外科学总论试卷二

外科学总论试卷二 一、 选择题：(共45分，每题1分) 【A1型题】 1．最普遍应用的灭菌法是：1 A．高压蒸汽法B．煮沸法C．火烧法D．药液浸泡法E．甲醛蒸汽熏蒸法 2．What is the commonest acid-base disturbance in clinic ? A．metabolic acidosis B．metabolic alkalosis C．respiratory acidosis D．respiratory alkalosis E．none of above 3．纠正休克时并发的代谢性酸中毒的关键在于4： A．及时应用碱性药物B．过度通气C．保证呼吸功能完整D．改善组织灌注 E．利尿排酸 4．阑尾切除的病人应于术后几天拆线：2 A．4～5 B．6～7 C．7～9 D．10～12 E．14 5．脓性指头炎不及时治疗易发生：4 A．甲沟炎B．化脓性腱鞘炎C．化脓性滑囊炎D．指骨坏死E．脓毒症 6．破伤风最可靠的预防方法是：4 A．彻底清创 B．注射破伤风抗毒素 C．注射破伤风人体免疫球蛋白 D．注射破伤风类毒素 E．以上都不是 7．影响创伤愈合的局部最常见的是：5 A．损伤范围大B．异物存留C．局部血运障碍D．局部制动不足E．伤口感染 8．使用充气式止血带时，成人上肢应采用的压力为：3 A．100mmHg B．200mmHg C．300mmHg D．400mmHg E．500mmHg 9．胃癌患者行直肠指检发现盆腔有多发结节，其转移方式是：4 A．直接蔓延 B．淋巴道转移 C．血道转移 D．种植性转移 E．以上都不是 10．感染灶近侧出现红色线条的是：2 A．丹毒B．皮下浅层淋巴管炎C．皮下深层淋巴管炎D．静脉炎E．淋巴结炎 11．术后并发尿路感染的基本原因是：2 A．长期卧床B．尿潴留C．全身免疫力低下D．违反无菌操作原则E．血行播散 12．肝病患者宜选用的氨基酸制剂是：3 A．平衡型复方氨基酸B．以芳香氨基酸为主C．以支链氨基酸为主 D．以必需氨基酸为主E．谷氨酰胺二肽 13．What will hypokalemia(低钾血症) lead to? A．metabolic acidosis B．metabolic alkalosis C．respiratory acidosis D．respiratory alkalosis E．none of above 14．等渗性缺水病人输入大量等渗盐水会出现：5 A．高钠血症B．低氯性酸中毒C．低氯性碱中毒D．高氯性酸中毒E．高氯性碱中毒 15．高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用：5 A．3天 B．5天 C．7天 D．10天 E．14天 16．深部脓肿切开排脓的主要指征是：4 A．寒战高热B．白细胞升高伴核左移C．局部压痛明显D．穿刺有脓E．局部功能障碍 17．男，30岁，汽车撞伤后诉腹痛、乏力。体查：结膜苍白，血压60/45mmHg,脉搏120次/分，腹肌稍紧，全腹压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的治疗是：4 A．输入晶体和胶体B．积极抗休克C．立即输血 D．抗休克同时迅速剖腹探查E．明确诊断后手术 18．诊断阑尾炎最重要的体征是：2 A．转移性右下腹疼痛 B．右下腹压痛、反跳痛，压痛点在一个固定的位置上 C．发热 D．右下腹包块 E．Rovsing 征（+） 19．What will massive blood transfusion lead to： A．low temperature B．acidosisC．hypercalcemiaD．hypokalemiaE．all of above 20．What is the common cause for febrile transfusion reaction ？ A．immunoreactionB．pyrogen(致热原)C．bacterial pollutionD．hemolytic(溶血)E．all of above 21．目前治疗室颤的唯一有效方法是：3 A．利多卡因B．心脏按压C．电除颤D．装起博器E．以上都是 22．Which is the best way for drug application in cardiopulmonary resuscitation ? A.through vein in upper limb B．intratracheal(气管内) medication C．intracardiac(心内) injection D．through mucosa(粘膜) E．none of above 23．开胸心脏按压的常见适应症有：5 A．胸廓严重畸形B．开胸手术时心脏停搏C．心包填塞D．多发性肋骨骨折E．以上都是 24．The meaning of ASA: A．American Society of Anesthesiologists B．American Stomatological Association C．American Surgical Association D．American Standard Association E．None of above 25．预防胆心反射的最好方法是：3 A．术前肌注阿托品B．避免牵拉胆囊C．胆囊三角区神经封闭 D．静注异丙肾上腺素E．以上都不是　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 26．