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五险一金知识讲座.ppt

五险一金知识讲座.ppt

上传者: 雅子宝宝1987 2013-04-16 评分 5 0 201 27 913 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《五险一金知识讲座ppt》,可适用于市场营销领域,主题内容包含概念。缴费比例。缴费基数。养老保险详解。医疗保险详解。工伤保险详解。生育保险详解。失业保险详解。住房公积金详解。目录社会保险(五险)是国家通过立法筹符等。

概念。缴费比例。缴费基数。养老保险详解。医疗保险详解。工伤保险详解。生育保险详解。失业保险详解。住房公积金详解。目录社会保险(五险)是国家通过立法筹集资金对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予补偿使他们能够享受基本生活保障的一项社会保障制度。社会保险与商业保险有着本质的区别社会保险属于政府行为而商业保险属于商业行为。住房公积金(一金)是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位及其在职职工缴存的长期储金住房公积金制度实际上是一种住房保障制度是住房分配货币化的一种形式。概念缴费比例缴费基数用人单位以职工上年度月平均工资为基数缴纳社会保险及公积金初次就业和失业后在就业的人员以本人首月工资收入作为当年的缴费基数。(年社会平均工资为元)缴费上限、下限:每年由市劳动保障部门公布当年的缴费基数职工月工资低于下限的按照下限缴费高于上限的按照上限缴费年缴费下限为元上限为元。社会保险中“工资”是指职工工资总额的概念即用人单位在一定时期内直接支付给职工的全部劳动报酬包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴等。养老保险详解职工按照国家规定的退休年龄办理退休手续后缴费满年的从办理退休手续的次月起按月领取养老金。缴费不满年的职工退休后不享受基础养老保险待遇其基本养老保险个人账户储存额一次性支付给本人。年以前参加工作的人员再发给一次性养老补偿金。一次性养老补偿金=(年月日后个人账户储存额年月日后实际缴费年限)年年底前缴费年限年年底前个人账户储存额。基础知识养老保险详解城镇企业职工退休养老金计发办法年月日后参加工作的人员:(满年无间断缴费情况)基础养老金:本市上年度职工月平均工资基本养老保险个人账户养老金=个人储存额(退休年后继续享受)年月日后参加工作的人员:(满年有间断缴费情况)基础养老金:(间断缴费年度的本市上年职工月平均工资退休年度的本市上年职工月平均工资)基本养老金保险个人账户养老金=个人储存额(退休年后继续享受)医疗保险详解基础知识基本医疗保险个人账户有四部分组成:个人缴纳的医疗保险费、单位缴纳的医疗保险费、其他资金、利息。用人单位和职工按月足额缴纳基本医疗保险费的除个人缴费全部记入个人账户外社保中心按照规定标准将用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分划入参保人员的个人账户。个人账户资金的划入标准:不满周岁=个人缴费的全部本单位人均缴费工资的年满周岁=个人缴费的全部本单位人均缴费工资的医疗保险详解支付项目门(急)诊医疗费门诊特出病医疗费住院医疗费急诊留观转住院前日内医疗费家庭病床医疗费医疗保险详解支付项目–门(急)诊医疗费门(急)诊医疗费是指参保人员在一个医疗年度内发生的数额累计超过起付标准以上至元之间的门(急)诊医疗费。职工门(急)诊医疗费首次申报的医疗费应达到元以后每达到元申报一次年度最后一次申报不受此金额限制。职工门(急)诊医疗费发生额在元以内的医疗费由职工个人从医疗卡中支取超过元至元的门(急)诊医疗费可向社保中心申请报销。