TA CE1、3、5年生存率分别为 78%、65%和 65% [ 5]。
2. 3 术后 T ACE 时间及次数 TACE 后化疗药物
达靶部位,经癌细胞代谢及血液冲涮作用, 部分药物
短期消失,宜重复多次注射,才能提高疗效。我们在
术中插管后, 结扎肝固有动脉及胃十二指肠动脉,减
少了血液对化疗药物的冲涮作用, 避免了药物返流
入胃十二指肠动脉,提高了肝内化疗药物的浓度。术
后无 1例因结扎肝动脉造成肝功能衰竭。肝癌切除
后 2年复发达高峰 [ 6]。作者认为术后 1个月肝功能
恢复正常,体质增强,开始行 TA CE 为宜。术后第一
年每个月 1次, 第二年每 6个月 1 次,三年后每年 1
次,这样既能使病人肝功能有较好的恢复, 又能杀灭
微小子灶,防止术后复发。随访 3年, T ACE没有引
起肝衰而死亡。
本组 28例,术前介入化疗栓塞,术后 TACE 近
期疗效满意。至2000年 3月,生存的 19例病人继续
随访,远期疗效有待进一步观察。
参 考 文 献
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6. 林芷英.原发性肝癌根治性切除术后的复发与治疗[ J ] .中华外科
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(收稿日期: 2001—04—10)
舌系带过短修整术
陈
书
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志
(山东财政学院医院 济南市 250014)
中图分类号 R782. 05 文献标识码 B 文章编号 1001-9510( 2001) 04-0363-01
舌腹与口底之间中线处的纵行粘膜皱襞称舌系
带,其上端附着过于靠近舌尖,或下端过于靠近下颌
舌侧牙槽嵴顶即形成舌系带过短, 从而限制舌尖的
正常运动。当第一乳前牙萌出时,可形成慢性创伤性
溃疡,笔者就其处理浅谈体会如下。
1 手术方法
婴儿不需要麻醉, 可直接用剪刀贴近舌体剪断,
以纱布团压迫片刻即可止血,不需缝合。较大儿童和
成年人局部先用 2. 5%的碘酒消毒,后用 2%普鲁卡
因 1ml沿舌系带两侧作浸润麻醉。用两把止血钳,
一把夹在舌系带近舌腹附着处, 另一把夹在舌系带
口底附着上方,使两钳尖端相逢呈“V”字形(注意勿
太靠舌腹及口底,以免夹持或缝合时伤 及颌下腺导
管开口及舌下静脉) ,然后用手术剪横行剪开系带后
形成菱形创面,横行切口即为延长的深度。缝合时先
在止血钳的相逢处(中间)缝 1 针, 然后再稍向外牵
拉止血钳。并在止血钳的深面缝1针,抽出止血钳后
再打结,此 2针一般即可消灭创面并达到止血目的。
横向切口此时变为纵向切口,缝合舌系带即延长,将
舌体放回口腔,检查有无渗血。如有渗血可用止血钳
牵拉线头后加缝1针。小儿不合作,可在使用开口器
下进行,用稍粗圆针和缝线以防折针断线。
2 注意事项
� 防止误诊。没有经验的家长或医生往往把许
多语言不清的原因归咎于舌系带过短而盲目手术。
一般单纯的舌系带过短只影响某些词, 主要是卷舌
发音时不清,绝不会所有的词均发音不清,所以手术
前应认真检查, 确诊后再手术。� 年龄大些的患者术
后一般需缝合, 以免引起出血、溃疡和感染形成瘢痕
挛缩致舌系带再度变短。 当小儿不配合时更要使
用止血钳,以免出血后视野不清给缝合带来困难。此
时应先缝合后撤钳、再打结。!口底血管钳夹持太
深,缝合后可引起颌下腺导管口堵塞,如术后次日出
现该侧颌下腺区疼痛或特别在进食时明显者, 应立
即拆除该处缝线 1针。∀ 手术年龄以 1~2岁为宜,
因新生儿口腔各部尚未发育完全,舌系带呈紧张状
态, 这在正常的发育过程中, 会随着婴儿的正常发
育、乳牙萌出、牙槽骨生长及舌系带的自然下降而变
得松弛,所以不必过早手术。如前牙切缘对舌系带造
成创伤性溃疡或肉芽组织增生时暂不做手术, 避免
继续损伤,待创面消除、愈合后再行手术。#术后注
意口腔清洁, 可用复方硼酸或淡盐水漱口,一般 5 d
拆线。
(收稿日期: 2000—04—05)
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滨州医学院学报
2001年 第24卷 第4期 JOURNAL OF BINZHOU MEDICAL COLLEGEVol. 24 No . 4 2001