下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 胰腺癌

胰腺癌.pdf

胰腺癌

今幸人参皂苷Rh2
2013-04-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胰腺癌pdf》,可适用于自然科学领域

认识胰腺癌胰腺癌的起因胰腺癌引起的症状胰腺癌的治疗方法胰腺癌的预防手段胰腺癌的术后护理胰腺癌的饮食禁忌胰腺癌的诊断方法胰腺癌常见问题胰腺癌专栏胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一其发病率和死亡率近年来明显上升。美国胰腺癌发病率为万岁以上老年人高达万每年死于胰腺癌者约万余人。日本年的胰腺癌死亡率比年增加倍与肺癌等相似死亡率有增加的倾向。国内胰腺癌发病率也有逐渐增高的趋势根据上海市的统计,胰腺癌的发病率年为万居全身恶性肿瘤的第位年为万跃居恶性肿瘤的第位年为万增至年的倍跃居恶性肿瘤的第位(男)和第位(女)本病发病率男性高于女性男女之比为~:男性患者远较绝经前的妇女多见绝经后妇女的发病率与男性相仿。解析胰腺癌敲响生命的警钟认识胰腺癌抗癌健康网出品第一节认识胰腺癌胰腺癌的起因一组大样本调查结果显示吸烟者发生胰腺癌的几率较不吸烟者高出倍吸烟量越大发生胰腺癌的机会越高如每天吸烟包者胰腺癌发生在男女两性各高出不吸烟者及倍。动物试验证明用高蛋白、高脂肪饮食饲养之动物可使动物胰腺导管细胞更新加速且对致癌物质敏感性增强。国内学者沈魁等明确提出:饮食结构与胰腺癌发生关系密切食肉食多者易发生本病。日本学者指出近年来日本胰腺癌发病率增加与日本人饮食结构欧洲化有关。即进食高蛋白、高脂肪过多者抗癌健康网出品第二节胰腺癌的起因吸烟不适当的饮食糖尿病与胰腺癌糖尿病病人发生胰腺癌者为无糖尿病病人的倍且有增加的趋势也有人认为其为正常人群的~倍甚至有资料报道其发病率可达消化系统恶性肿瘤的但两者之间的真正关系不明确。胰腺癌发生几率高。还有学者认为食用咖啡者发生胰腺癌机会较多但未得到证实。内分泌紊乱胰腺癌的发生也可能和内分泌有关系其根据是男性发病率较绝经期前的女性为高女性在绝经期后则发病率增高与男性相似。有自然流产史的妇女发病率也增高。胆汁的作用胆汁中含有致癌因素因胆汁可逆流至胰管而胰腺组织较胆管对致癌因素更为敏感所以胰腺癌远较胆管癌多见。同时在胰腺癌中接触胆汁机会更多的胰头部分癌发生率更高而癌又多起源于导管而非腺泡也说明这种看法有一定根据。胰腺癌引起的症状上腹部不适及隐痛上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻尽管尚未引起黄疸但胆汁排泄不畅胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现%~%的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌腹痛发生率更高且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现常提示病变已进入晚期。梗阻性黄疸胰头癌除致梗阻性黄疸外亦常致胆囊肿大可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。体重减轻抗癌健康网出品第三节胰腺癌的症状梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围黄疸可较早出现。黄疽常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡甚至呈陶土色。皮扶黄染呈棕色或古铜色有皮肤瘙痒症。胆囊肿大约患者有迅速而显著发展的体重减轻在晚期常伴有恶质。乏力与食欲不振甚为常见尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。乏力与食欲不振上腹部压痛体格检查除发现黄疸外可有上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时可扪及脾肿大。腹水晚期病例可出现腹水并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。发热由于癌肿溃烂或感染亦可因继发胆管感染而出现发热。肢体浮肿部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎而造成局部肢体浮肿。抗癌健康网出品第三节胰腺癌的症状手术方式()根治性手术依据肿瘤部位的不同大致可分为胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及全胰切除术。总体来讲胰腺手术都属于较大型手术对手术医生的技术水平、经验以及手术前后的处理等要求较高。可能的情况下应在胰腺手术量较大的医院进行。()合并血管切除的胰腺癌手术。()不能切除的胰腺癌的手术疗法。化学治疗化学治疗的目的是延长生存期、改善生活质量及提高手术等其他治疗的效果包括手术后的辅助化疗以及针对未接受根治性治疗患者的姑息化疗。近年来在一些大的胰腺中心术前以改善胰腺癌的治疗方法:按阶段治疗手术治疗效果或提高手术切除率为目的的新辅助化疗也有较多的应用。放射治疗放射治疗主要用于不可手术的局部进展期胰腺癌的综合治疗、术后肿瘤残存或复发病例的综合治疗以及晚期胰腺癌的姑息减症治疗。近年来术前以改善手术治疗效果或提高手术切除率为目的的新辅助放疗也有较多的应用。