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甲肝暴发疫情调查.doc

甲肝暴发疫情调查

c556173
2013-05-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《甲肝暴发疫情调查doc》,可适用于自然科学领域

甲肝暴发疫情调查查明甲肝暴发原因及传播途径分析流行因素制定控制措施评价控制效果。方法对每例患者进行个案调查和三间分布调查名住院患者甲肝疫苗接种情况。结果本次甲肝暴发疫情集中在该镇中、小学、幼儿园共发病人岁以下青少年占发病的()名患者甲肝疫苗接种率为。结论此次甲肝暴发的传播途径为日常生活接触及时采取措施、加强对学校内外环境消毒、杀虫和健康教育知识宣传密切接触者及时采取丙球应急接种易感人群接种甲肝疫苗是控制甲肝暴发的有效措施。关键词中小学生甲肝暴发疫情调查。高县疾控中心接到罗场镇中心卫生院报告该镇中、小学发生例甲型病毒性肝炎暴发疫情名儿童出现皮肤巩膜黄染、乏力、厌食、肝区疼痛县医院诊断为“甲肝”县卫生局立即启动应急预案、县疾控中心立即组织专业技术人员对该镇中、小学、幼儿园开展流行病学调查采取相应措施在省、市疾控中心专业人员指导下疫情得到有效控制现将结果报告如下。材料与方法调查方法采用中国疾控统一印制的甲肝病例个案调查表对例病例进行个案调查。检测方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中的抗HAVIgM抗体用速率法检测ALT>uL为阳性。甲肝诊断标准依据GB《甲型肝炎诊断标准及处理原则》执行。统计分析用MicrosoftExcel软件进行统计分析。结果基本情况高县位于四川盆地南缘川滇交界处全县总人口万人。罗场镇位于川云中路中段距县城km下辖个村总人口万人有镇中心卫生院所从事公共卫生专兼职人员人。起开展儿童甲肝疫苗基础免疫接种接种率达年以前该镇未接种过甲肝疫苗年首次对岁以上中、小学生开展自愿有偿甲肝疫苗接种接种率仅为。全镇(城区)中、小学校所学生名教职员工人学校食堂个从业人员人均有合格健康证学校周边餐饮店从业人均未健康体检副食店从业人员仅有人有健康证。所学校呈现“品”字形排列学校相互间距离~km学校学生之间无紧密联系。学生各班级均使用饮水机饮用合格矿泉水。其他生活用水为集中式供水使用厕所为水冲式学生个人卫生习惯较差有喝生水和无饭前便后洗手习惯。发病情况首发至止共发病人岁以下学生占()。首例患儿系该镇小学学前班岁女孩系走读生于发病出现纳差、厌油、腹痛于出现巩膜黄染尿黄、皮肤黄染入院治疗入院体温℃检查肝功异常诊断疑似甲肝。转入县医院实验室检测谷丙转氨酶uL血清检测抗HAVIgM阳性确诊为甲肝入院治疗周痊愈。流行病学调查家庭有爷爷、奶奶、父亲及个姐妹同住患者无外出史无甲肝疫苗免疫史早、中饮食均在学校附近一农贸市场餐饮店就餐。该店每天就餐学生达人左右均采用记账方式家长定期结账经对店主记帐名册遂一调查共同就餐人员中共有人发病。随后该镇所学校陆续出现病例末例患者于发病。临床表现以食欲不振、乏力、恶心、呕吐、黄胆、皮肤巩膜黄染、肌肉疼痛和肝区疼痛为主无危重和死亡病例。实验室检查肝功能检查肝功能检查主要为血清总胆红素、谷丙转氨酶和直接胆红素增高说明肝细胞损害普遍严重(表)。抗HAVIgM结果采集急性期期患者血样人份抗HAVIgM阳性人阳性率为。流行特征性别分布男性人女性人男:女为:。年龄分布最小岁最大岁岁以下学生发病人占总病例()其中岁以下儿童发病人()岁以上发病人()(图)。时间分布首发病例出现于以后陆续有病例出现至共发病例(图)。地区分布病例分布个镇乡主要分布在罗场镇()其他乡镇占病例总数的()。职业分布学生例散居儿童例教师例分别占发病总数的、、。甲肝疫苗接种史名住院患者甲肝疫苗接种率为。就餐情况所中学校内有食堂周末及走读生常在校外饮食店就餐所小学无食堂早、晚大多回家就餐中午均在校外饮食店就餐。