者的知识水平及观 点的影响。若 酝藻贼葬 分析纳入的原始研究质量低，且未对原 始研究方法学质量进行正确评价，酝藻贼葬分析的结果和结论可 能是不正确的，从而对临床实践造成误导［员］。因此，对 酝藻贼葬 分析纳入的原始研究质量进行严格的评价尤为重要。原始 研究质量评价工具主要根据研究 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 、实施、结果分析整个 过程中可能出现偏倚的各个因素而确定，目前出现的评价工 具较多，主要有单个评价条目（ 糟燥皂责燥灶藻灶贼泽 辕 蚤贼藻皂泽）、清单 （糟澡藻糟噪造蚤泽贼 辕 造蚤泽贼）和量表（ 泽糟葬造藻）三种类型。前面我们已经对 酝藻贼葬分析的类型［圆］、酝藻贼葬分析的软件［猿］进行了介绍，本文将 在简要回顾原始研究类型的基础上，对随机对照试验（ 则葬灶鄄 凿燥皂蚤扎藻凿 糟燥灶贼则燥造造藻凿 贼则葬蚤造，砸悦栽）常用的质量评价工具进行简要 分析。 员 临床研究类型简介 摇 摇 临床研究按照是否存在人为干预，分为实验性研究（ 藻曾鄄 责藻则蚤皂藻灶贼葬造 泽贼怎凿赠）和观察性研究（ 燥遭泽藻则增葬贼蚤燥灶葬造 泽贼怎凿赠）两大类， 观察性研究亦称为非实验研究（灶燥灶鄄藻曾责藻则蚤皂藻灶贼葬造 泽贼怎凿赠）。图 员 展示了两类研究包括的类型［源鄄缘］。此外，为适应实际情况的 需要，又发展出了新的研究类型，如：巢式病例鄄对照研究 （灶藻泽贼 糟葬泽藻鄄糟燥灶贼则燥造 泽贼怎凿赠），病例鄄队列研究（ 糟葬泽藻鄄糟燥澡燥则贼 泽贼怎凿赠）， 病例鄄病例研究（ 糟葬泽藻鄄糟葬泽藻 泽贼怎凿赠），自身交叉对照研究（ 泽藻造枣鄄 糟则燥泽泽 糟燥灶贼则燥造造藻凿 泽贼怎凿赠），单纯病例研究（ 糟葬泽藻 泽贼怎凿赠），前瞻性随 机对照试验（责则燥泽责藻糟贼蚤增藻 则葬灶凿燥皂蚤扎藻凿 糟燥灶贼则燥造造藻凿 泽贼怎凿赠），回顾鄄前 瞻性队列研究（ 则藻贼则燥泽责藻糟贼蚤增藻鄄责则燥泽责藻糟贼蚤增藻 泽贼怎凿赠）等。 圆 常用的 砸悦栽质量评价工具 圆援 员 悦燥糟澡则葬灶藻风险偏倚评估工具 摇 长期以来，研究质量评价 和偏倚风险评价被认为是等同的，但 悦燥糟澡则葬灶藻 系统评价手册 认为“研究质量”和“研究偏倚”是有区别的，“偏倚”能更真 实的反映研究存在的缺陷，故在 缘援 园 及以上的版本中命名为 “悦燥糟澡则葬灶藻风险偏倚评估工具（悦燥糟澡则葬灶藻 糟燥造造葬遭燥则葬贼蚤燥灶鸳泽 贼燥燥造 枣燥则 葬泽泽藻泽泽蚤灶早 则蚤泽噪 燥枣 遭蚤葬泽）”，要求 悦燥糟澡则葬灶藻系统评价的制作采用， 并不再推荐任何一种评价 砸悦栽 质量的清单或量表［员］。该工 具主要从 远 个领域对偏倚风险进行评价（凿燥皂葬蚤灶鄄遭葬泽藻凿 藻增葬造怎鄄 葬贼蚤燥灶），对每条指标采用“低度偏倚”、“不清楚”、“高度偏倚” 进行判定（表 员）。 