新生儿百日咳、白喉、破伤风胎传抗体水平调查
了解成都市新生儿百日咳、白喉、破伤风胎传抗体的水平及其变化情况。方法 在4个区县对142名新生儿的脐血进行百日咳、白喉、破伤风抗体水平调查。结果 百日咳抗体达到保护水平的率为1.41%，明显低于1988年的抗体水平（x2=5.80，P<0.05）；白喉、破伤风抗毒素平均滴度为0.3750和0.3537，其抗体达到保护水平的率分别为48.59%和52.11%，明显高于1988年的抗体水平（x2=25.29，P<0.05；x2=63.49，P<0.05）。结论 该市新生儿百日咳、白喉、破伤风胎传抗体水平达不到有效的保护，应重视新生儿父母、与年龄较小儿童接触和其他适合接种白破疫苗的成人的免疫接种，以保护新生儿免受此类疾病的感染。
为了解成都市新生儿百日咳、白喉、破伤风胎传抗体的水平及其变化情况，于2007年收集了来自成都市金牛区、青羊区、锦江区和双流县共142例新生儿的脐血标本，进行了百日咳、白喉、破伤风抗体水平检测，并与1988年的新生儿胎传抗体水平进行比较，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象及标本采集 在成都市金牛区、青羊区、锦江区和双流县随机选择142名足月健康新生儿，其中男性65人，女性77人，在其娩出后采取脐静脉血2ml分离血清，分别做百日咳、白喉、破伤风胎传抗体水平的检测。
1.2 试剂 百日咳I相
标准
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血清，百日咳菌液，白喉、破伤风致敏血球、对照血球均由中国药品生物制品检定所提供。试剂均在有效期内使用。
1.3监测方法和结果判断 按卫生部《
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
免疫技术管理规程》(1998年版)中计划免疫实验室检测方法和判断标准，采用间接血球凝集试验检测白喉、破伤风抗毒素，以抗毒素≥0．0lIu／ml达到保护水平。采用微量凝集试验检测百日咳凝集抗体，以凝集效价≥ 1：160为阳性，≥ 1：320达到保护水平。
2 结果
2.1 百日咳胎传抗体水平检测结果 在检测的142份标本中，百日咳胎传抗体阳性者66人，阳性率为46.48%（表1）。
2.4 本次胎传抗体检测结果与1988年检测结果相比较 1988年四川省疾控中心对成都市92名新生儿的百日咳、白喉和破伤风的胎传抗体水平进行检测【1】，其结果见表4。由于其标本采集、抗体检测的方法和结果判断标准与本次检测相一致，两次检测结果具有可比性，将本次检测结果中胎传抗体达到保护水平的率与其相比较，可以看出2007年百日咳胎传抗体水平明显低于1988年的水平（x2=5.80，P<0.05），白喉和破伤风胎传抗体水平明显高于1988年的水平（x2=25.29，P<0.05，x2=63.49，P<0.05）。
3 讨论
本次调查结果表明，新生儿百日咳胎传抗体水平与1988年的水平相比较有明显的降低，百日咳抗体达到保护水平的率由7.78%降低到1.41%，有关母体百日咳特异性抗体能否有效地经胎盘传递给胎儿，有不同的研究报道【2,3】，而本次调查的142名新生儿中有胎传抗体者66人，占总数的46.48%，1988年的调查数据中也有93.33%的阳性率，
证明
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百日咳有母传被动抗体，只是母体特异性抗体的效价太低导致新生儿对百日咳杆菌易感。白喉、破伤风胎传抗体水平与1988年的水平相比较有明显的增高，白喉抗体达到保护水平的率由16.30%上升到48.59%，破伤风抗体由2.20%上升到52.11%。白喉、破伤风抗体能通过胎盘传递给胎儿早已证实，故孕妇血清中的白喉、破伤风抗体如果能达到保护水平，就可以保护新生儿免于白喉、破伤风的感染。
百日咳胎传抗体水平与1988年相比较有明显的降低，主要是由于20世纪80年代以后计划免疫的实施使得百日咳的发病率大幅度下降，年发病率由60～70年代的100/10万～200/10万降至90年代的1/10万以下[4]，因此出生于80年代的成人与60～70年代的成人相比，获得隐性感染并将抗体胎传给婴儿的机会大大减少；另外百日咳疫苗预防效果较不理想,抗体仅维持2～3年，且出于安全考虑疫苗一般不对7岁以上者使用，因此即使是实施了儿童计划免疫，母体也缺乏足够的保护性抗体传递给胎儿。
美国CDC的流行病学专家报告，自20世纪80年代以来，由于百日咳疫苗诱导的免疫力消失，成人百日咳的病例数急剧增加[5]，目前25%-50%的百日咳病例发生在青少年和成人，而儿童病例中的15%～25%传染于父母或祖父母[6]，百日咳是一种传染性极强的疾病，小婴儿的活动范围有限，目前公认的观点为年长儿和成人百日咳患者是婴幼儿的感染源[7]。因此，要保护新生儿和成人免受百日咳的威胁，有必要对新生儿父母、与年龄较小儿童接触的成人进行百日咳疫苗的接种，而随着无细胞百日咳疫苗的问世，使得成人百日咳加强免疫成为可能。
白喉、破伤风胎传抗体水平与1988年相比较有明显的增高，肯定了成都市免疫规划工作取得的成效，特别是与80年代实施的计划免疫程序规定的7岁白破二联加强一次有关，因此出生于80年代的成人体内白喉、破伤风抗体水平高于出生于60年代的成人，出生于2007年新生儿胎传抗体水平也就高于1988年的水平，但达到保护水平的率仍然较低。
由于实施儿童计划免疫后，针对传染病发病大幅度下降，成人缺乏预防接种和隐性感染的机会，免疫水平较低，因此成人有必要进行成人型白破二联的接种。据资料报告，对已有基础免疫的成人加强接种一次，可使85%以上的人群获得保护性抗体，足以形成免疫屏障，保护成人和新生儿【8】。
随着儿童免疫规划工作的成功实施，儿童中针对传染病急剧减少，而在儿童期未感染也未进行人工免疫的成人则处于这些疾病的威胁之中，进而又威胁到尚未接种疫苗的婴儿，因此，对新生儿父母、与年龄较小儿童接触的成人和其他适合接种白破疫苗的成人进行免疫接种也应受到重视。
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