控制措施接到疫情报告后县卫生局、县教育局、县级医疗卫生单位汇同当地政府、社区、中、小学校立即成立疫情处置领导小组和技术小组按照部门职能分工合作开展控制工作。①免费救治入院的确诊患者和医学观察对象落实隔离措施加强个人防护避免院内感染和交叉感染的发生②按照诊断标准逐日核实登记实行疫情日报告制度学校开展每日晨检对缺课学生及时查明缺课原因由卫生院及时排查③对镇(城区)中、小学、幼儿园学生列为密切接触者免费接种人血丙种球蛋白同时对该镇城区及其周边个村范围内~岁人群同时开展甲肝疫苗免费应急接种工作在学校组织熬“大锅药”以增强易感人群的免疫力④进行医学观察对甲肝抗HAVIgM阳性的带毒学生医学观察周且必须在最长潜伏期限d后未发病方能入学⑤县CDC落实专人指导和监督集中式供水单位的饮用水消毒处理⑥用氯漂白粉对校室桌椅板凳、门把手等进行每日消毒对厕所外环境用敌敌畏进行灭蝇对粪坑用漂白粉进行处理用灭菌片处理学生餐具和用具措施做到“频率够、不留死角”⑦卫生执法人员每天对学校食品卫生、学校周边餐饮副食店实行卫生执法监督检查对无证饮副食店由镇政府监督予以关闭整改确保杜绝病从口入关⑧开展学校师生甲肝防治知识教育培训印发甲肝防治宣传单分发村民教育养成良好卫生习惯提高自我防护意识疫情流行期间严禁走亲访友、集中聚餐⑨地方财政确保各项防治措施落到实处投入防治经费余万元⑩~月在全县开展岁以上人群甲肝疫苗接种工作让群众知情同意主动接受和配合预防甲肝建立有效免疫屏障徐建荣等在浙江省象山县应用甲肝灭活疫苗控制甲肝暴发也证明灭活疫苗对控制疫情的效果。讨论高县镇乡(场镇)均使用集中式供水近年通过国土局实施红尘找水工程村民逐步改善饮水条件饮水污染在该县造成甲肝等肠道传染病暴发的可能性逐步减少甲肝暴发多发生在农村小学校学校一般无食堂学生一般不住校一日三餐多不固定因此甲肝暴发疫情在学校食堂饮食卫生中发生可能性及小且不多见。据近年该县甲肝暴发疫情分析年云溪乡安宁小学、年大窝镇中心小学校两起暴发甲肝疫情传播途径与本次疫情均为日常生活接触传播与我国大多数地区的传播模式一致。为此对以日常生活密切接触传播为主的甲肝暴发疫情做好现症患者的隔离加强对公共设施消毒保护好水源养成良好个人卫生习惯加大对饮副食店卫生监管是控制暴发疫情的关键。该次甲肝暴发疫情发生在中、小学幼儿园仅有例发病为教师说明青少年及儿童是主要发病对象根据省、市、县CDC联合开展流行病学调查可认定本次甲肝暴发疫情所学校学生是因走读生在无证摊点进食不洁饮食有关理由:①病例发病分布时间较短仅有周在平均潜伏期之内发病具有较为集中发病特点②所学校的住校生无病例发生(住校生均在学校进餐)③全镇用水由镇自来水厂集中管道供水所属范围的其他单位和居民无病例发生共同饮用学校集中供应饮水的学生也未出现病例④病例在所学校中的班级分布极为分散发病最多的班只有例其次有个班为例个班为例其余例分布在不同学校的个不同的班中⑤所学校的病例在外出到该镇农贸市场无证无照饮食摊点进餐上有共同交叉点未发现其它的流行病学共同交叉情况且所有发病者在时间上有集中性特点符合食物污染引起的短时间内集中发病的特征。本次疫情住院患者甲肝疫苗接种率为零原因是多方面的宣传不到位、群众经济困难加之实施二类疫苗启动程序烦琐是造成低接种率原因。疫情发生后采取周内对密切接触者接种人血丙种球蛋白对青少年及儿童、幼儿这一特殊群体建立免疫屏障控制流行为主选用甲肝减毒活疫苗在全县开展应急接种疫情得到有效控制。该次暴发疫情所学校卫生条件尚可但学校对走读学生的饮食卫生管理不够部分学生在校外进食不洁食物镇、乡的饮食卫生管理均存在不足无法避免甲肝等肠道传染病通过不洁食物的途径造成感染和传播发病。因此县疾控中心进一步加大对学校卫生工作指导县卫生执法监督大队强化执法监督检查力度学校健康教育课要落到实处形成各部门齐抓共管将各种疫情控制在萌芽状态。本次疫情事前有完善甲肝疫情暴发处置应急预案及时启动应急机制在暴发疫情处理中可起到事半功倍的效果疫情发生后及时启动应急预案政府、卫生、教育等部门反应迅速措施有力控制效果显著。

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