下载

2下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 治疗学各论

治疗学各论.ppt

治疗学各论

河水0
2013-04-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《治疗学各论ppt》,可适用于高等教育领域

治疗学各论治疗学各论头痛(headache)是患者自觉头部疼痛的一类病证可见于多种急慢性疾病其病因复杂涉及面很广。头为“诸阳之会”、“清阳之府”手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面督脉直接与脑府相联系因此各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等均可导致头痛。【病因病机】【病因病机】病因分外感、内伤两个方面。外感头痛主要是风邪所致“伤于风者上先受之”每多兼寒、夹湿、兼热上犯清窍经络阻遏而致头痛。内伤头痛可因情志、饮食、体虚久病等所致。【辨证】【辨证】临床上分为外感和内伤头痛两大类。按照头痛的部位辨证归经前额痛为阳明头痛侧头痛为少阳头痛后枕痛为太阳头痛巅顶痛为厥阴头痛。.外感头痛主症头痛连及项背发病较急痛无休止外感表证明显。风寒头痛风热头痛风湿头痛.内伤头痛主症头痛发病较缓多伴头晕痛势绵绵时止时休遇劳或情志刺激而发作、加重。肝阳上亢头痛肾虚头痛血虚头痛痰浊头痛瘀血头痛【治疗】.基本治疗【治疗】.基本治疗()外感头痛治法祛风通络止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴列缺百会太阳风池操作毫针泻法。风门拔罐或艾灸大椎点刺出血。方义()内伤头痛①实证治法疏通经络清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴百会头维风池操作毫针泻法。方义②虚证治法疏通经络滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴百会风池足三里操作风池用平补平泻法余穴均用补法。方义.其他治疗.其他治疗()耳针法()皮肤针法()穴位注射法【按语】【按语】.针灸治疗头痛有较好的疗效对于多次治疗无效或逐渐加重者要查明原因尤其要排除颅内占位性病变。.头痛患者在治疗期间应禁烟酒适当参加体育锻炼避免过劳和精神刺激注意休息。腰痛腰痛概述病因病机辨证治疗其他疗法注意事项病案分析现代研究进展概述概述腰痛又称为“腰脊痛”是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。现代医学常见引起腰痛的病证现代医学常见引起腰痛的病证腰部软组织病变如慢性腰肌劳损腰椎间盘病变如腰椎间盘突出证腰椎关节病变如强直性脊柱炎腰椎骨病变如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核内脏器官病变如尿路结石、妇科病感受外邪(寒湿、湿热)阻滞经脉外伤劳损经脉受损腰部气血不通腰痛病位在腰与肾、肝二脏关系密切与督脉、膀胱经脉有关。腰为肾之府腰痛皆与肾有关。病位在腰与肾、肝二脏关系密切与督脉、膀胱经脉有关。腰为肾之府腰痛皆与肾有关。辨证辨证寒湿腰痛:腰部重痛活动欠利阴雨风冷则发作或加重苔厚脉濡。湿热腰痛:腰部热痛小便短赤大便结苔黄腻脉濡数。劳损腰痛:多有外伤劳损史劳累发作加重痛有定处活动不利舌暗或有瘀斑脉弦或细、涩。辨证辨证肾虚腰痛:慢性反复隐酸睃痛肾阳虚:神疲肢冷遗精舌淡脉细沉肾阴虚:伴虚烦舌红少苔脉细数治疗治疗治法:通络止痛取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。治疗治疗主穴、方义:阿是穴、大肠俞近部取穴舒经通络止痛委中(合穴)舒经活血通络止痛随症配穴随症配穴寒湿腰痛:腰阳关湿热腰痛:大椎、腰阳关、委中刺血瘀血腰痛:膈俞、(次髎)肾虚腰痛:肾俞、命门、志室急性腰扭伤:针人中泻法委中刺络放血腰痛点泻法。其它疗法其它疗法按摩电针水针拔火罐或刺络拔罐耳针:取穴:腰椎、骶椎、肾、肝、神门刺法:捻转强刺激嘱患者活动腰部。理疗体疗注意事项注意事项、明确诊断排除脊柱肿瘤、结核等、卧硬板床 、综合治疗、适当功能锻炼防治结合巩固疗效。现代研究进展现代研究进展中医辨证西医辩病治疗分期分型治疗综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合介入疗法以肌电图、症状、体征积分评价疗效开展相关动物试验腰椎骨质增生症腰椎骨质增生症腰椎骨质增生症又称腰椎肥大性脊椎炎腰椎退行性脊椎炎腰椎骨关节病。