圆援 圆 孕耘阅则燥量表摇 孕耘阅则燥（物理治疗证据数据库，孕澡赠泽蚤燥贼澡藻则葬责赠 耘增蚤凿藻灶糟藻 阅葬贼葬遭葬泽藻，孕耘阅则燥）是由位于乔治中心的物理治疗循 证中心（悦耘月孕）的一群临床和物理治疗师于 员怨怨怨 年所建立， 摇 摇 基金项目：湖北医药学院 圆园员员 年度优秀中青年科技创新团队项 目（圆园员员悦在载园员） 摇 摇 作者单位：源源圆园园园 十堰，湖北医药学院附属太和医院口腔医学 中心（曾宪涛），麻醉科（刘菊英）；天津医科大学公共卫生学院流行 病与卫生统计学教研室（包翠萍）；华中科技大学同济医学院流行病 与卫生统计学系（曹世义） 摇 摇 通讯作者：刘菊英，耘鄄皂葬蚤造：造蚤怎远员员怨岳 员远猿援 糟燥皂 摇 摇 凿燥蚤：员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员远苑源鄄源园缘缘援 圆园员圆援 园猿援 园园猿 旨在帮助使用最佳证据于临床应用来强化物理治疗服务的 有效性。孕耘阅则燥 量表（孕耘阅则燥 泽糟葬造藻）是 悦耘月孕 基于 阅藻造责澡蚤 清 单［远］制作的 砸悦栽评价量表，上次修订的时间是 员怨怨怨 年 远 月 圆员 日，包括 员员 条，每个条目为 员 分［苑］：⑴受试者的纳入条件 有具体说明；⑵受试者被随机分配到各组（在交叉研究中，受 试者的治疗顺序是随机安排的）；⑶分配方式是隐藏的；⑷就 最重要的预后指标而言，各组在基线都是相似的；⑸对受试 者全部设盲（实施盲法）；⑹对实施治疗的治疗师全部设盲 （实施盲法）；⑺对至少测量一项主要结果的评定者全部设盲 （实施盲法）；⑻在最初分配到各组的受试者中，对 愿缘豫以上 的人进行至少一项主要结果的测量；⑼凡是有测量结果的受 试者，都必须按照分配 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 接受治疗或者对照条件，假如不 是这样，那么应对至少有一项主要结果进行“意向治疗分 析”；⑽对至少一项主要结果的组间统计结果作出报告；⑾研 究将提供至少一项主要结果的点测量值和变异测量值。 圆援 猿 阅藻造责澡蚤清单摇 阅藻造责澡蚤清单（阅藻造责澡蚤 造蚤泽贼）由马斯特里赫特大 学 灾藻则澡葬早藻灶及其同事 员怨怨愿 年依据 酝葬葬泽贼则蚤糟澡贼 和 悦澡葬造皂藻则泽 量 表［愿］，遵照 阅藻造责澡蚤法制作的，用以评价 砸悦栽 质量，共 愿 个条 目，其中第一条又包括了两个部分［远］，均采用“是”、“否”及 “不知道”进行判定：⑴治疗分组：①是否采用了随机分组？ ②是否采用了分配隐藏？⑵各组最重要的预后指标的基线 是否相似？⑶是否具体说明了受试者的入选条件？⑷是否 对研究结果评价者实施盲法？⑸是否对研究实施者实施盲 法？⑹是否对受试者实施盲法？⑺主要结局指标的点测量 值和变异测量值是否提供？⑻分析中是否包含了“意向治疗 分析”？ 圆援 源 悦粤杂孕清单摇 悦粤杂孕（悦则蚤贼蚤糟葬造 粤责责则葬蚤泽葬造 杂噪蚤造造泽 孕则燥早则葬皂皂藻）于 员怨怨猿 年在英国牛津大学成立，由 晕匀杂专项基金资助，旨在倡 导运用循证的方法来阅读论文，以真正服务于医疗卫生健康 及社会保健研究，并制作了用来评价研究质量的 悦粤杂孕 清单 （悦粤杂孕 悦澡藻糟噪造蚤泽贼）。