医疗保险详解支付项目–门(急)诊医疗费参保人员门(急)诊就医报销流程持医疗保险证、卡到定点医院就医到非联网医院就医的费用先由个人垫付到联网医院就医的与医院结清个人负担的费用将有效票据交本单位由单位到社保中心办理结算起付标准以下和不符合规定的费用由个人负担符合规定的费用由社保中心按规定比例报销医疗保险详解支付项目–门(急)诊医疗费门(急)诊医疗费起付标准及报销标准医疗保险详解支付项目–门诊特殊病医疗费门诊特殊病医疗费(大额医疗救助金)是指在基本医疗保险基础上由国家制定政策统一筹集达额医疗费救助资金对参保人员在一个年度内发生的属于基本医疗保险统筹基金支付范围累计超过统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助最高支付限额之间部分的医疗按规定标准给予救助的一种制度。门诊特殊病种类:I类:肾透析治疗肾移植术后的抗排异治疗癌症的放、化疗和镇痛治疗。II类:糖尿病肺心病红斑狼疮偏瘫精神病。医疗保险详解支付项目–门诊特殊病医疗费门诊特殊病起付标准及报销标准参保人员在确诊为“门诊特殊病”后需在个工作日之内持二级以上定点医院副主任以上医师开具的诊断证明、化验结果、就诊记录、医保证等到社保中心办理登记。医疗保险详解支付项目–住院医疗费参保人员在本市联网定点医院住院时需在日内持住院证、医保证、身份证到社保中心办理登记。(联网定点医院见附件)在本市内转诊转院的需在日内持转出医院开具的转诊转院证明、转入医院的住院证、医保证到社保中心办理登记。参保人员转往外埠医院治疗时需持本市劳动保障行政部门、卫生行政部门共同指定的本市转诊转院责任医院开具的转院证明到社保中心办理登记经批准后方可转出。医疗保险详解支付项目–住院医疗费住院治疗的结算期一次最长为天不足天的按实际天数结算超过天应办理一次出院手续从第天起再重新办理一次住院手续即视为第二次住院社保中心则按照第二次住院应起付的标准报销费用。按照天津市卫生局规定医疗单位必须为病人提供每日住院医疗费用的明细账单。参保人员如因出差、探亲及临时外出等在外地急诊住院时可直接在当地医院就医并及时通知公司委托公司社保经办专人到社保进行登记返回后再将相关票据上报。住院医疗费起付标准和报销标准医疗保险详解支付项目–住院医疗费医疗保险详解支付项目–住院医疗费参保人员住院就医、结算流程持医保证、卡到定点医院开具住院证明住院日内办理住院资格确认手续住院就医治疗办理出院结算手续统筹范围以外的费用、起付标准以下的费用、和其他按规定自负的费用由个人与定点医院结算统筹范围内起付标准以上最高限额以下的费用由医保结算中心与定点医院结算医疗保险详解支付项目–急诊留观转住院前日内医疗费急诊留观转住院前日内的费用是指参保人员住院前天在急诊留观的医疗费用。参保人员未来得及办理住院手续而在留观时死亡的急诊留观天内的医疗费用可按急诊留观审核支付。急诊留观的时间要有连续性急诊留观转住院起付标准、最高限额及报销比例与住院就医相同。医疗保险详解支付项目–家庭病床医疗费办理家庭病床的条件:同时具备以下条件经社保机构同意定点社区卫生服务机构可为参保人员建立家庭病床。()岁以上的行动不便的()患以下疾病并且病情稳定但需继续治疗的:糖尿病伴有冠心病等严重合并症脑血管意外及其后遗症慢性肾病肝硬化伴腹水或有其他严重合并症。家庭病床的结算期全年累计不超过天。家庭病床的起付标准及报销比例工伤保险详解职工发生工伤事故后需在小时之内向社保中心和劳动局进行备案。基础知识职工经劳动人事局认定为工伤后方可享受工伤保险待遇。工伤职工必须在本市二级以上医疗保险定点医院就医就近急救的应在伤情稳定后及时转往定点医院继续治疗。工伤职工在申报医疗费时需出具费用清单、处方、检查化验报告、就诊病历等。职工有下列情形之一的应当认定为工伤:()在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的()工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的()在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的()患职业病的()因工外出期间由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的()在上下班途中受到机动车事故伤害的()法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤保险详解工伤认定工伤保险详解工伤认定职工有下列情形之一的视同为工伤:()在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在小时之内经抢救无效死亡的()在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的()职工原在军队服役因战、因公负伤致残已取得革命伤残军人证到用人单位后旧伤复发的。