抗癌健康网出品第四节胰腺癌治疗方法预防胰腺癌的预防手段一级预防()戒酒:尽管目前对饮酒是否会引起胰腺癌尚无定论但是减少饮酒尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎也可能会避免或减少发生胰腺癌的可能性。此外要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食。()戒烟:尤其要教育青少年不吸烟。每天吸烟量和烟龄长短与胰腺癌发生成正相关从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺癌。()提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食:有资料表明:大量增加饮食中糖类的比重所致的高热卡饮食与胰腺癌的发生成正相关而长期进高纤维素饮食则与胰腺癌的发生成负相关。()减少环境致病因素:良好的环境因素对预防胰腺癌具有重要作用。应减少或避免接触放射性物质对从事放射性工作的人员应采取良好的防护措施。应减少病毒感染的机会尤其是流行性病毒感染。避免长期接触与胰腺癌发生抗癌健康网出品第五节胰腺癌预防方法有关的物质如某些金属、焦炭、煤气、石棉、祛脂剂、β萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、N亚硝基甲胺、乙酰氨基芴和烃化物等并尽可能采取良好的防护措施。()减少或防止相关性疾病发生:为减少胰腺癌的发生应采取相应措施防止发生糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症。提高妇女卫生保健工作避免多次流产、卵巢切除和子宫内膜增生等疾病。及时纠正各种内分泌紊乱。二级预防()早期诊断:对岁以上正常人群普查可以早期发现胰腺癌。()早期治疗:早期手术是目前治疗胰腺癌的主要方法与此同时应积极采用中西医综合治疗。胰腺癌的术后护理严密观察生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化并持续给予低流量吸氧。保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端V胃,重建消化道,因此引流管较多。预防泌尿系感染也是胰腺癌术后护理重要举措术后留置尿管天,每日更换无菌尿袋,注意勿使尿液倒流。每日清洗会阴次。拔除尿管前应夹闭尿管,每小时开放次,切II练膀脱功能。全麻术后平卧,待生命体征平稳后改半卧位,将床头抬高不得低于度角,以利于各种引流管的引流,避免踊下积液,并可减轻腹肌张力,有利于深呼吸,减轻疼痛,要经常调节病人卧位,防止坠床和褥疮的发生。胰腺癌术后护理。对待胰腺癌患者术后一般禁食天,静脉补充营养。待胃肠排气畅通后,才能拔除胃管,可以少量饮水,再逐渐过渡到正常饮食。保持呼吸道通畅。进行雾化吸入次日,鼓励病人深呼吸,协助排痰。因手术范围大,病人术后疼痛剧烈,可使用自控止痛泵。抗癌健康网出品第六节胰腺癌术后护理、选择有营养的食物胰腺癌患者的饮食要选择富含营养易消化少刺激性、低脂肪的饮食可给高蛋白多碳水化合物的食物如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结疏肝理气的食物。、避免暴饮暴食胰腺癌患者在手术后的饮食主要以清淡易消化的食物为主。还要少食多餐避免吃太多使患者不能正常消化。而胰腺癌晚期的患者应以补益气血、健脾和胃为主如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、胰腺癌的饮食禁忌榛子、牛奶、菱角粉等。、饮食禁忌不能吃霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物如咸鱼、腌菜、核桃、花生、葵花子、芝麻、油炸食物、油酥点心、奶油、雪糕等食物。而对于坚硬、黏滞不易消化的食物,韭菜、芹菜等粗糙纤维多,对肠道刺激的食物,如粗粮、玉米、糯米等食物也不可吃。抗癌健康网出品第七节胰腺癌饮食禁忌胰腺癌的诊断方法腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。同时还应强调超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大有一定的主观性必要时要结合增强CT、磁共振(MRI)以及化验检查等综合考虑。超声检查CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位但不能准确定性诊断也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。PETCT检查是近年来肿瘤诊疗领域中应用渐广的一种手段可以较为准确的评估病变的性质及范围对恶性肿瘤的分期诊断和恰当治疗方案的选择有较高的价值。但费用较高且多数情况下属自费检查项目是限制其应用的一大瓶颈。目前不作为诊断胰腺癌的首选方法但当患者对CT增强造影剂过敏时可进行MRI扫描以代替增强CT进行诊断和临床分期另外当有些病变难以定性时可在CT检查的基础上加做MRI检查以补充CT影像的不足。MRCP对确定胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势且与内镜下的逆行胰胆管造影(ERCP)、经肝穿刺胆管造影(PTC)等有创检查手段相比安全性高。