下载

5下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 刘力红++论开合枢机理在《伤寒论》中的运用(续完)

刘力红++论开合枢机理在《伤寒论》中的运用(续完).pdf

刘力红++论开合枢机理在《伤寒论》中的运用(续完)

ak472828
2008-04-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《刘力红++论开合枢机理在《伤寒论》中的运用(续完)pdf》,可适用于自然科学领域

.~·理论探讨·眍£论开合枢机理在《伤寒论》中的运用(续完)成都中医学院刘力红。导师陈治恒zz、调理开合与六经病的治疗有关开合与六经病的治疗关系前人有过不少论述如清代名医陈修园说:“《内经》云:‘太阳为开阳明为合少阳为枢太阴为开厥阴为合少阴为枢’。此数语为审证施治之大关键。”今人危氏则更加明确地指出:“《伤寒》六经病乃是六经正常‘开合枢’作用障碍的结果因此可以认为《伤寒》六经证治大法的方药都是针对恢复三阴三阳‘开合枢’的正常作用这一目的而设的。”如何恢复开合枢的正常作用呢这里牵涉到一个“用的问题即从开合枢所致机体阴阳变化这一角度出发进行调理以恢复其功能。兹分述如下:.调理开机与太阳病的治疗太阳主开具开发阳气总司气化运行水液等作用。伤寒邪侵太阳则太阳的上述作用失调故凡能祛除太阳邪气恢复太阳之开的治法均属于开法范畴。如太阳篇中的发汗诸法因其能开发阳气祛散风寒以治太阳失开之伤寒、中风故属于开法的典型运用。其代表方为桂枝、麻黄二汤。即如郑宗洛所云:“太阳主一身之表为开故篇中用麻、桂解表以示发汗各法乃助其开。刀另外篇中通阳利水及温化寒饮诸法以其能通达阳气助气化之行有利于太阳开的恢复故亦属于开法的范围。如五苓散、苓桂术甘汤类。大抵太阳之开以阳为用故举凡有助于太阳之用者均可视为开法之延伸。如辽阳已故中医名宿胡星垣治胬肉攀晴而投小青龙汤即属开法的应用范例。如胡星垣治验:“某患.。现在南京中医学院攻读博士学位··(总)眼结膜紧痒肿胀头痛服过寒凉药无效。身热恶寒脉微弦内服小青龙汤行里水驱表寒外用炭火烤其患侧以彻郁闭之邪。”《灵枢·根结篇》日:“太阳根于至阴结于命门命门者目也。刀太阳结于命门其开机有助于命门的开启以利目视。今命门为胬肉所攀结膜紧痒肿胀太阳失开无疑故以小青龙汤开太阳。又如“宋姓子九岁患目疾两月余目昏不明医用犀角羚羊川连等药治之不但无效而且加重目不能视。以五苓散加苍术、厚朴、陈皮、炙草共为细末每服一钱日三次开水送下服药三日十可去七又三日右目云睬退净左目云翳尚有二分未净又服药三日痊愈。此证云翳遮目亦属太阳失开故用开太阳之五苓散取效。.调理合机与阳明病的治疗阳明主合其合机的作用使阳气收敛潜降以行秋令。若阳明失合阳气的收敛潜降受阻则可致阳热过盛肺气失肃腑气不通诸证的发生。故凡能清除阳热恢复肺金肃降腑气通调的治法均属合阳明的治法范畴。前贤所概括的阳明清下二法即是合阳明治法的典型运用。阳明篇治法以清下为主从开合的角度而言这只是阳明失合的一面。若阳明合机太过阳气的敛降过盛则亦有阳明虚寒证的发生吴茱萸汤所治证即属此例。.调理枢机与少阳病的治疗少阳主枢司开合之调节。邪入少阳枢机不利不仅会引起少阳本身的病变而且还会相应地波及太阳阳明因此调枢法的治疗显得比较特殊。