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治疗肺脓肿.ppt

治疗肺脓肿

tery
2013-03-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《治疗肺脓肿ppt》,可适用于自然科学领域

肺脓肿Lungabscess病理改变病理改变感染物阻塞细支气管小血管炎性栓塞致病菌繁殖引起肺组织化脓性炎症、坏死形成肺脓肿继而换死组织液化破溃到支气管脓液部分排出形成有气液平的脓腔空洞壁表面常见残留坏死组织。病变有向周围扩展的倾向甚至超越叶间裂波及邻接的肺段。若脓肿靠近胸膜可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎发生胸膜粘连如为张力性脓肿破溃到胸膜腔则可形成脓胸、脓气胸或支气管胸膜瘘。肺脓肿可完全吸收或仅剩少量纤维瘢痕。临床表现肺脓肿的主要临床表现有:)急起寒战、高热伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。)咳嗽、胸痛于发病第天咯出大量脓痰有恶臭。临床表现体征肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。早期常无异常体征脓肿形成后病变部位扣诊浊音呼吸音减低数天后可闻及支气管呼吸音、湿啰音随着肺脓肿增大可出现空瓮音病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。血源性肺脓肿肺部多无阳性体征。急性吸入性肺脓肿起病急骤患者畏寒、发热体温可高达~℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大可出现气急。此外还有精神不振、乏力、胃纳差。约~天后咳嗽加剧脓肿破溃于支气管咳出大量脓臭痰每日可达~ml体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多极少咯血。体征:与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部可无异常体征。病变较大脓肿周围有大量炎症叩诊呈浊音或实音听诊呼吸音减低有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷叩诊浊音呼吸音减低。可有杵状指(趾)。临床表现血常规急性肺脓肿血白细胞总数可达(~)×L中性粒细胞在以上。核明显左移常有中毒颗粒。慢性患者的血白细胞可稍升高或正常红细胞和血红蛋白减少。痰细菌学检查痰涂片革兰染色痰、胸腔积液和血培养以及抗菌药物敏感试验有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。尤其是胸腔积液和血培养阳性时对病原体的诊断价值更大。胸部X线检查早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影边缘不清或为团片状浓密阴影分布在一个或数个肺段。肺脓肿形成后大量脓痰经支气管排出胸片上可见带有含气液平面的圆形空洞内壁光滑或略有不规则。慢性肺脓肿空洞壁厚脓腔不规则大小不一可呈蜂窝状周围有纤维组织增生及邻近胸膜增厚。实验室和其他检查胸部CT检查可清楚显示胸片所见能更准确定位并有助于作体位引流和外科手术治疗。CT可用于区别肺脓肿和有气液平的局限性脓胸、发现体积较小的脓肿和葡萄球菌肺炎引起的肺气囊腔。对于临床上不易明确诊断的患者应进一步做此项检查。支气管碘油造影用于慢性肺脓肿可疑并发支气管扩张的病人。在老年患者中常有心肺功能不全故此项检查应慎重。纤维支气管镜检查有助于明确病因和病原学诊断并可用于治疗。如有气道内异物可取出异物使气道引流通畅。如疑为肿瘤阻塞则可取病理标本。还可经纤维支气管镜插入导管尽量接近或进人脓腔吸引脓液、冲洗支气管及注入抗生素以提高疗效与缩短病程实验室和其他检查鉴别诊断细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片表现很相似但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量脓臭痰X线胸片示肺叶或段性实变或呈片状淡薄炎症病变边缘模糊不清没有空洞形成。当用抗菌药物治疗后仍高热不退咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑为肺脓肿。