抗癌健康网出品第八节胰腺癌诊断方法CT磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)检查血液生化免疫学检查()生化检查:早期无特异性血生化改变肿瘤阻塞胆管可引起血胆红素升高伴有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等酶学改变。胰腺癌患者中有会出现出现血糖升高和糖耐量异常。()血液肿瘤标志物检查:胰腺癌血清中CEA、CA等肿瘤标志物可能升高但这种改变并不绝对。穿刺病理学检查在体表超声或超声内镜的引导下对病变部位行穿刺活检取得的标本做组织病理学或细胞学检查可有助于确定胰腺癌的诊断。但针吸检查阴性并不能完全否定恶性的诊断还需结合影像、化验等检查来综合考虑必要时可能需要重复穿刺。在此需要强调的是准备接受手术治疗的患者术前并不要求一定有针吸病理学的诊断。抗癌健康网出品第八节胰腺癌诊断方法胰腺癌常见问题:健康从抗癌健康网开始缓解胰腺癌造成的腹痛可以用以下几种办法:()阿司匹林片是较好的治疗胰腺癌痛的药物,常用量~g,~小时口服一次。对于胰腺癌的轻型疼痛疗效显著不过估计你们已经有在服用。()根据疼痛分级可采用三阶段用药方法进行治疗若阿司匹林止痛效果差时依次阶梯用药选用可待因片、吗啡等。但这些止疼药也都只是暂时的长期依靠也不好建议你们可以服用一些中药虽然短期之内效果没有西药那么明显但是在一个时段内还是会有效果显现。()目前最常用且效果比较好的方法是经皮或术中注射药物行内脏神经阻滞通过化学方法破坏腹腔神经节。胰腺癌的早期症状不明显主要症状是黄疸眼睛或是皮肤变黄这在肝炎或胆道疾病时也可出现所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的一般胰头癌黄疸较多见且出现较早癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性呈进行性加深伴有皮肤瘙痒尿色如浓茶粪便成陶土色。另外身体不明原因的消瘦近期在短时间内身体出现无法解释体重下降超过。消瘦原因包括癌的消耗食欲不振焦虑失眠消化和吸收障碍等。肚子疼、腰背痛近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。QA抗癌健康网出品第九节胰腺癌常见问题胰腺癌的早期症状胰腺癌病人肚子很痛怎么办?抗癌健康网出品第九节胰腺癌常见问题如何知道自己是不是胰腺癌?胰腺癌的确诊按照步骤来说:最初应选择的诊断性检查是CT扫描。超声检查。核磁共振(MRI)。逆行胰胆管造影(ERCP)。在CT或超声引导下的细针抽吸(FNA)。怎么样算是胰腺癌晚期了?一、恶性腹水恶性腹水是胰腺癌晚期患者出现比率较高的症状腹水的产生主要是因为胰腺癌肿瘤经过淋巴转移到了肝脏肝区肿大肿瘤压迫到上腔静脉导致血液回流不畅进而致使大量恶性腹腔积液的出现。二、消化道不适患者主要表现为食欲不振晚期甚至不愿意进食任何事物导致急剧的体重减轻消瘦。部分患者还会有恶心呕吐上消化道出血的症状。三、黄疸黄疸是胰腺癌晚期的典型体征会随着病情的加重而加深。医学研究表明大多数的胰腺癌患者没有相关的家族史但是大约有十分之一的患者是有遗传性的。因此家族有患胰腺癌经历的朋友需要引起一定的重视定期到医院进行全面的诊断胰腺癌的筛查。胰腺癌会遗传吗?怎么控制胰腺癌病人的血糖?胰腺癌病人高血糖、低血糖的对策:有些病人长时间出现血糖忽高忽低的情况显然对身体很不利。这说明还没有做到有效地控制血糖其原因一是胰岛素使用的量和时间没有把握好二是饮食的问题三有可能就是疾病的因素。重要的是病人家属应清楚什么情况是高血糖、什么情况是低血糖并掌握紧急缓解的措施只有这样才能有效地控制病情争取就医的时间。患者化疗期间发烧怎么办?首先看看发烧时温度情况在降温措施中物理降温是有效且最为安全的应当首选。抗癌健康网出品第九节胰腺癌常见问题病人的饮食要注意什么?用冰袋冷敷或用稀释的酒精擦拭大血管处如头部太阳穴颈部腋窝腹股沟等而不要在枕后耳后前胸腹部擦拭。另外足底等处可冷敷冰袋。患者体温在℃以下时也可以用温水擦拭。如果持续发烧那一般是肿瘤快速被杀死过程中释放恶病质造成周围组织炎症反应这时要考虑停止化疗。、胰腺癌患者术后要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品忌烟酒。、胰腺癌患者手术后应常用补益气血、健脾和胃之晶如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。、胰腺癌患者术后要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一特别是脂肪酶主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变首先就使脂肪的消化受到严重影响。、胰腺癌患者术后要选择富含营养易消化少刺激性、低脂肪的饮食可给高蛋白多碳水化合物的食物如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。认识胰腺癌胰腺癌的起因:潜在的威胁胰腺癌引起的症状胰腺癌的治疗方法:胰腺癌的预防手段胰腺癌的术后护理胰腺癌的饮食禁忌胰腺癌的诊断方法胰腺癌常见问题:

VIP免券下载文档

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/16

胰腺癌

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利