下列局麻药中，酯类局麻药是：2 A．利多卡因B．丁卡因C．布比卡因D．依替卡因E．以上都不是 27．东莨菪碱和阿托品药理作用的区别，哪条正确？2 A．阿托品的镇静作用强B．东莨菪碱抑制腺体分泌作用强C．阿托品散大瞳孔的作用弱 D．东莨菪碱对基础代谢影响大E．以上都不是 28．烧伤后发生体液渗出是逐步的，伤后（ 4）小时达到高峰。 A．2~3 B．3~4 C．6 D．8 E．12 29．男，18岁，被沸油烫伤双手及左大腿。双手起红斑，无水疱，有明显烧灼感，左大腿起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面积为：3 A．10.5% B．15.5% C．11% D．16% E ．以上都不是 【A2型题】 30．肾调节酸碱平衡的机制不包括：2 A．Na+－H+交换B．K+－H+交换C．HCO3-重吸收 D．产生NH3并与H+结合成NH4排出E．尿的酸化 31．婴幼儿皮肤消毒不能用：1 A．2％碘酊B．络合碘C．0.1％新洁尔灭D．0.1％氯已定E．以上都不是 32．关于冷沉淀，不正确的是：1 A．是FP在4OC融解时不融的沉淀物B．含纤维蛋白原C．含F VIII D．含血管性假血友病因子E．主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症 33．关于输血发生过敏反应，不正确的是：4 A．多发生在输血数分钟后 B． 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为皮肤局限性或全身性瘙痒或寻麻疹 C．重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿 D．当病人表现为皮肤局限性瘙痒或寻麻疹时，应立即停止输血 E．献血员在采血前4小时应禁食 34．关于输血的速度，不正确的是： 3 A．依病情而定B．成人控制在5-10ml/minC．老年人或心功能较差者，要调节到2ml/min D．小儿10滴/分左右E．在急性大出血时，经加压输血器快速输入或手工挤压输血 35．下列哪项与烧伤休克期无关：3 A．口渴烦躁B．手足湿冷C．高热谵妄D．尿少，并可有血红蛋白尿E．心率增快 【A3型题】 男，40岁，50Kg, 火焰烧伤全身多处2小时，烧伤总面积40%TBSA，其中III度35%，伤后无尿。未行其它任何处理。 36． 首选治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是下列哪项：3 A．气管切开B．处理创面C．静脉切开或静脉穿刺插管D．切痂或削痂E．以上都不是 37．其烧伤严重程度为：4 A．轻度烧伤B．中度烧伤C．重度烧伤D．特重度烧伤E．以上都不是 患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90ｍｍＨｇ，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。 38．最好的麻醉方法是：4 A．局麻B．腰麻C．硬膜外麻醉D．气管内插管全麻E．以上都不是 39．下列哪一种处理是不恰当的？4 A.术前给阿托品B．抑制气管插管反应C．控制术中高血压 D．以浅全麻加肌松剂维持麻醉E．以上都不是 40．术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是：1 A．胆心反射B．缺氧C．低血压D．手术刺激了心脏E．以上都不是 【B1型题】 A．中心静脉压低，血压低B．中心静脉压低，血压正常C．中心静脉压高，血压低 D．中心静脉压高，血压正常E．中心静脉压正常，血压低 41． 提示 春节期间物业温馨提示小区春节期间温馨提示物业小区春节温馨提示春节物业温馨提示物业春节期间温馨提示 心功能不全或血容量不足的是：5 42．提示血容量严重不足的是：1 A．AFP B．CEA C．CA19-9 D．VCA-IgA E．CA125 43．大肠癌术后监测：2 44．鼻咽癌筛查：3 45．肝癌普查：1 二、名词解释：（共10分，每题2分） 1.疖 2.Sepsis 3.Hypertonic Dehydration 4.心脏按压 5．全麻诱导 三、简答题：（共15分，每题3分） 1．必须优先抢救的创伤急症包括哪些？ 2．简述补钾的主要注意事项。 3．腹部空腔脏器损伤可出现哪些腹部体征？ 4．简述目前脑复苏的常用措施。 5．引起局麻药毒性反应的常见原因。 四、病案分析：（共30分，每题15分） （一）患者男性，52岁，反复剑突下疼痛5年，加重伴呕吐1周入院。近1周来患者只能进食流质，反复呕吐胃内容物，感全身乏力，头晕，无口渴，小便减少。入院诊断为：胃窦癌并幽门梗阻。体查：T37℃，P102次/分，Bp110/85mmHg，体重60Kg，神清。实验室检查： Hb100g/L，HCT0.52，血清钠125mmol/L，氯85 mmol/L，钾2.9mmol/L，钙2.45mmol/L。血气分析：pH7.48 , HCO3－30mmol/L，PaCO245mmHg。 问题：1. 患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？ 2. 计算第一个24小时的补液方案。（需写出计算过程、补液种类及量） （二）男，19岁，掉入热水池中导致全身多处疼痛、起疱 2小时入院。查：50Kg，血压90/60mmHg, 心率142次/分，呼吸26次/分，神清。