调枢法的代表方为小柴广西中医药l年月第l各第期维普资讯http:wwwcqvipcom胡汤·该方是《伤寒论》中一个颇具特色的方剂。它虽为少阳调枢主方然在少阳篇中则仅见一用大量的用法却见于太阳阳明篇中此与少阳主枢调理开合的功能是分不开的。因此在发生枢机病变时往往伴随出现开合的障碍从而导致开合病变的相伴发生此时若能识准少阳以和解枢机法或兼以开合之法治之往往事半功倍获效迅捷。论中()条所云:“伤寒、中风有柴胡证但见一证便是不必悉具。”其用意即在于此。论中()条“伤寒四五日身热恶风颈项强胁下满手足温而渴者小柴胡汤主之。刀本条证见三阳而主以小柴胡汤就是调枢机以理开合的治法。论中的柴胡桂枝汤则是调枢兼开法的应用。阳明篇()条“阳明病发潮热大便溏小便白可胸胁满不去者与小柴胡汤。”及()条“阳明病胁下硬满不大便而呕舌上白苔者可与小柴胡汤。上焦得通津液得下胃气因和身溅然汗出而解。以上所论则是枢机不利影响阳明之合调枢机即所以合阳明的治法。少阳属半表半里其主枢的作用促使机体的开合不断发生转换这个过程颇为类似于现代科学所说的临界相变。而柴胡所具有的“推陈致新的作用就是要调整临界状态使机体的相变朝着有利于健康的方向发展。因此柴胡实为调枢之主药。据此四逆数的妙用亦不难理解了。调理开机与太阴病的治疗太阴主开使阴气上行外达以利阳明主合所致的阳气入里下降。因此太阴病的治疗有关于开合两方面的作用。太阴病以温补为常方用四逆理中辈这是由于太阴开机不利阴不外出阳不内入而致里气虚寒运化失职。《注解伤寒.论·辨脉法》云。“五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲著复衣力红。论开合枢机理在《伤寒论》中的运用这段文字是对太阴并机不利.以致里阳不足内生虚寒的很好解释。春夏之时由于阳气内微故圣人云:“春夏养阳刀至长夏由于太阴主开的作用阳气由表内入阴气由里外出阳气内入胃中不复虚冷。一旦开机失利阳气内微不能胜冷则病太阴虚寒证故以理中四逆辈内温阳气以助太阴开机。’另外调理太阴开机还关系到诸痞证的治疗。太阳为乾为父太阴为坤为母。太阳之开太过可致乾阳升而不降太阴之开不及可使坤阴降而不升如是则阴阳阻隔而成痞证。.故论中治痞诸方即与调理太阳太阴开机有关以半夏、生姜、甘草等泻心汤而言方中人参千姜以补太阴不及黄连黄芩以抑太阳太过不及得补太过得抑则阴气以升阳气以降阴升阳降复通于泰。.调理枢机与少阴病的治疗少阴主枢。其枢转作用关乎一阳之内生水火之相济太厥二阴之调节。邪入少阴枢机不利若影响一阳内生则病少阴寒化证甚或阳不入阴阴阳格拒而成格阳、戴阳之势若水不济火心火独炽则病少阴热化证。故调理少阴枢机亦分寒温二法。温法以四逆汤类为代表以使阳能交阴寒法以黄连阿胶汤为主方以使水能济火。总之少阴枢机的调节不外使阳交于阴则阳气得以内生使水济于火则心火不致独炽正如陈修园所云:“水火济则阴阳交而枢机转矣。”..调理合机与厥阴病的治疗厥阴主合连接冬春是一个阳复阴消的过程。病至厥阴合机失常阴消阳复的过程不相顺接则或病阳复不及之寒廒诸证或病阳复太过之热厥证亦有合机失调阴阳错杂寒热并见者故调理厥阴合机的治法亦是多方面的。大抵不及者合之太过者抑之阴阳错杂者并调之。如四逆汤维普资讯http:wwwcqvipcom及当归四逆汤类以治厥阴失合之寒厥证白虎汤及白头翁汤类以治合之太过的厥阴热证乌梅丸、干姜黄芩黄连入参汤以冶阴阳错杂寒热并见之证。