空洞性肺结核继发感染空洞性肺结核是一种慢性病起病缓慢病程长可有长期咳嗽、午后低热、乏力、盗汗食欲减退或有反复咯血。X线胸片显示空洞壁较厚一般无气液平面空洞周围炎性病变较少常伴有条索、斑点及结节状病灶或肺内其他部位的结核播散灶痰中可找到结核分枝杆菌。当合并肺部感染时可出现急性感染症状和咳大量脓臭痰且由于化脓性细菌大量繁殖痰中难以找到结核杆菌此时要详细询问病史。如一时不能鉴别可按急性肺脓肿治疗控制急性感染后胸片可显示纤维空洞及周围多形性的结核病变痰结核分枝杆菌可阳转。支气管肺癌支气管肺癌阻塞支气管常引起远端肺化脓性感染但形成肺脓肿的病程相对较长因有一个逐渐阻塞的过程毒性症状多不明显脓痰量亦较少。阻塞性感染由于支气管引流不畅抗菌药物效果不佳。因此对O岁以上出现肺同一部位反复感染且抗菌药物疗效差的患者要考虑支气管肺癌引起阻塞性肺炎的可能可送痰液找癌细胞和纤维支气管镜检查以明确诊断。肺鳞癌也可发生坏死液化形成空洞但一般无毒性或急性感染症状X线胸片示空洞壁较厚多呈偏心空洞残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平空洞周围有少许炎症浸润肺门淋巴结可有肿大故不难与肺脓肿区分。肺囊肿继发感染肺囊肿继发感染时囊肿内可见气液平周围炎症反应轻无明显中毒症状和脓痰。如有以往的X线胸片作对照更容易鉴别。鉴别诊断治疗原则治疗原则抗菌药物治疗和脓液引流是主要的治疗原则。、常规治疗按一般呼吸系统疾病诊疗常规处理。、抗感染治疗原则上应根据细菌学和药敏试验结果选用抗生素。可先用青霉素G万~万Ud分~次静脉滴注阿米卡星~gd静滴待细菌学和药敏报告后再调整用药。合并厌氧菌感染者可加大青霉素G剂量或加用林可霉素gd加入葡萄糖液内静滴或g~d肌注甲硝唑gd口服。严重者可静滴头孢西丁等。在全身用药基础上可行局部治疗如经鼻导管或经纤支镜气管内滴药等。总疗程为~周。阿米巴肺脓肿应用甲硝唑等抗阿米巴治疗。、体位排痰和药物祛痰根据脓肿部位和病情采取体位引流~d每次~min。给予祛痰药物口服如必嗽平、沐舒痰等必要时行超声雾化。、经纤支镜冲洗脓痰较多或有明显痰液阻塞征象者可行纤支镜冲洗和吸引。加强支持治疗必要时少量多次输血。、中药治疗如败脓强肺草、外科治疗经内科常规治疗个月以上仍咳脓痰、脓腔无明显改变者或合并威胁生命的大咯血或不能与肺癌等鉴别时可行手术治疗。瑶医为你解析肺脓肿瑶医为你解析肺脓肿瑶医为你解析肺脓肿瑶医认为:肺是管呼吸的脏腑还管着体液的运行、经络的兴衰掌握着各脏腑的命脉但是肺也是比较娇嫩的脏腑。由于肺与口、鼻相通容易受风、寒、热、湿外邪的侵袭因此肺阴易被耗伤。这时精气下沉清气进不去、浊气排不出导致肺部运行功能受阻气逆不顺、脓水积滞继而发炎连累了口、鼻、喉便会出现咳嗽、气喘产生粘稠的臭痰形成了肺脓肿病。瑶医治疗肺脓肿是以祛除各种不适症状为主以调理断病根为辅帮助患者恢复健康的身体。败脓强肺草败脓强肺草“败脓强肺草”为水煎方治疗肺脓肿药效很不错。方子选药精细配伍谨慎:以大瑶山的天然药材入药结合独特的祖传秘方相互配合发挥出最大的药效有以下特点:药材纯正:“败脓强肺草”方中的药材均采自草药资源丰富的大瑶山在别处是难以寻觅的。大瑶山药材的特点是:草药够新鲜、药性够温和、成分够纯正、品种够齐全效果自然够好。验方祖传:“败脓强肺草”针对患者的诸种症状而秘制经过冯氏瑶医世世代代的实践和完善方子已经成熟治疗肺脓肿的好效果毋庸置疑不仅治好瑶寨里患有肺脓肿的病人还吸引了大瑶山外的患者慕名上门求医。水煎内服:由大瑶山纯天然草药配制药效纯正。水煎时药用成分溶于汤液有效成分浓缩可发挥出强大的药力便于患者更易吸收治疗效果更强。败脓强肺草败脓强肺草败脓强肺草清除肺脓肿有强效“败脓强肺草”具有清肺化脓、活血消痈、祛毒消积等功效有效清除肺内积滞、排出粘液、消除脓肿恢复肺部正常功能。清燥热、排脓液、止咳喘:“败脓强肺草”可快速清透肺部浑浊、燥热之气排出喉咙里的脓痰同时打通口鼻之窍引入清气改善咽喉干痒等不适感使呼吸顺畅不再咳喘难受。祛症状、固本元、防复发:瑶医治病最讲究治病与调养结合力求断除病根。所以“败脓强肺草”不但能治好肺脓肿而且能有效抑制复发。方子中除了有医治肺脓肿的药材还有许多对身体有补益作用的药材固本元、调气血、健身体。服药期间的注意事项:服药期间的注意事项:、服用期间忌烟酒忌食羊肉、牛肉及油炸、辛辣等刺激性食品。、宜饮食清淡多食新鲜蔬菜、豆类、水果等。、忌过咸食品。忌海鲜等发物。忌油腻燥热食物以免生痰动火。、小孩、孕妇以及年老体弱者慎用。

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