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刘力红++论开合枢机理在《伤寒论》中的运用.pdf

刘力红++论开合枢机理在《伤寒论》中的运用

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2008-04-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《刘力红++论开合枢机理在《伤寒论》中的运用pdf》,可适用于自然科学领域

/Ill.·理论探讨‘乔西^论开合枢机理在《伤寒论》中的运用成都中医学院研究生()刘力红。R.导师陈治恒开、合、枢(以下简称开合)是以门户为背景的三个相关概念是晰户运动的完整描述。门户概念引入中医学始见于《内经》如《素问·四气调神大论》云:“夫四时阴阳者万物之根本也所以圣人春夏养阳秋冬养阴以从其根故与万物沉浮于生长之门。”朱济公对此释云:“阴阳出入故谓之门。”由于在人体内及人体与天地之间都存在着阴阳的出入变化因此它们之间都会有门户存在。重要的是人体的阴阳出入变化必须与四时阴阳的变化协调同步这乃是健康的必要保证。譬如《素问·四气调神大论》所云:“故阴阳四时者万物之终始也死生之本也逆之则灾害生从之则疴疾不起”。此处的“从”即人体阴阳与四时阴阳变化的同步协调关系“逆”即同步协调关系的破坏。而上述的协调能否保证显然与把握阴阳出入的门户状态有直接关系。即欲使人体的阴阳出入适从于四时阴阳的变化就必须设立某种调节门户的机理使其能适时地开户与闭合。正是基此目的《内经》作者引入了开合枢的概念这便是《素问·阴阳离合论》所说的“太阳为开阳明为合少阳为枢。⋯⋯太阳为开厥阴为合少阴为枢。”由于开合枢关系到人体本身及其与天地的协调影响着阴阳之气的出入升降因此开合枢的障碍必然会导致人体的阴阳失调升降紊乱从而成为疾病发生的重要因素所以调理开合枢使其作用恢复正·现在南京中医学院攻读博士学位广西中医药年月第卷第期常就成为治疗疾病的基本原则。张仲景在撰用《内经》三阴三阳系统确立六经辨证论治体系的过程中充分运用了上述思想因此探讨开合机理在六经辨证施治中的作用不失为研究《伤寒论》的一个重要方面。开合失调与六经病证的关系开合枢的共同作用在于适时地改变阴阳出入门户的状态。开则使门户开启阴阳出入的活动加强合则使门户逐渐关闭阴阳出入的活动减弱。枢的作用有二:一是参与调节上述的开合过程二是控制表里临界态的阴阳出入变化。分言之三阳的开合枢主要改变阳气外出门户的状态兼对阴气内入门户的状态产生影响j三阴的开合枢则主要调节阴气外出门户的状态兼对阳气内入产生影响。开合机理既要在一定范围内分别把握各自的门户使阴阳处于“离的状态又要按一定的时空程序协同作用以保持阴阳整体“合”的状态若开合作用失常阴阳出入紊乱离合失其相宜就会导致与各组开合枢相关的三阴三阳病变的发生。如危北海所言“《伤寒论》六经的性质及生理特点可以开合枢为基础。六经病变的发生乃是开合枢作用失调的结果。”兹分六经论述如下。.太阳病与“开机”失调太阳主开以阳气的开发为背景。由于阳气阀门的开启阳气外达气盛干表太阳所属主表及总司气化的功能无不与此相关。当正气不足或邪气太盛风寒之邪乘虚侵袭人体就可导致太阳“开”的机能紊维普资讯http:wwwcqvipcom乱从而出现太阳篇所述的表里诸证。如太阳提纲条文所辖的表证病变即为太失开阳气不得外达于表所致。太阳开机关乎阳气的运转气化的运行太阳受邪FF,~L不利可致气化受阻水液停滞。太篇中蓄水及水饮诸证即为由此而作。.阳明病与合机失阳明主合。由于阳气外出门户的逐渐闭合阳气收敛潜降救腑气的通调肺气的肃降均与阳明主合功能有关。危氏所言“阳明之气主内行下达’。所以称阳为合’。阳明病的种种症状就是合’的机能障碍的结果”意即在此。如阳明失合阳气当收不收可见阳气过盛n。火热、大汗证阳气失于潜降秋令不行可导致腑气失通肺气失肃而有“家囊的腹满便秘喘满诸证的发生。可见阳明的病变无不与合机障碍相关。.少阳病与枢机失调少阳主枢居阴阳表里之间司开合之凋节。《伤寒论》以“口苦咽干目眩”作为少阳病的提纲证候就是对枢机失调的高度概括。由于少阳位居表里阴阳之间以胸背而言背为阳胸为阴太阳开于背阳明合于胸胁居其间故为少阳所主。郄居少阳枢机不利失开则寒失合则热开合失常故见寒热不定往来而作胸胁苦满之证枢机失调j日明合机受阻六腑通降失宜不能出浊纳新故可见不欲饮食心烦喜呕之证。.太阴病与开机失调太阴主开使阴气外出阳气内入起到收藏万物运化水谷调节升降的作用。伤寒邪入太阳或太阴本经自瘸即太阴主开的作用失调以致运化收藏失职升降反作故可见“腹满而吐食不下lj利益甚时腹自痛刀的太阴提纲证候。《素问·皮部论》日:“太阴之阴名一关蛰。就是对太阴之开司万物藏纳的很好概括。耐上述的食不下、f、利均是藏纳作用失常的结果。.