特点是病程较长起病缓慢绵绵隐痛反复发作属于中医:腰痛、痹证病因病机病因病机风寒湿闪挫跌仆劳损体虚肾虚经络闭阻气滞血瘀病位在腰督脉太阳经以肾虚为本风寒湿、痰瘀为实诊断诊断症状可无症状腰部酸痛僵硬晨起加重稍活动减轻寒冷天加重严重时可出现坐骨神经痛体征:腰椎变平直腰肌紧张压痛或直腿抬高试验阳性X线检查是诊断本病主要依据治疗治疗针灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞)气滞血瘀加次髎肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室推拿按摩治疗治疗理疗中药体疗药膳:田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇调护调护、防止风寒湿邪、养成正确站坐姿势经常变换体位、卧硬板床、注意腰背肌功能锻炼必要时用腰围病案分析病案分析张男岁主诉:腰痛反复发作多年晨起、久坐疼痛加重弯腰困难腰酸喜按夜尿多恶风寒舌淡暗苔白脉沉细。查:腰局部压痛,X线提示:腰椎增生中西医诊断、辨证治疗调护Facialpain一、概述一、概述、定义:是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。(面颊抽掣疼痛)哗!好痛。本病有以下特点:()有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。(发作突然无先兆)()疼痛剧烈呈刀割样、针刺样、电灼样、撕烈样跳痛。(持续时间仅数秒至~分钟次发作和终止均迅速)()多发于一侧面部少见双侧。()好发年龄:~岁女性>男性。()诱因:情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。()多有板机点(触发点)常在上述诱因刺激下发作。()病程呈周期性发作发作期可持续数周至数月而缓解期长短不一可为数天至数年不等。()原发性者神经系统检查一般无阳性体征各项实验室检查均无异常发现。继发性者可发现相应部位的病理改变。、西医相关病证、西医相关病证相当于“三叉神经痛”是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛是神经外科常见病之一。第一支:支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤第二支:支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈第三支:支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部口裂以下面部皮肤三叉神经头面部皮肤分布临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作此部位称之为“板机点”。二、病因病机二、病因病机、外邪侵袭:风寒:寒邪凝滞闭阻经脉风热:热灼津液阻滞气血袭于面部经脉不通则痛、阳明火盛:胃肠炽热阳明火邪上冲面部浸淫筋脉筋脉气血阻滞不通、虚火上炎:年老体衰肝肾阴虚阴虚阳亢虚火上升上犯面部筋脉气血阻滞、瘀血内阻:久病不愈,或内生肿物气滞血瘀经脉闭阻不通外邪侵袭阳明火盛虚火上炎瘀血内阻面痛三、临床表现三、临床表现三叉神经分布区域的疼痛特点:、(性质)突发性剧痛。(阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛)、(时间)每次发作数秒或~分钟每天可发作数次。、(诱因)常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。、(兼症)病侧面肌抽搐、流泪、流涕、流涎。、(体征)病侧三叉神经分布区域皮肤或有潮红局部压痛。、(间歇期)无临床症状。四、辨证分型四、辨证分型风寒证:多有吹风受寒史痛处遇寒则甚得热则减舌淡苔薄白脉浮紧。风热证:多在感冒发烧之后痛处有灼热感目赤苔薄黄脉浮数。阳明火盛:伴口臭口渴便秘舌红苔黄腻脉数。虚火上炎:隐隐作痛颧面潮红口干手足心热舌红少苔脉细数。瘀血内阻:痛处不移拒按缠绵难愈舌暗脉弦涩。眼支痛足太阳经上颌痛手足阳明经下颌痛手太阳经五、治疗五、治疗、针刺法治法:疏风通络、活血止痛。处方与方义:攒竹、四白局部取穴疏调局部下关、地仓经气祛风散寒。合谷疏调阳明气血止痛。风池疏风通络活血止痛。外关、解溪攒竹头维阳白鱼腰四白巨髎迎香颧髎下关夹承浆颊车内庭随证配穴:风寒型──列缺风热型──曲池、尺泽肝胃火盛──内庭阴虚──三阴交瘀血内阻太冲、膈俞施术法:泻法寒证加灸。()   先取远端后取局部()   远端强刺激局部弱刺激。其他疗法、耳针选穴:肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。操作:发作期宜针刺缓解期宜耳压。、磁疗阿是穴或处方选穴用贴磁法或电磁法。、刺络拔罐:同体针用三棱针点刺后行闪罐法。、揿针法:在扳机点上将揿针刺入外以胶布固定一周二次。