查对
制度
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一、目的:保证病人安全,防止事故发生。
二、适用范围:处理医嘱,执行各项治疗、护理操作。
三、要求:
(一) 医嘱查对制度
1.处理医嘱时,查对医嘱是否符合书写规范,确认无误后方可
行。
2.医嘱做到班班查对。处理医嘱者、查对者均需签全名,每日必
须总查对医嘱一次,并有记录。
3.对有疑问的医嘱,查清后方可执行。
(二) 服药、注射、输液查对制度
1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查:备药前查、
药中查、备药后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
2.备药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。
如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3.备药后必须经第二人核对方可执行。配药时应注意配伍禁忌。
4.凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问过敏史。
结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。
5.各类皮试阴性在临时医嘱上写上何种药物皮试阴性,并在注射单上、输液本上写上皮试阴性,如皮试阳性,应在床头挂醒目标记,临时医嘱上写何药物用“红+”表示,并在门诊病历上写清何种药物阳性,每班交。
6.发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查清,核对无误后方可执行。
(三) 输血查对制度
1.交叉配血时必须核对床号、姓名、住院号,抽血时每次一人,二人核对并双签名。
2.查对血型检验报告单的病人姓名、床号、住院号、血型。
3.查对供血者与受血者的交叉配血结果。
4.查血袋上的采血日期、有效期,血液有无凝血块或溶血,封口是否严密,有无破损。
5)查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。
6.输血前必须二人核对无误后方可输入,并由二人在交叉配血报告单上签全名。晚间无二人由值班医生核对签名。
7.输血时,与病人核对床号、姓名、血型。有疑问时应再次查对。
(四) 饮食查对制度
1.床头饮食卡应与医嘱相符。
2.病人就餐时,查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符,自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。
3.对特殊治疗饮食、检查饮食,护士应查对落实。