少阴痢与枢机失调有关少阳病与枢机失调的关系前人论述颇多然于少阴病与枢机的关系前人甚少论及。其实少阴病变的发生与枢机失调办有密切联系。以少阴主枢不仅为一阳内生的关键且是调理开合升降水火之功。鄹人少阴枢机转动不利即可发生与枢机失调有关的少阴病变。如少阴之寒化诸证【{由少阴失枢阳气内生受阻脏腑失温所致。而少阴提纲所述之证贝Ⅱ更具这种特性。人之寐悟取决于阳气的出入。阳入阴划寐出阳则悟。令枢机失调开合受捌阳不出阴则“但欲寐”阳气不出脖气失于鼓动故脉现微细。由于阴合则阳出阴开则阳入故少阴提纲所述之证系由枢机不利影响阴合所致。另一方面若橛机失调影响阴开阳气入阴受阻又可致不寐的发生。《伤寒论》条所云“心中烦刁得卧”即具此特征。可见以枢机不调释解少阴诸病实有执简驭繁之效。.厥阴病与合机失调厥阴居阴分之里为两阴之交尽鼓癣至厥阴多见或寒或热或吐或利或寒热错杂或厥热胜复进退不一。前人予此处每叹厥阴复杂难于把握。其实若从合机失调的角度考察厥阴则颇觉一目了然。.厥I月主台。合机的作用使阴气逐渐泌潜阳气逐渐复升。若痫致厥阴合机失调致阴阳消息、相贯如环的过程受到破坏则可致厥阴诸病的发生。如合机太过Ij月气消潜过甚阳气息升有余则可致木火上炎横克脾土之证颇阴提纲条文之证层口属此例。若阴合太过阳热过盛不能外选则见热深厥深之证此即前人所之“Ⅲ复太过”。符顾阴之膏及明t:{:能刘力红:论开合枢机理在《伤寒论》中的运用维普资讯http:wwwcqvipcom应时而消阳气不能应时而复则可致厥寒下利诸证的发生此即前人所言之“阳复不及”。亦有合机不利阴阳进退不相协调则可见或寒或热或寒热错杂证的发生。由此可见厥阴合机失调以致阴阳不相顺接是导致厥阴病证情复杂病势深重的重要因素。·开合失调与六经病传变的关系正常情况下人体三l珊三阳的开合枢是相互配合、协同作用的。一旦机体发生病变这种协同配合就会遭到破坏从而对六经病的传变发生影响。以太阳而言、太阳主开、既不可太过又不可不及。太过则阳气发而不收升而不降以致影响阳明主合的功能而病“胃家实”不及则阳气郁而不达内而不出使少阳枢机郁结转动不利而发为少阳病变。太阴太阳均主开。太阳之开使阳气外出阴气内入阳气升达阴气下降太阴之开使阴气外出阳气内入阴气上升阳F降。二者相辅相成对于阴阳的升降出入、天地的气交变化均十分重要。病变情况F二者亦可互相影响。如太阳之开太过阳气升而不降则会影响太阴开的作用使阴气降而不升。阳气不降阴气不升就会导致乾坤不媾、阴阳不交的痞证发生。太阳篇中的痞证大抵由此而作只是各有偏重而已。另外若太阴之开太过阴气升达有余亦会对太阳开的作用发生影响使阳气的升达障碍。《伤寒论》中条所述营气不足之太阳证即与此相关而后世所言之体嘘感冒似更贴切于此。阳明厥阴均主合。前者在于合阳后者在于合阴。阳合则阴自长阴合则阳自生。又厥阴布于左关乎阳气之升阳明布于右关乎阳气之降。二者相因为用亦为人体阴阳消息升降的必要条件。干病变情况下如阳明之太过阴气息升过甚阳气合降有余则会影响厥阴的主合功能。厥阴广西中医药l年月第l卷第期失合阳气升发不及阴寒上逆可病千呕、吐涎沫之证。其所以与阳明食谷欲呕证同治即因二者同原之故。另外厥阴之合太过阳气升发有余亦可影响阳明的合降功能而出现阳热过盛故厥阴篇中亦有白虎汤证。太阳主开关乎一阴之生少阴主枢关乎一阳之生。此所谓阳极生阴阴极生阳也。故太阳少阴实为人生阴阳之根本表里之总括。在病变情况下二者亦可相互影响如太阳篇中太阳开机不利致少阴阳气不生的脏寒诸证及少阴篇中的太少两感证俱是本此而来。在《伤寒论》中除太阳少阴的表里关系外尚有阳明太阴少阳厥阴两对表里关系。在阳明太阴这对表里中太阳为升降之枢其开升的作用有助于阳明的合降。存少阳厥阴这对表里中少阳为开合之枢其枢转作用有助于厥阴之合。三对表里均离不开枢正是枢的作用构成了表里双方的联系。同理表里瘸变的相互关系亦是枢机影响的结果。所谓“实则太阳虚则少阴实贝U阳明虚则太l月实则少阳虚则厥阴”即说明了这种表里的传变关系。同时进一步说明了三枢在《伤寒论》中的重要地位正如陈治恒教授所言“凡治伤寒者不明三枢之理则难以言其巧”。(待续)·南宁地区中医分会第三届年会暨首届中青年学术交流会在南宁召开中华全国中医学会南宁地区分会第三届年会暨首届中青年学术交流会于l年月日至日在南宁市召开。会议回顾了年以来地区中医学会及中医工作发展情况并改选了第三届理事会广西民族医院副院长赵志谨当选为会长大会收到论文篇中青年作者学术水平有了明显提高会上区中医处黄祥续副处长广西民族医药研究所黄汉儒所长作了重要讲话区中医学会秘书长黄谨明到会祝贺。地区科协副主席陈梦林作了有关科技政策的讲话。会议讨论和研究了学会今后年的建设和活动计划。(黄超坚)(总)·.维普资讯http:wwwcqvipcom

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