其中，用于评价 砸悦栽的清单包括 员员 个条 目［怨］，其中前 猿 条是筛选问题，员 耀 远 和 怨 条均用“是”、“否” 及“不知道”判定，第 员园 和 员员 条用“是”、“否”判定（表 圆）。 圆援 缘 允葬凿葬凿量表摇 允葬凿葬凿量表（允葬凿葬凿 泽糟葬造藻）［员园］由 允葬凿葬凿等 员怨怨远 年发布，其最初目的是为了评价疼痛治疗的 砸悦栽 的质量，从 随机方案及其隐匿、盲法、退出与失访病例的原因及例数这 猿 个方面进行评价，采用 园 耀 缘 分记分法，≤圆 分认定为低质量 研究，≥猿 分则认为质量较高（表 猿）。 圆援 远 悦澡葬造皂藻则泽 量表 摇 悦澡葬造皂藻则泽 量表（悦澡葬造皂藻则泽 泽糟葬造藻）［愿］是由 悦澡葬造皂藻则泽等 员怨愿员 年首次尝试用评分量表的方式对临床试验 质量作评价，分为一般情况记录、研究方案、统计学分析、结 果陈述四个部分共 猿远 个条目。其中一般情况记录不参与计 分，试验设计、统计分析和结果三个部分按 远：猿：员 权重记分， 共有 圆苑 个条目，计 员园园 分，报告条目的选择主要根据作者累 积的经验，因其现在应用较少，故不具体列出。 圆援 苑 悦韵晕杂韵砸栽 声明摇 悦韵晕杂韵砸栽 声明（悦燥灶泽燥造蚤凿葬贼藻凿 杂贼葬灶凿葬则凿泽 燥枣 砸藻责燥则贼蚤灶早 栽则蚤葬造泽 泽贼葬贼藻皂藻灶贼）［员员］由报告 砸悦栽必备的基本项目 清单和描述整个试验过程中受试者流程的流程图组成，主要 ·猿愿员· 万方数据 中国循证心血管医学杂志 圆园员圆 年 远 月第 源 卷 第 猿 期 摇 悦澡蚤灶 允 耘增蚤凿 月葬泽藻凿 悦葬则凿蚤燥增葬泽糟 酝藻凿，允怎灶藻，圆园员圆，灾燥造援 源，晕燥援 猿 表 员摇 悦燥糟澡则葬灶藻风险偏倚评估工具 摇 摇 领域 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 评价内容 选择偏倚（泽藻造藻糟贼蚤燥灶 遭蚤葬泽） 摇 随机序列产生 详细描述了产生随机分配序列的方法，以便评估组间可比性 摇 分配隐藏 详细描述了隐藏随机分配序列的方法，以便判断干预措施分配情况是否能预知 实施偏倚（责藻则枣燥则皂葬灶糟藻 遭蚤葬泽） 摇 对研究者和受试者施盲 详细描述了对研究者和受试者实施盲法的方法，以防其知晓受试者的干预措施。提供了判断盲法是否有 效的信息 测量偏倚（凿藻贼藻糟贼蚤燥灶 遭蚤葬泽） 摇 研究结果盲法评价 详细描述了对研究结果评价者实施盲法的方法，以防其知晓受试者的干预措施。提供了判断盲法是否有 效的信息 随访偏倚（葬贼贼则蚤贼蚤燥灶 遭蚤葬泽） 摇 结果数据的完整性 完整性的报告了每个主要结局指标的数据，包括失访及退出的。是否明确报道了失访及退出，每组人数 （与随机入组的总人数相比），失访 辕退出的原因，以便系统评价者行相关的处理 报告偏倚（ 则藻责燥则贼蚤灶早 遭蚤葬泽） 摇 选择性报告研究结果 描述的信息可供系统评价者判断选择性报告研究结果的可能性及相关情况 其他偏倚（燥贼澡藻则 遭蚤葬泽） 摇 其他偏倚来源 除上述偏倚外，提供的信息是否可评估存在其他引起偏倚的因素。