面颈部可见红斑，干燥；双上肢、躯干前后及双臀见大水疱，创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿、双足见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。 1． 该患者初步诊断是什么？ 2．试列出该患者第1、2天的补液方案。（需写出不同时间段补液种类及量） 3．为观察补液量是否充足，其指标有哪些？ 参考答案及评分标准： 一、选择题：（每题1分） 1.A 2.A 3.D 4.B 5.D 6.D 7.E 8.C 9.D 10.B 11.B 12.C 13.B 14.E 15.E 16.D 17.D 18.B 19.A 20.E 21.C 22.A 23.E 24.A 25.C 26.B 27.B 28.D 29.C 30.B 31.A 32.A 33.D 34.C 35.C 36.C 37.D 38.D 39.D 40.A 41.E 42.A 43.B 44.C 45.A 二、名词解释：（每题2分） 1. 单个毛囊及其周围组织的化脓性感染。 2. The presence of SIRS in association with cultureproven infection. 3. Loss of water is more than that of sodium chloride. Serum natrium concentraion is more than 150mmol/L. 4．是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法。 5．是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。 三、 简答题：（每题3分） 1. （1）心跳、呼吸骤停……1分 （2）窒息……0.5分 （3）大出血……0.5分 （4）张力性气胸……0.5分 （5）休克……0.5分 2. （1）尿量>40ml/小时后补钾；……1分 （2）浓度<40mmol/L；……1分 （3）速度<20mmol/hr；……1分 3． 1）．腹部膨隆，腹式呼吸减弱；……1分 2）．腹膜刺激征……1分 3）．肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性……0.5分 4）．肠蠕动音逐渐减少，消失……0.5分 4． 1）脱水。应以减少细胞內液和血管外液为主，而血管內液不仅不能减少和浓缩，还应保持正常或高于正常并适当稀释。……1分 2) 低温。低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，起脑保护作用。以浅低温结合局部重点降温，要持续足够时间至病人神志开始恢复。……0.5分 3) 肾上腺皮质激素治疗。临床上有争议。……0.5分 5． 1）一次用量超过病人的耐量；……1分 2）误注入血管内；……1分 3）注药部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药药液内未加肾上腺素；……0.5分 4）病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。……0.5分 四、病例分析：（每题15分） （一） 1．（1）中度低渗性缺水……2分 （2）代谢性碱中毒……1分 （3）低氯血症……1分 （4）低钾血症……1分 2．缺钠：（142-125）×60×0.6＝612mmol……2分 相等于氯化钠：612÷17＝36g……1分 第一个24小时补充一半，即18g，……1分 相等于需补充0.9％生理盐水2000ml……1分 同时需补充生理需要：0.9％生理盐水500ml+5％葡萄糖溶液1500ml……2分 补钾：10％氯化钾60～80ml……1分（尿量>40ml/小时后补）……1分 轻度代碱经纠正缺水、补氯后可恢复，不需补充酸性液体纠正……1分 （二）1．初步诊断 1）热液烫伤全身多处90%（II度）（“热液烫伤全身多处”1分；“90%” 1分；“II度” 1分） 2）特重度烧伤（1分） 3）低血容量性休克（1分） 2．补液计划： 1）第一天补液总量：8750ml（0.5分） 其中，第一个8小时：胶体1688ml（0.5分）；晶体1688ml（0.5分）; 5%糖水 1000ml（0.5分。“糖水”答成糖盐水、盐水均不给分）。 第二、第三个8小时各补：胶体844ml；晶体844ml; 5%糖水 500ml。（1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分） 2）第二天补液总量：5375ml。（1分） 其中：胶体1688ml；晶体1688ml； 5%糖水 2000ml。（1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分） 3．监测指标： 1）尿量（给1分）：成人不低于20ml/h, 以30-50ml/h 为宜（给0.5分）；小儿每公斤体重每小时不低于1ml（给0.5分） 2）病人安静，无烦躁不安（0.5分） 3）无明显口渴（0.5分） 4）脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下（0.5分） 5）收缩压维持在90mmHg、脉压在20 mmHg以上（1分） 6）呼吸平稳（0.5分） ?