工伤保险详解待遇支付标准工伤职工已经评定为伤残登记并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的从工伤保险基金中按月支付生活护理费。生活护理费以本市上年度职工月平均工资为计算基础按照不同等级予以支付。生活护理费等级及支付标准:工伤保险详解待遇支付标准伤残补助金及伤残津贴等级与支付标准:工伤保险详解待遇支付标准工伤职工在退休后停发伤残津贴享受养老保险待遇。被鉴定为七至十级伤残的劳动合同期满或者职工本人提出解除劳动合同的可以解除劳动关系。被鉴定为一至四级伤残的保留劳动关系退出工作岗位。被鉴定为五至六级伤残的保留劳动关系由用人单位安排适当工作或者经本人提出与用人单位解除劳动关系。五至十级伤残人员在与用人单位解除劳动关系后可享受用人单位支付的一次性工伤补助金和伤残就业补助金。具体标准为本市上年度职工月平均工资的至个月。工伤保险详解待遇支付标准工伤保险详解待遇支付标准职工因工死亡其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:()丧葬补助金为个月的本市上年度职工月平均工资()供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。其标准是:配偶每月其他亲属每人每月孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加()一次性工亡补助金为个月的本市上年度职工月平均工资。生育保险详解基础知识已参保女职工应于怀孕后周内到本市生育保险定点医疗机构进行妊娠诊断并于诊断后日内到社保中心办理登记手续。参保职工在本市生育保险定点医院住院后应在日内到社保中心办理住院登记。参保人员患有计划生育并发症的经计划生育鉴定机构鉴定并开具计划生育手术并发症诊断证明或鉴定证明于当月到社保中心办理计划生育手术并发症备案登记手续。生育保险详解支付项目产前检查费生育医疗费生育津贴计划生育手术费生育保险详解支付项目–产前检查费产前检查费的限额支付标准与妊娠周数及实际参保缴费月数有关。生育保险详解支付项目–生育医疗费按定额支付的生育医疗费:()自然分娩:元()单纯剖腹产:元()剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术:元。按项目支付的生育医疗费:()自婴儿出生前天(含出生当天)至出院的生育医疗费由生育保险基金按项目支付()此次住院发生的与治疗内科疾病有关的医疗费由生育保险基金按本市基本医疗保险审核支付标准审核按支付比例支付。生育保险详解支付项目–生育津贴生育津贴是按照有关规定社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用不论妊娠次数都可按规定享受生育津贴。生育津贴=生育津贴日标准享受天数生育津贴日标准=按照本人上年度月平均缴纳生育保险费的工资数额生育职工需持有《生育服务证》方可享受生育津贴。生育保险详解支付项目–生育津贴生育津贴享受天数生育保险详解支付项目–计划生育手术费按定额支付的项目:()放置(取出)宫内节育器:元()流产:元()高危人工流产:元()引产:元()女职工绝育术:元()男职工绝育术:元。生育保险详解支付项目–计划生育手术费按项目支付的计划生育手术费:()输卵管复通术、输精管复通术、宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期年以上者取出宫内节育器的医疗费符合支付范围规定的费用支付()经计划生育并发症鉴定机构鉴定属于计划生育手术并发症的其治疗并发症发生的医疗费符合支付范围规定的费用在基金中支付。