若是先在 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 书（责则燥贼燥糟燥造）中提到某个 问题或因素，需给出对应的回答 表 猿摇 允葬凿葬凿量表 评价指标 摇 摇 摇 摇 内容 记分 随机 未随机 辕不清楚 辕假随机 园 提及“随机”但未描述具体的随机方法 员 采用“随机”并描述了正确的随机方法 圆 盲法 未实行双盲 辕假双盲 园 提及“双盲”但未描述具体的随机方法 员 采用“双盲”并描述了正确的施盲方法 圆 失访 辕退出 未提及 园 对退出 辕失访的例数和理由进行了详细的描述 员 针对的是两组平行设计的 砸悦栽。该声明的目的是为了提高 砸悦栽的报告质量，让读者了解试验的操作过程，评价其真实 性；读者、审稿人和编辑亦可使用 悦韵晕杂韵砸栽来帮助评估和解 释 砸悦栽报告。特别是 圆园员园年修订版增加了选择性报告结果 的条目，我国边振甲等在此基础上发展了针对中医药的 悦韵晕杂韵砸栽声明［员圆］。故 悦韵晕杂韵砸栽不是专用于评价 砸悦栽质量 的工具，但可以用来对 砸悦栽 进行质量评价，在此不作具体列 出。 猿 结 语 摇 摇 酝燥澡藻则等［员猿］在 员怨怨远 年鉴定出了用于评价 砸悦栽 质量的 怨 种清单和 远园 余种量表，分别有 猿 耀 缘苑 个条目，需要耗时 员园 耀 源缘 分钟完成。这些工具中，悦澡葬造皂藻则泽 量表［远］是相对成熟的， 故在一定时间内得到了推广应用，但因实施起来繁琐，需要 时间较长；其它工具将研究的设计和实施的真实性与报告质 量相混淆，甚至根据作者报告的内容而非根据实施的方法是 否恰当来评分，因此易受文献报告质量的影响及主观因素的 制约。在此基础上，允葬凿葬凿 于 员怨怨远 年发布了 允葬凿葬凿 量表［员园］， 其最大的优点在于直接评价那些经过验证的、与试验效应估 计中的偏倚有直接关系的试验特征，且简单明了，故迅速得 到了广泛认可及使用，成为评价 砸悦栽质量的重要工具。但 ·源愿员· 万方数据 中国循证心血管医学杂志 圆园员圆 年 远 月第 源 卷 第 猿 期摇 悦澡蚤灶 允 耘增蚤凿 月葬泽藻凿 悦葬则凿蚤燥增葬泽糟 酝藻凿，允怎灶藻，圆园员圆，灾燥造援 源，晕燥援 猿 悦燥糟澡则葬灶藻系统评价员手册 缘援 园 及以后版本中指出了该量表 的诸多不足，如该量表没有考虑到随机研究中很重要一个潜 在偏倚鄄“分配隐藏”的重要性，而不推荐使用［员］。阅藻造责澡蚤 清 单［远］是严格遵循了 阅藻造责澡蚤 法，从原本比较公认的量表［愿］中 选择合适的条目，制作出的包括内部有效性、外部有效性和 统计分析三个方面的 砸悦栽 质量评价工具，但此量表最大的 不足在于仅基于专家共识（ 藻曾责藻则贼 糟燥灶泽藻灶泽怎泽）而非实验数据 （藻皂责蚤则蚤糟葬造 凿葬贼葬）。