六、小结六、小结)注意起居有常不要睡卧当风以防外邪侵袭。)保持心情舒畅避免情绪激动。)缓解期可用冷水擦面以增强面部抗风寒的能力。)注意休息适当开展体育锻炼。)忌食辛辣、发物禁绝烟酒。)针灸止痛效好但不能根治要详细询问病史区分原发性或继发性。)本病的预后较好大多数病人经中西医药物保守治疗后疼痛可以缓解。三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同?三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同?两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴位。两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合其中不少穴位是相同的如合谷、颊车、阳白、太阳、四白、迎香、颧髎、巨髎、地仓、承浆、风池等。共同点:不同点:在头面部三叉神经痛是以下关为主穴而面神经麻痹以翳风为主穴。在四肢部:三叉神经痛以合谷为主穴配内庭而面神经麻痹以合谷为主穴配外关。在针刺方面:治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主四肢穴位则单侧针而治疗三叉神经痛多用泻法、持续捻针为主四肢穴位则双侧同针均用泻法。胃痛胃痛一、概念一、概念胃痛胃痛胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。本病与“真心痛”有本质不同临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等为一种临床症状。二、病因病机二、病因病机胃痛胃痛、病因:寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃→实证脾胃虚弱→虚证。、病机:实证→气机阻滞不通则痛虚证→胃腑失于温煦或濡养失养则痛。三、辨证胃痛胃痛、实证主症:上腹胃脘部暴痛痛势较剧痛处拒按饥时痛减纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。、虚证主症:上腹胃脘部疼痛隐隐痛处喜按空腹痛甚纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。三、治疗三、治疗、基本治疗:☆治法:和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。☆主穴:足三里内关中脘☆方义:腑会中脘、足三里远近配穴法可和胃气理气机止胃痛内关为心包络穴可宽胸解郁行气止痛。胃痛、基本治疗:☆配穴:寒邪犯胃胃俞饮食停滞下脘、梁门肝气犯胃太冲胃阴不足三阴交、内庭气滞血瘀膈俞脾胃虚寒气海、关元、脾俞、胃俞。胃痛、其他治疗:☆穴位注射法:中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次穴以丹参或当归注射液每穴ml隔日次。☆耳针法:胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠王不留行籽贴压。胃痛四、按语四、按语☆针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。☆胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似须注意鉴别。☆溃疡病出血在穿孔等重症时应及时采取措施或外科治疗。☆平时注意饮食规律忌食刺激食物。胃痛五、病例分析五、病例分析☆病例分析:患者张某男岁商人。有胃脘痛病史十余年每因精神紧张而复发曾做纤维胃镜检查提示:“浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛疼痛连及胁部嗳气大便秘结天一行自觉心烦嘈杂口苦舌质淡红黄腻苔脉弦。(试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法)☆中医诊断:胃痛☆辨证分型:实证(肝气犯胃型)☆治则治法:和胃止痛以足阳明、手厥阴经为主☆取穴:足三里、内关、中脘、太冲☆方义:足三里疏调胃腑气机和胃止痛中脘健运中州调理气机内关宽胸解郁行气止痛太冲疏肝和胃。☆其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽贴压耳穴。胃痛与真心痛之鉴别胃痛与真心痛之鉴别

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/76

治疗学各论

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利