乌梅丸为厥阴病之主方尤其体现了调理合机的精义。乌梅气味酸、温、平、涩而主合配连、柏以收纳阴气姜、辛、归、附、椒、桂能辛温辛热开启阳气以助厥阴阳复阴消的过程从整体上调理厥阴合机。儿厥阴合机失调阴阳不相顺接者皆可用之。以上所述仅为六经病治疗的常法。由于三阴三阳开合枢是一个互相联系的有机整体正常情况下开合枢相互协同病变情况下开合枢相互影响在治疗上亦可借助开合枢之间的这些关系使六经病的治疗更加圆机活泼。通观《伤寒论》全书无不示人以这种灵活变通的治疗思想。以太阳为例开机不利阳气的敷布障碍乃其常如中风、伤寒、蓄水、水气诸证。但若开之太过阳气过盛化火作祟而表现火热证候时则属太阳病之变。而太阳病之变与阳明病的关系亦很密切阳明主合主管阳气的收纳潜降今阳气开发太过必然影响阳气的收纳潜降因此太阳热证与阳明失合是分不开的。正因为如此治疗太阳热证亦伴随着合阳明的治法如篇中葛根芩连汤、麻杏甘石汤即属此类治法。阳明主合司阳气之潜纳太阳主开司阳气之宣发阳明合之太过必然影响阳气之开发而致太阳失开证的发生。如()条“太阳与阳明合病喘而胸满者不可下宜麻黄汤。”即属阳明之合太过影响太阳之开的证候。治以麻黄汤一则抑阳明之太过N开太阳之不及二者相辅相成共复太阳阳明开合之常。阳明主合蕨阴亦主合。前者关乎阳消阴息后者关乎阳息阴消故阳明之合太过必致厥阴之合受阻而厥阴之合太过亦可影响阳明之合。如厥阴合之太过阳生有余阳降不足火热必作此时可以合阳明之法治之阳明一合厥阴之热自退厥阴篇之用白虎汤即属此类。此亦为清金制木法的最早应用。又如阳明之合太过阳消有余可致阳明中寒食谷欲呕证的发生、此时可以合厥阴之法治之厥阴得合阳气渐生阳明之寒自除。阳明篇中用吴茱萸汤即属此法的应用。在以上诸法中都没有直接治疗本经病变而是通过治疗它经来达到.本经病变的痊愈后世所倡隔一隔二隔三隔四等治法无疑是从《伤寒论》的治疗思想中脱胎而出的。正如石寿棠所云:“夫天地阴阳之道即升降开合之道人苟知此立方自错综变化神妙不测矣。”结语三阴三阳的开合枢机制是《内经》阴阳理论的重要组成部分。它从“用刀的角度概括了人体脏腑经络的功能活动而人体疾病的发生不论是外感或内伤都是脏腑经络功能失调的结果。因此应用开合枢机制来研究《伤寒论》不仅可以说明六经病发生发展及变化的规律指出证治大法而且还有助于说明六经辨证不仅适宜于外感伤寒也是内伤杂病的辨治准绳。此外·探讨开合机制在《伤寒论》中的运用对于进阐明六经的作用以及六经辨治的相互联系:都有重要的意义。总之以开合枢机制来阐述六经的正常功能病候变化及辨证治疗充分体现整体观的作用而且以宇宙生物合·的思想强调了人天之间的相应关系这正是高度融会贯通《内经》理论的结果亦是后世医学发展的典范。(续完。前文见本刊年第期第页)参考·文献I●^。。I障爹霄·医部全录·第l版·人民卫生出版社.:(I)l.危jB海·对开合枢问题的商榷·上海中医药杂志l()(下转第页)刘力红:.论开合枢机理在《伤寒论》中的运用维普资讯http:wwwcqvipcom

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/3

刘力红++论开合枢机理在《伤寒论》中的运用(续完)

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利