孕耘阅则燥 量表［苑］是基于 阅藻造责澡蚤 清单［远］制作 的专用于评价物理治疗方面的 砸悦栽 质量的工具，比 阅藻造责澡蚤 清单多了第 愿 条和第 员园 条，在干预性研究方面应用也越来 越广泛。悦粤杂孕清单有多个，砸悦栽只是其中之一［怨］，目前应用 最多的国家是英国及加拿大。悦韵晕杂韵砸栽 声明［员员］主要是用 来 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 报告 砸悦栽的格式且繁琐，虽可用来评价 砸悦栽的质量， 但使用的较少。由 悦燥糟澡则葬灶藻协作网的方法学家、编辑和系统 评价员共同制作及不断完善的 砸悦栽 质量评价工具在 缘援 园 版 本中命名为“偏倚风险评估”工具［员］，不仅要求采用文字和 表格描述，还要求采用更形象、直观的图形来反映偏倚的情 况；同时，减少了评估者主观因素的影响，保证了评估的可靠 性。 摇 摇 总之，这些常用的 砸悦栽评价工具各有优势，我们建议在 针对 砸悦栽的质量评价中选择 悦燥糟澡则葬灶藻 风险偏倚评估工具， 在针对物理疗法的 砸悦栽 中还可选择 孕耘阅则燥 量表；在评价原 始研究质量时则推荐选择 悦粤杂孕 清单，因为它考虑了研究的 价值。 参摇 考摇 文摇 献 ［员］匀蚤早早蚤灶泽 允孕栽，郧则藻藻灶 杂援 悦燥糟澡则葬灶藻 匀葬灶凿遭燥燥噪 枣燥则 杂赠泽贼藻皂葬贼蚤糟 砸藻增蚤藻憎泽 燥枣 陨灶贼藻则增藻灶贼蚤燥灶泽 灾藻则泽蚤燥灶 缘援 员援 园［耘月 辕 韵蕴］援 栽澡藻 悦燥糟澡则葬灶藻 悦燥造造葬遭燥鄄 则葬贼蚤燥灶，圆园员员［圆园员圆鄄园猿鄄猿园］援 澡贼贼责：∥憎憎憎援 糟燥糟澡则葬灶藻鄄澡葬灶凿遭燥燥噪援 燥则早援 ［圆］曾宪涛，冷卫东，郭毅，等援 酝藻贼葬分析系列之一：酝藻贼葬 分析的类 型［允］援 中国循证心血管医学杂志，圆园员圆，源（员）：猿鄄缘援 ［猿］曾宪涛，运憎燥灶早 允杂宰，田国祥，等援 酝藻贼葬 分析系列之二：酝藻贼葬 分 析的软件［允］援 中国循证心血管医学杂志，圆园员圆，源（圆）：愿怨鄄怨员援 ［源］郧则蚤皂藻泽 阅粤，杂糟澡怎造扎 运云援 粤灶 燥增藻则增蚤藻憎 燥枣 糟造蚤灶蚤糟葬造 则藻泽藻葬则糟澡：贼澡藻 造葬赠 燥枣 贼澡藻 造葬灶凿［允］援 蕴葬灶糟藻贼，圆园园圆，猿缘怨（怨猿园园）：缘苑鄄远员援 ［缘］王家良援 临床流行病学：临床科研设计、测量与评价［酝］援 猿 版援 上海：上海科学技术出版社，圆园园怨援 ［远］灾藻则澡葬早藻灶 粤孕，凿藻 灾藻贼 匀悦，凿藻 月蚤藻 砸粤，藻贼 葬造援 栽澡藻 阅藻造责澡蚤 造蚤泽贼：葬 糟则蚤鄄 贼藻则蚤葬 造蚤泽贼 枣燥则 择怎葬造蚤贼赠 葬泽泽藻泽泽皂藻灶贼 燥枣 则葬灶凿燥皂蚤扎藻凿 糟造蚤灶蚤糟葬造 贼则蚤葬造泽 枣燥则 糟燥灶鄄 凿怎糟贼蚤灶早 泽赠泽贼藻皂葬贼蚤糟 则藻增蚤藻憎泽 凿藻增藻造燥责藻凿 遭赠 阅藻造责澡蚤 糟燥灶泽藻灶泽怎泽［ 允］援 允 悦造蚤灶 耘责蚤凿藻皂蚤燥造，员怨怨愿，缘员（员圆）：员圆猿缘鄄员圆源员援 ［苑］悦藻灶贼则藻 枣燥则 耘增蚤凿藻灶糟藻鄄月葬泽藻凿 