北大超声心动图课件

nullnull北京大学超声心动图 讲习班联合授课北京大学超声心动图 讲习班联合授课超声心动图的基础知识超声心动图的基础知识北京大学第三医院 谢道银 —超声心动图原理基础知识 —解剖、生理、病理及血流动力学知识null1954年Edler等应用M型超声诊断心脏病 1978年Weymen用经胸超声观察冠状动脉 1981年日本人应用彩色Doppler用于临床 1991年荷兰研制血管内超声用于冠脉介入术中 1992年Micdiken应用组织Doppler超声第一台M型超声心动图仪器摄于Siemens公司博物馆超声心动图的历史北医三院ECHOxienull超声心动图的发展历程体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf （TTE） 腔内(TEE，IVUS, ICE) 一维 二维 三维 四维A-Mode点2-D 线与面3-D体4-D体＋时间北医三院ECHOxienullVIVID i多维星V7 PROGE VIVID 家族北医三院ECHOxienull2D M-Mode 解剖M-Mode 实时双切面 实时三切面 彩色血流 CW & PW 多普勒 组织多普勒 实时四维 只需一个探头 ——ONE FOR ALL北医三院ECHOxienull经胸二维/多谱勒超声心动图（TTE） 经食道超声心动图（TEE） 术中超声心动图 负荷超声心动图 心肌造影超声心动图 心腔内及血管内超声显像（ICE & IVUS） 微型便携式超声心动图目前临床应用的超声心动图技术北医三院ECHOxienull先心病：ASD、VSD、 F4 、AS、PS等； 心内膜垫缺损、大动脉转位、左/右心发育不良等 瓣膜病：风心病、老年退化性心脏病. SIE 心包疾病：积液（PE）、肿瘤、填塞等 心肌疾病：扩张型、肥厚型、限制型和特发型等 大血管疾病：主动脉夹层、缩窄、动脉瘤等 冠状动脉疾病：冠心病、川崎病、畸形 其他：外伤、异物等超声心动图 用于心脏病诊断的适应症北医三院ECHOxienull床边 急诊室 手术室 ICU/CCU 导管室 运动场馆 家庭1.胎儿超声心动图 2.小儿超声心动图 3.成人超声心动图1.经胸超声心动图(TTE) 2.经食管超声心动图(TEE) 3.经血管内超声(IVUS)/(ICE)超声心动图在心脏病 诊断方面应用范围的扩大北医三院ECHOxie超声窗(ECHO WINDOWN)超声窗(ECHO WINDOWN)北医三院ECHO胸骨旁区心尖区剑突下区胸骨上区xie胎儿时期循环结构特点胎儿时期循环结构特点北医三院ECHO动脉血静脉血混合血低氧血1、卵圆孔未闭 2、动脉导管未闭 3、氧合作用在胎 盘内完成 4、肺未张开肺肝心脏xie心脏解剖结构心脏解剖结构北医三院xieECHO心脏解剖结构右心房解剖右心房解剖ECHOxie北医三院CARTO 三维重建的肺血管CARTO 三维重建的肺血管ECHO北医三院xie右心室解剖右心室解剖ECHOxie北医三院CARTO LA + SVC + RPVs IASCARTO LA + SVC + RPVs IASECHO北医三院北医三院xie主动脉瓣钙化主动脉瓣钙化ECHOxie北医三院主动脉瓣叶畸形标本主动脉瓣叶畸形标本 单叶畸形二叶畸形三叶畸形ECHO北医三院xie二尖瓣装置二尖瓣装置ECHOxie北医三院二尖瓣叶 二尖瓣环 二尖瓣腱索 乳头肌 左房 左室 各种生物瓣各种生物瓣ECHOxie北医三院人工金属瓣人工金属瓣ECHOxie北医三院压力容积环压力容积环ECHOxie北医三院前后负荷与容量的关系前后负荷与容量的关系ECHOxie北医三院血管内血流的变化血管内血流的变化ECHOxie北医三院心电图、心音图与心动周期心电图、心音图与心动周期ECHOxie北医三院心脏及其冠状动脉疾病心脏及其冠状动脉疾病ECHOxie北医三院冠状动脉系统冠状动脉系统LM RCXECHOxie北医三院LADD1D2LCXPDA冠状动脉阻塞与心肌梗死冠状动脉阻塞与心肌梗死RCALCA阻塞处坏死区域ECHOxie北医三院ARCHPA机械性合并症： 室壁瘤 附壁血栓 乳头肌断裂 IVS或游离壁穿孔 心肌壁内冠脉的分布心肌壁内冠脉的分布ECHOxie北医三院临床检查与冠脉病变的关系临床检查与冠脉病变的关系ECHOxie北医三院心肌缺血的后果发生顺序心肌缺血的后果发生顺序ECHOxie北医三院三尖瓣返流与肺动脉压的关系三尖瓣返流与肺动脉压的关系ECHOxie北医三院规范化超声心动图检查规范化超声心动图检查操作人员的规范化培训 操作技术的规范化培训 操作结果的合理化解释ECHO北医三院xie规范化超声心动图检查规范化超声心动图检查一、超声心动图医技人员的培训 1、Pearlman A.S.