失业保险详解基础知识失业人员应自终止或解除合同之日起日内到社保中心(档案在保税区)或档案所属街道办理个人申报登记手续。经审核合格的自审核确认的次月起领取失业保险金失业人员本人应在每月日至日到社保中心(档案在保税区)办理领取失业保险金手续并于每月日后凭存折在全市工商银行储蓄网点支取失业保险金。在规定期限内未办理领取失业保险金手续的不予补发无任何原因连续个月未领取者视为就业不再发放。失业人员领取失业保险金期间重新就业后再次失业的缴费时间重新计算其领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金期限合并计算最长不超过个月。失业保险详解保险待遇失业职工保险金享受期限:失业保险详解保险待遇其他失业保险待遇:()医疗补助金:每月随失业保险金一并发放门诊医疗补助金实行包干制按月支付标准为本事当年最低工资的。()住院补助金:失业人员在领取失业保险期间患严重疾病确需住院治疗的凭定点医疗机构开具的住院证明在日内到社保中心或街道备案。住院医疗补助金起付、封顶以本市上年度职工平均工资为基数支付限额以个月为周期累计计算。失业保险详解保险待遇其他失业保险待遇:()生育补助金:女职工在领取失业保险金期间生育的可一次性领取生育职工个月的生育当也失业保险金。()丧葬补助金、抚恤金:失业人员在领取失业保险金期间死亡的按照本市在职职工死亡的丧葬补助金和抚恤金标准一次性给付其家属丧葬补助金和供养直系亲属的抚恤金。住房公积金详解基础知识住房公积金是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位及其在职职工缴存的长期储金。住房公积金制度实际上是一种住房保障制度是住房分配货币化的一种形式。申请贷款的人员必须具有本市城镇常住户口或者本市其他有效居留身份。其他有效居留身份包括由本市户籍管理机关盖章确认的暂住证、蓝印户口簿、人才引进证等。因此外地职工如果有本市的有效居留身份也是可以申请住房公积金贷款的。住房公积金详解提取条件凡申请贷款前连续足额缴存住房公积金满六个月具有完全民事行为能力的职工购买、建造、翻建、大修自有住房时均可申请住房公积金贷款。住房消费提取:职工购买、建造、翻建、大修自有住房用于居住并且拥有全部或部分产权可以提取个人住房公积金账户余额。住房公积金详解提取条件非住房消费提取:职工符合以下非住房消费提取条件之一的也可以提取个人住房公积金账户全部余额:()离休或退休的()完全丧失劳动能力并与单位终止劳动关系的()到国外、港、澳、台地区定居的()在职期间被判处刑罚并与单位终止劳动关系的()住房公积金账户转入集中封存户封存满两年后仍未重新就业的()户口迁出本市并与单位终止劳动关系的()非本市户口职工离开本市并与单位终止劳动关系的()职工在职期间死亡或者被宣告死亡的。住房公积金详解自筹资金购买商品房、经济适用住房、私产住房或其他已取得《房屋所有权证》的住房需要支付不低于所购住房全部价款的自筹资金购买危改还迁住房、集资建造住房、合作建房、公有现住房以及建造、翻建、大修自有住房的需要支付不低于所购住房全部价款或者建造、翻建、大修自有住房所需费用的首期付款或者自筹资金。住房公积金详解贷款额度()根据还贷能力确定的贷款限额:其计算公式为:借款人月工资总额(还贷能力系数+借款人所在单位住房公积金缴存比例)+借款人配偶月工资总额(还贷能力系数+借款人配偶所在单位住房公积金缴存比)(月)借款期限。其中还贷能力系数为。住房公积金贷款额度的计算要根据还贷能力、房价和最高限额三个条件来确定三个条件算出的最小值就是借款人最高可贷数额。住房公积金详解贷款额度()根据房价的一定比例确定的贷款限额:购买商品住房、经济适用住房、私产住房的贷款额度不超过所购买住房价款(住房评估价值)的购买危改还迁房、集资建造住房、公有现住房以及建造、翻建、大修自有住房的贷款额度不超过所购买住房价款(住房评估价值)或者建造、翻建、大修住房所需费用的。()根据贷款的最高限额计算住房公积金贷款额度:贷款最高限额为万元。由于时间仓促此次培训的内容较为概括大家如对社保还有什么疑问请随时拨打热线。

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