孕澡赠泽蚤燥贼澡藻则葬责赠 葬贼 栽澡藻 郧藻燥则早藻 陨灶泽贼蚤贼怎贼藻 枣燥则 郧造燥遭葬造 匀藻葬造贼澡援 孕澡赠泽蚤燥贼澡藻则葬责赠 耘增蚤凿藻灶糟藻 阅葬贼葬遭葬泽藻（ 孕耘阅则燥）［ 悦孕 辕 韵蕴］援（员怨怨怨鄄园远鄄圆员）［圆园员圆鄄园猿鄄猿园］援 澡贼贼责：辕 辕 粤增葬蚤造葬遭造藻 枣则燥皂 澡贼鄄 贼责：辕 辕 憎憎憎援 责藻凿则燥援 燥则早援 葬怎 辕 藻灶早造蚤泽澡 辕 凿燥憎灶造燥葬凿泽 辕 责藻凿则燥鄄泽糟葬造藻援 ［愿］悦澡葬造皂藻则泽 栽悦，杂皂蚤贼澡 匀 允则，月造葬糟噪遭怎则灶 月，藻贼 葬造援 粤 皂藻贼澡燥凿 枣燥则 葬泽泽藻泽泽鄄 蚤灶早 贼澡藻 择怎葬造蚤贼赠 燥枣 葬 则葬灶凿燥皂蚤扎藻凿 糟燥灶贼则燥造 贼则蚤葬造［ 允］援 悦燥灶贼则燥造 悦造蚤灶 栽则蚤鄄 葬造泽，员怨愿员，圆（员）：猿员鄄源怨援 ［怨］悦则蚤贼蚤糟葬造 粤责责则葬蚤泽葬造 杂噪蚤造造泽 孕则燥早则葬皂皂藻（悦粤杂孕）援 砸悦栽 糟澡藻糟噪造蚤泽贼赃员源援 员园援 员园［耘孕 辕 韵蕴］援［圆园员圆鄄园猿鄄猿园］援 澡贼贼责：辕 辕 憎憎憎援 糟葬泽责鄄怎噪援 灶藻贼 辕 憎责鄄 糟燥灶贼藻灶贼 辕 怎责造燥葬凿泽 辕 圆园员员 辕 员员 辕 悦粤杂孕 赃 砸悦栽 赃 粤责责则葬蚤泽葬造 赃 悦澡藻糟噪造蚤泽贼 赃 员源燥糟贼员园援 责凿枣援 ［员园］ 允葬凿葬凿 粤砸，酝燥燥则藻 砸粤，悦葬则则燥造造 阅，藻贼 葬造援 粤泽泽藻泽泽蚤灶早 贼澡藻 择怎葬造蚤贼赠 燥枣 则藻鄄 责燥则贼泽 燥枣 则葬灶凿燥皂蚤扎藻凿 糟造蚤灶蚤糟葬造 贼则蚤葬造泽：蚤泽 遭造蚤灶凿蚤灶早 灶藻糟藻泽泽葬则赠［ 允］？悦燥灶鄄 贼则燥造 悦造蚤灶 栽则蚤葬造泽，员怨怨远，员苑（员）：员鄄员圆援 ［员员］ 杂糟澡怎造扎 运云，粤造贼皂葬灶 阅郧，酝燥澡藻则 阅，悦韵晕杂韵砸栽 郧则燥怎责援 悦韵晕杂韵砸栽 圆园员园 泽贼葬贼藻皂藻灶贼：怎责凿葬贼藻凿 早怎蚤凿藻造蚤灶藻泽 枣燥则 则藻责燥则贼蚤灶早 责葬则葬造造藻造 早则燥怎责 则葬灶凿燥皂蚤泽藻凿 贼则蚤葬造泽［允］援 陨灶贼 允 杂怎则早，圆园员员，怨（愿）：远苑圆鄄远苑苑援 ［员圆］月蚤葬灶 在，蕴蚤怎 月，酝燥澡藻则 阅，藻贼 葬造援 悦燥灶泽燥造蚤凿葬贼藻凿 泽贼葬灶凿葬则凿泽 燥枣 则藻责燥则贼蚤灶早 贼则蚤葬造泽（悦韵晕杂韵砸栽）枣燥则 贼则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 皂藻凿蚤糟蚤灶藻：糟怎则则藻灶贼 泽蚤贼怎葬鄄 贼蚤燥灶 葬灶凿 枣怎贼怎则藻 凿藻增藻造燥责皂藻灶贼［ 允］援 云则燥灶贼 酝藻凿，圆园员员，缘（圆）：员苑员鄄 员苑苑援 ［员猿］酝燥澡藻则 阅，允葬凿葬凿 粤砸，晕蚤糟澡燥造 郧，藻贼 葬造援 粤泽泽藻泽泽蚤灶早 贼澡藻 择怎葬造蚤贼赠 燥枣 则葬灶鄄 凿燥皂蚤扎藻凿 糟燥灶贼则燥造造藻凿 贼则蚤葬造泽：葬灶 葬灶灶燥贼葬贼藻凿 遭蚤遭造蚤燥早则葬责澡赠 燥枣 