，et al, Am J Cardiol 1987;60:158~163： 《超声心动图医师最佳培训指南》 ——美国超声心动图学会关于超声心动图医师培训的建议 2、Gardner C.J.，等： 《超声心动图技师培训指南》 ——美国超声心动图技师培训学会的报告 3、Meyer R.A.,等 《儿科超声心动图医师培训指南》 ——美国儿科超声心动图学会关于医师培训的建议ECHO北医三院xie规范化超声心动图检查规范化超声心动图检查4、Pearlman A.S. 等： 《经食道超声心动图医师培训指南》 ——美国超声心动图学会对超声心动图医师培训的建议 5、Anesthesiology 1996；84：986-1006： 《围手术期经食道超声心动图操作指南》 ——美国麻醉科医师学会和心血管麻醉科医师协会关于经食道超声心动图的特别报告 6、Amstrong WF，et al：J Am Soc Echocardiogr 1998；11：97-104： 《负荷超声心动图操作和解释的建议》 ——美国超声心动图学会命名与MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714094072104_1委员会关于负荷超声心动图的特别报告ECHO北医三院xienull二、超声心动图临床技能的规范化培训 American College of Cardiology/ American Heart Association Clinical Competence Statement on Echocardiography A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association/ American College of Physicians---American Society of Internal Medicine Task Force on Clinical Competence Developed in Collaboration with the American Society of Echocardiography, the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and the Society of Pediatric Echocardiography (Circulation 2003;107:1068-1089) ECHO SKILL TRAINING.doc ECHO北医三院xie规范化超声心动图检查超声心动图技能所须的基本知识超声心动图技能所须的基本知识1.仪器图像形成和血流 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 的物理原理 知识 2.调节以获得最佳图像的知识 3.正常心脏的解剖知识 4.获得性和先天性心脏病心脏病理改变 的知识 5. 正常血流动力学知识 6. 获得性和先天性心脏病心脏血流改变 的知识ECHO北医三院xie北医三院成人超声心动图技能所需的知识成人超声心动图技能所需的知识上表所列的基础知识 超声心动图的一般适应症的知识 各种心脏病的诊断与鉴别诊断知识及相应所需的超声心动图知识 正确操纵探头的知识 与超声心动图相关联的心脏听诊和心电图的知识 判断超声心动图检查是否完整的能力 定量与半定量检测的知识以及判断测值是否低估或高估的能力 将检查结果向病人、医护人员及其他医师交流的能力 可替代超声心动图的其他检查的知识ECHO北医三院北医三院xienull三、TTE操作技术的规范化培训 1、体位：一般是左侧卧位及仰卧位 2、超声窗：胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝、 锁骨上窝等 3、探头方位：示标（mark）总是指向头侧或左侧 4、解剖标志：LA、LV、RA、RV等的特征 5、切面：命名方法：位置+轴+平面 例如：胸骨旁左室短轴大动脉切面 参见1982年11月《美国超声心动图命名及标准委员会 关于心脏节段划分的报告》ECHO北医三院xie规范化超声心动图检查nullECHOxie北医三院超声心动图的临床用途怎样尽快掌握超声心动图技术？怎样尽快掌握超声心动图技术？一种态度：虚心学习，主动请教； 二个目标：想了解还是掌握ECHO？ 三 板 斧：1、看图像，2、读 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ，3、听讲课 四 条 腿： 1）CASE（病例） 2）病史 3）其他资料（ECG，CT，核素） 4）记笔记和体会北医三院xieECHOnull做人，要知足 做事，要不知足 做学问，要知不足It’s a long way to go!ECHO北医三院xienull谢谢大家！