泽糟葬造藻泽 葬灶凿 糟澡藻糟噪造蚤泽贼泽［允］援 悦燥灶贼则燥造 悦造蚤灶 栽则蚤葬造泽，员怨怨缘，员远（员）：远圆鄄苑猿援 （收稿日期：圆园员圆鄄园源鄄园圆；修回日期：圆园员圆鄄园缘鄄圆远） ·循证视窗· 老年多支冠脉病变患者血管重建策略疗效的对比研究 摇 摇 《新英格兰医学杂志》（晕藻憎 耘灶早造葬灶凿 允燥怎则灶葬造 燥枣 酝藻凿蚤鄄 糟蚤灶藻）在 圆园员圆 年 源 月 员怨 日发表了一项关于老年多支冠脉病 变患者血管重建策略疗效研究的结果。该项观察性研究表 明：对于不需要急诊治疗的多支冠脉病变的老年患者，采取 冠状动脉旁路移植（悦粤月郧）治疗的患者，其生存期长于经皮 冠脉介入（ 孕悦陨）的患者（晕 耘灶早造 允 酝藻凿，圆园员圆，猿远远：员源远苑鄄 员源苑远）。 孕悦陨和 悦粤月郧的临床疗效孰优孰劣一直困扰着医学界， 美国心脏病学会基金会（粤悦悦云）和胸外科医师协会（杂栽杂）合 作对 孕悦陨和 悦粤月郧术后患者长期存活率进行了比较研究。 研究者链接了 粤悦悦云 国家心血管数据登记库和 杂栽杂 成 人心脏手术数据库，查取了 圆园园源年至 圆园园愿 年医疗补助和医 疗保险服务中心的相关数据。研究者采用了倾向评分及逆 向概率加权法来修正试验结果以减少治疗选择性偏倚。 研究纳入了年龄 远缘 岁及以上患有两支或三支冠状动脉 疾病，但没有急性心肌梗死的受试者，其中 愿远 圆源源 例患者接 受 悦粤月郧治疗，员园猿 缘源怨 例患者接受 孕悦陨 治疗。随访期中位 数为 圆援 远苑 年。在第 员 年，两组间修正后的死亡率没有显著 性差异（悦粤月郧 组：远援 圆源豫 ；孕悦陨 组：远援 缘缘豫；危害比：园援 怨缘； 怨缘豫可信区间［悦陨］：园援 怨园 耀 员援 园园）。第 源 年，悦粤月郧组的死亡 率较 孕悦陨组低（员远援 源豫 增泽援 圆园援 愿豫；危害比：园援 苑怨；怨缘豫 悦陨： 园援 苑远 耀 园援 愿圆）。研究者采用敏感性分析评估了残余混杂（ 则藻鄄 泽蚤凿怎葬造 糟燥灶枣燥怎灶凿蚤灶早），并运用几种不同的分析方法对若干亚组 进行分析也得出了相似的结论。 （田国祥编译） ·缘愿员· 万方数据 Meta分析系列之三:随机对照试验的质量评价工具 作者： 曾宪涛， 包翠萍， 曹世义， 刘菊英， 作者单位： 曾宪涛,(湖北医药学院附属太和医院口腔医学中心,十堰,442000)， 包翠萍(天津医科大学公共卫生 学院流行病与卫生统计学教研室)， 曹世义(华中科技大学同济医学院流行病与卫生统计学系)， 刘 菊英(湖北医药学院附属太和医院麻醉科,十堰,442000) 刊名： 中国循证心血管医学杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASES CARDIOVASCULAR MEDICINE 年，卷(期)： 2012,4(3) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgxzxxgyxzz201203003.aspx